黃瑤

[摘 要]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生體系中的重要組成部分，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設(shè)和發(fā)展產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展過程中加強(qiáng)對會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)和應(yīng)用，能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理工作起到一定的推動作用。文章從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中會計內(nèi)部控制制度的應(yīng)用入手，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展進(jìn)行了分析，希望借助內(nèi)部控制制度的強(qiáng)化實現(xiàn)對財務(wù)工作的嚴(yán)格把控，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)范性和有序性。

[關(guān)鍵詞]會計內(nèi)部控制制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.04.230

近幾年，隨著時間的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)受到國家的高度重視，也在國家的支持下得到了相應(yīng)的發(fā)展和完善，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)工作的優(yōu)化以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體建設(shè)發(fā)展水平的提高產(chǎn)生著至關(guān)重要的影響。但是需要注意的是，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的會計內(nèi)部控制制度建設(shè)難以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的需求，因此應(yīng)該積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改革創(chuàng)新的措施，希望能夠促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理效率的進(jìn)一步提高，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)群眾提供良好的就醫(yī)服務(wù)。

1 會計內(nèi)部控制制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實際建設(shè)和發(fā)展過程中為了能夠?qū)崿F(xiàn)高水平發(fā)展，為社會大眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)該積極地參與到內(nèi)部控制工作中，加強(qiáng)對會計內(nèi)部控制工作的重視，突出衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的規(guī)范性，爭取為患者提供高水平的醫(yī)療服務(wù)，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)群眾的就醫(yī)需求。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面加強(qiáng)會計內(nèi)部控制制度建設(shè)的過程中，要注意在制定和完善內(nèi)部會計制度時，按照以下方面的原則開展各項工作。首先，相關(guān)會計內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)該在相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)范下進(jìn)行，確保會計內(nèi)部控制制度對會計人員參與會計工作的約束力，為會計內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮提供相應(yīng)的支持和保障。同時，要與時俱進(jìn)地對會計內(nèi)部控制制度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，突出制度建設(shè)的時代性特征，使其可以始終與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的具體要求相適應(yīng)，提高財務(wù)管理工作的實際效果。[1]其次，在對會計內(nèi)部控制制度進(jìn)行建設(shè)和完善的基礎(chǔ)上，要保證制度的執(zhí)行，將制度的規(guī)范作用真正地落到實處，借助會計內(nèi)部控制制度的作用促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的優(yōu)化開展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的優(yōu)化提供良好的支持。再次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定會計內(nèi)部控制制度的基礎(chǔ)上，按照具體工作制度的要求，應(yīng)該有意識地對各項會計工作業(yè)務(wù)進(jìn)行細(xì)化處理，明確會計相關(guān)工作人員的職責(zé)和權(quán)限范圍，讓其能夠積極主動地參與到會計工作中，促進(jìn)會