[提 要]通過對G市P區(qū)Q街道殘障人士的基本情況、身體健康狀況和心理狀況等方面的生存狀況進(jìn)行問卷調(diào)查及深度訪談，針對Q街道殘障人士的需求提出社會工作服務(wù)建議，包括殘障人士的生活照料改善、家庭關(guān)系改善、社會支持圈建設(shè)、心理健康關(guān)注和社區(qū)活動組織建設(shè)等重要方向。

[關(guān)鍵詞]殘障人士;社會工作服務(wù);心理健康

[作者簡介]趙悅彤（1988—），女，廣州番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，研究方向?yàn)樯鐣ぷ鲗?shí)務(wù)。（廣東廣州 511495）

根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)顯示，與1987年的調(diào)查結(jié)果相比，我國殘疾人口總量增加，占總?cè)丝诘谋壤兴仙瑲埣差悇e結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人。各類殘疾人的人數(shù)及各占?xì)埣踩丝側(cè)藬?shù)的比重分別是：視力殘疾1233萬人，占14.86%;聽力殘疾2004萬人，占24.16%;言語殘疾127萬人，占1.53%;肢體殘疾2412萬人，占29.07%;智力殘疾554萬人，占6.68%;精神殘疾614萬人，占7.40%;多重殘疾1352萬人，占16.30%。為進(jìn)一步做好殘障人士社會工作，深入殘障人士家庭生活狀況，以家庭對殘障人士支持為角度探討身心障礙人士的問題，G市P區(qū)Q街道與P學(xué)院合作開展轄區(qū)殘障人士需求調(diào)查，從而了解轄區(qū)殘障人士的需求狀況。

一、調(diào)查情況

本次調(diào)查問卷設(shè)計(jì)立足于社區(qū)殘障人士基本情況與需求，包括：（1）基本情況：性別、年齡、婚姻狀況、居住社區(qū)和文化程度;（2）身體健康狀況：殘疾等級、生活照料、醫(yī)保、康復(fù)器材使用情況;（3）心理狀況：家庭關(guān)系、社區(qū)活動、政策了解、娛樂活動、社會交往、個(gè)人期待。

調(diào)查中采用問卷結(jié)合訪談的方式進(jìn)行。調(diào)查問卷針對100位殘障人士進(jìn)行。訪談針對共16位殘障人士，其中包括肢體殘疾4人，智力殘疾3人，精神殘疾7人，視力殘疾1人，多重殘疾1人。此外，訪談還針對共15位殘疾人家屬進(jìn)行，其中包括智力殘疾人家5人，肢體殘疾人家屬5人，精神殘疾人家屬2人，視力殘疾人家屬1人，多重殘疾人家屬1人，聽力殘疾人家屬1人。因?yàn)闅堈先耸啃袆佣嘤胁槐悖{(diào)查問卷及訪談采用調(diào)查員上門幫助填答的方式，從而保證整個(gè)調(diào)查的有效性。共發(fā)放問卷100份，回收90份，有效問卷87份，問卷有效率達(dá)到87%。

二、調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查樣本中男43人，女44人，男女比例接近1：1。按照年齡的劃分，所有調(diào)查對象的年齡跨度從5歲到91歲，年齡的平均值為49.85歲，約50歲，說明在調(diào)查過程中，各個(gè)年齡層的居民都有覆蓋，并且分布相對均衡。

從戶籍情況來看，所有被調(diào)查者都是廣州番禺區(qū)的居民。

從婚姻狀況來看，所調(diào)查者中未婚占到了27.6%，已婚占51.7%，離異占6.9%，喪偶占11.5%。其中，未婚及喪偶是重點(diǎn)關(guān)注的對象。

在文化程度方面，被調(diào)查者中，沒上過學(xué)的占23%，小學(xué)學(xué)歷占36.8%，初中學(xué)歷20.7%，高中中專學(xué)歷14.9%，大學(xué)及以上學(xué)歷占3.4%。從中可以看出，被調(diào)查殘障人士的整體文化水平偏低。

三、調(diào)查對象身體健康狀況

殘障人士的特殊性決定了他們的身體健康狀況是社會工作者需要特別關(guān)注的問題。因此，針對身體健康狀況的幾大方面，包括殘疾等級、生活照料、醫(yī)保和康復(fù)器材使用情況，本次調(diào)查都進(jìn)行了調(diào)查分析。

在殘疾等級方面，被調(diào)查者中一級殘疾占20.7%，二級殘疾占20.7%，三級殘疾占26.4%，四級殘疾占23%。一級到四級指的分別是極重度、重度、中度和輕度。因此，我們發(fā)現(xiàn)，四級殘疾等級在被調(diào)查者中分布較平均，也就是說，社區(qū)在康復(fù)管理、康復(fù)器材和人力方面都有所準(zhǔn)備。

在生活照料方面，被調(diào)查者中自理的比重最高，占47.1%，父母照料的比重排在第二位，占29.9%。兄弟姐妹、親戚、護(hù)工所占比例較低。從中可以看出，大量的殘障人群可以做到自理，而不能自理的主要依托核心家庭內(nèi)部來照料，有經(jīng)濟(jì)能力請保姆和護(hù)工的家庭所占比較低。

是否購買醫(yī)保直接關(guān)系到一個(gè)人看病的經(jīng)濟(jì)投入以及個(gè)人對健康狀況的重視程度。在被調(diào)查者中，購買醫(yī)保的同時(shí)購買商業(yè)保險(xiǎn)的比重是25.3%，購買醫(yī)保的同時(shí)沒購買商業(yè)保險(xiǎn)的比重是66.7%，說明殘障人士對商業(yè)保險(xiǎn)不是很重視，也反映殘障人士的經(jīng)濟(jì)能力有限。在治療與康復(fù)費(fèi)用中，醫(yī)保所占的比例反映一個(gè)人享有社會醫(yī)療的程度。被調(diào)查者中，治療與康復(fù)費(fèi)用中，享有醫(yī)保所占比例在30%以下的占42.5%，在30%-50%的占14.9%，在50%-80%的占9.2%，在80%-100%的占8%，不需要治療的占12.6%。這說明醫(yī)保在近一半人的治療費(fèi)用中所占的比例在30%以下，而享有較高醫(yī)保待遇的人只是很少的一部分人。

康復(fù)器材使用情況反映了殘障人士個(gè)人及家庭對殘障人士身體康復(fù)的重視程度，也反映了殘障人士家庭在康復(fù)方面對科學(xué)治療的重視程度。在調(diào)查者中，家里有相關(guān)康復(fù)器材的只占2.3%，沒有的占到了93.1%，說明絕大多數(shù)家庭不太重視康復(fù)的科學(xué)性。殘障社會工作在這方面可以加強(qiáng)建設(shè)，尤其是機(jī)構(gòu)在殘障康復(fù)器材的購置上可以加大投入，使社區(qū)內(nèi)的殘障人士可以共享康復(fù)器材。家中的康復(fù)器材能否滿足需求方面，被調(diào)查者中，認(rèn)為不需要的占48.3%，基本滿足占10.3%，所以在大多數(shù)殘障人士心目中，康復(fù)器材不是舍不得購買，而是認(rèn)為不需要，側(cè)面反映出他們的科學(xué)康復(fù)意識不足。

四、殘障人士的心理狀況

很多生理和健康狀況難以改變，但是心理狀況卻可以通過社工的幫助和自己的努力來得到改善和緩解，激發(fā)自身的正能量。本次調(diào)查針對影響殘障人士心理狀況的因素開展調(diào)查，包括家庭關(guān)系、社區(qū)活動、政策了解、娛樂活動、社會交往和個(gè)人期待。

家庭是殘障人士長期接觸的環(huán)境，也是主要照顧他們的力量。家庭關(guān)系對于殘障人士來說很重要。從家庭關(guān)系的角度，被調(diào)查者關(guān)于家庭對于治療費(fèi)用持什么態(tài)度的回答可以說明家庭對他們的關(guān)愛程度和經(jīng)濟(jì)支持程度。調(diào)查顯示，43.7%的被調(diào)查者家庭對治療費(fèi)用是持舍得花錢的態(tài)度，42.5%的被調(diào)查家庭對治療費(fèi)用的態(tài)度是有必要才花錢，不舍得花錢的只占1%，有心無力的占到9.2%。這說明，絕大多數(shù)家庭對殘障人士的關(guān)愛和經(jīng)濟(jì)支持具有比較正面的態(tài)度，只有當(dāng)家庭真的經(jīng)濟(jì)困難的時(shí)候才會有心無力，無法支持殘障人士的治療費(fèi)用。不舍得花錢治療的家庭則少之又少。

殘障人士和家庭的關(guān)系不僅僅存在治療費(fèi)用承擔(dān)的問題，還有和家庭成員日常生活的交往和接觸的問題。被調(diào)查者中17.2%經(jīng)常和家人一起活動，20.7%較多參與家庭活動，24.1%對家庭活動的參與一般，21.8%偶爾參與家庭活動，14.9%沒有參與家庭活動?？梢钥闯?，在幾個(gè)選項(xiàng)中，殘障人士的選擇比較平均，經(jīng)常、較多、一般參與家庭活動的比重達(dá)到60%左右，說明大多數(shù)殘障人士的家庭關(guān)系處理的比較融洽。

社區(qū)活動是家庭以外殘障人士與人交往的重要途徑。被調(diào)查者中關(guān)于是否愿意參加社區(qū)活動，有49.4%的人愿意參加社區(qū)活動，26.4%的人不愿意參加社區(qū)活動，23%的人看情況參加。從中我們看到，近一半的殘障人士樂于參加社區(qū)活動，看情況的有23%，而不愿意參加的人的比重并不低，達(dá)到26%。所以，通過社區(qū)活動來鼓勵殘障人士有比較大的空間。

除了家庭關(guān)系、社區(qū)參與，還有一方面是殘障人士對我國關(guān)愛殘障人士政策的了解程度，這是殘障人士掌握社會資訊的能力和意愿的體現(xiàn)。被調(diào)查者中，對政策基本都知道的占5.7%，知道一點(diǎn)的占56.3%，不了解的占37.9%?？梢钥吹?，知道一點(diǎn)和不了解占了非常大的比重，達(dá)到95%左右。因此，在關(guān)愛殘障人士政策的普及教育方面，社區(qū)應(yīng)該做更多的工作和宣傳。

娛樂活動是個(gè)人輕松心情、舒緩壓力的重要途徑。殘障人士因?yàn)樯眢w上的局限性，生活難免會比較沉悶，所以娛樂生活是需要關(guān)注的地方。在被調(diào)查者中，看電視聽廣播占到63.2%，讀書看報(bào)占6.9%，外出占12.6%，上網(wǎng)占9.2%，其他占8%?？梢钥闯?，主要的休閑娛樂活動是看電視聽廣播和讀書看報(bào)。這樣的娛樂活動主要是個(gè)人在室內(nèi)完成的，說明參與集體的與他人互動的娛樂活動較少。外出的只占12.6%。因此，鼓勵殘障人士外出與他人交流是社區(qū)活動的發(fā)展重點(diǎn)。

除了家庭關(guān)系、社區(qū)活動、娛樂活動以外，本次調(diào)查把社會交往分為幾個(gè)方面的問題來了解：心情不好時(shí)是否有人主動安慰、最大的精神支持來源于什么、對交友狀況是否感到滿意、通過哪些方式跟外界溝通。

關(guān)于心情不好時(shí)是否有人主動安慰，47.1%的人選擇了有，21.8%的人選擇需要自己主動傾訴，18.4%的人選擇沒有，9.2%的人選擇沒有心情不好的時(shí)候。這說明近一半的殘障人士在心情不好的時(shí)候是有人主動安慰的，還有一小部分需要自己主動傾訴。社區(qū)應(yīng)該鼓勵殘障人士參與更多的活動，擴(kuò)大社交圈子，這樣才能有更多的人互相安慰幫扶。

關(guān)于最大的精神支持來源于什么，57.5%的人選擇父母子女，27.6%的人選擇伴侶，6.9%選擇親戚朋友。這說明絕大多數(shù)人主要的精神支持來自于家庭內(nèi)部。很少數(shù)的人依靠社區(qū)、鄰居或其他來取得精神支持。

關(guān)于交友狀況是否感到滿意的問題，一般占40.2%，基本滿意占34.5%，滿意占19.5%，基本不滿意和不滿意占5.7%。這說明，大多數(shù)殘障人士的交友情況一般，滿意的較少、基本滿意和一般的更多。

通過哪些方式跟外界溝通的問題，31%的人選擇的是手機(jī)和直接交流，28.7%選擇了只有直接交流，14.9%選擇了只有手機(jī)交流。因此，主要的溝通方式是手機(jī)、直接交流。對網(wǎng)絡(luò)的使用在殘障人士中還沒有很普及。

個(gè)人期望方面，也就是殘障人士對未來的展望。其中，更多的被調(diào)查者選擇了期望家屬能經(jīng)常陪護(hù)和照料自己，能得到國家一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，有人陪同聊天。說明殘障人士對身邊有人陪伴以及對經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼的需求都比較大。

五、社會工作服務(wù)相關(guān)建議

本次調(diào)查了解到G市P區(qū)Q街道殘障人士的基本情況和需求。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）社區(qū)開展活動要考慮殘障人士的身體狀況、文化程度和家庭狀況

殘障人士的身體狀況直接決定他們對社區(qū)活動的參與度，而他們的文化程度又影響他們對社區(qū)活動的興趣度，他們的家庭狀況決定他們對社區(qū)活動的需求度。在調(diào)查中的殘障人士中，一級殘疾、二級殘疾、三級殘疾和四級殘疾基本上平均分布，因此，在活動形式的選擇上，要針對不同殘疾程度來設(shè)計(jì)社區(qū)活動，關(guān)注他們對活動參與度的差別，比如活動形式過于激烈，對于一級和二級殘疾的殘障人士來說，參與是一件不太可能的事情。此外，殘障人士的整體文化水平比一般的社區(qū)居民相對較低。因此，為他們設(shè)計(jì)的活動難度不能太高，要顧及他們的文化水平，如果活動超出他們的理解范圍，他們自然興趣很低。另外，殘障人士的家庭狀況和一般的居民也有很大差異，在調(diào)查對象之中，已婚占一半，其他包括未婚、離異、喪偶占一半。因此，社區(qū)活動如果涉及家庭活動的類型，一定要考慮到殘障人士的家庭狀況來進(jìn)行邀請，否則容易傷害到家庭不完整的殘障人士的心情，降低他們對社區(qū)活動的需求度。

（二）社區(qū)在構(gòu)建和睦家庭關(guān)系方面，要開展家庭照顧技能輔導(dǎo)及家庭關(guān)系治療

從調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，和睦的家庭關(guān)系對于殘障人士的生活和康復(fù)有著極為重要的影響。根據(jù)調(diào)查所得，殘障人士的生活照料和精神支持來源主要來自家庭內(nèi)部，家屬的支持必不可少。需要政府和社會力量看到這一點(diǎn)的重要性。社會工作機(jī)構(gòu)能夠在家屬支持方面做出一定的努力，如可以探索開展家屬互助組的活動，幫助家屬建立起相互支持的網(wǎng)絡(luò)。另外還可以增加家屬醫(yī)療護(hù)理方面的培訓(xùn)，使其可以應(yīng)對殘障者生活中的一些基本狀況。對家庭結(jié)構(gòu)不正常和家庭功能發(fā)揮不良的家庭，需要專業(yè)人士開展家庭治療服務(wù)，建立合理、健康的家庭系統(tǒng)關(guān)系，從而發(fā)揮正常的家庭功能。從政府層面來說，主管殘障人士的部門也應(yīng)在重視殘障人士的情況下多考慮家庭的因素，召集家庭照顧者交流分享。

（三）社區(qū)應(yīng)注重殘障人士的社會支持圈建設(shè)，加強(qiáng)殘障人士與外界的交流

調(diào)查中的殘障人士主要的生活照料和精神支持來源于家庭內(nèi)部，可是已婚的殘障人士只占到總數(shù)的一半，還有一半的殘障人士處于未婚、離異以及喪偶的家庭狀態(tài)，對他們的家庭照顧主要依靠他們的父母或子女。可以說他們的家屬壓力很大，而社會對他們的支持還有很大的提升空間。因此，擴(kuò)大殘障人士的社會支持圈是我們要關(guān)注的地方。調(diào)查顯示，殘障人士與外界的交流媒介主要是通過電視和手機(jī)，他們的交流渠道相對閉塞。因此，在交流媒介的選擇上，可以擴(kuò)大到社區(qū)活動、網(wǎng)絡(luò)線上活動等等。此外，社區(qū)集體活動的主題設(shè)置要針對殘障人士的個(gè)人興趣、家庭興趣進(jìn)行思考。針對殘障人士的關(guān)懷，不止針對他們個(gè)人，還要落實(shí)到對殘障人士家屬的關(guān)懷上，從而提高社區(qū)活動的參與度和質(zhì)量。

（四）社區(qū)應(yīng)鏈接更多的醫(yī)療資源，為殘障人士及其家屬提供科學(xué)健康知識的咨詢和普及

根據(jù)數(shù)據(jù)分析，殘障人士及其家庭對殘障人士的健康很重視，但是在科學(xué)康復(fù)的問題上做的不夠，對很多康復(fù)知識也不是很了解。為了殘障人士能夠更好地得到康復(fù)，社區(qū)應(yīng)該為他們提供醫(yī)療保健康復(fù)方面的知識和資源。

（五）社區(qū)應(yīng)關(guān)注殘障人士及其家屬的心理健康狀況，提供專業(yè)的心理咨詢幫助

殘障人士及其家屬常年承受因殘障帶來的經(jīng)濟(jì)壓力以及社會交往壓力，因此他們的心理健康狀況需要特別關(guān)注。調(diào)查顯示，多數(shù)殘障人士參與社區(qū)的集體戶外活動較少，心情不好的時(shí)候有人主動安慰的殘障人士不到總數(shù)的一半，精神支持來源主要來自家庭內(nèi)部，交友狀況一般的占了不到一半，與外界的交流媒介比較單一。因此，他們的心理健康狀況需要社區(qū)提供更加專業(yè)的關(guān)懷，從而提高殘障人士及其家屬的幸福感。

（六）社區(qū)應(yīng)發(fā)動部分積極的殘障人士參與社區(qū)活動的組織建設(shè)，彌補(bǔ)其退出社會的被剝奪感

在調(diào)查中，大部分殘障人士是樂于參與社區(qū)活動的，但是他們的參與依然處于被動狀態(tài)。如果能調(diào)動他們參與到社區(qū)活動之中，他們的自信心和成就感會大大提高。這樣，殘障人士的社會交往圈可以得到擴(kuò)大。

綜上所述，調(diào)查針對殘障人士三大方面進(jìn)行調(diào)查，包括：（1）基本情況：性別、年齡、婚姻狀況、居住社區(qū)和文化程度;（2）身體健康狀況：殘疾等級、生活照料、醫(yī)保、康復(fù)器材使用情況;（3）心理狀況：家庭關(guān)系、社區(qū)活動、政策了解、娛樂活動、社會交往、個(gè)人期待。其中，殘障人士的生活照料改善、家庭關(guān)系改善、社會支持圈建設(shè)、心理健康關(guān)注、社區(qū)活動組織建設(shè)都是我們社會服務(wù)的重要內(nèi)容。社區(qū)可以為殘障人士的服務(wù)提供更加全面、科學(xué)、有特色、有效果的服務(wù)，這需要政府和社會更多的探索與努力。

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[責(zé)任編輯：熊文瑾]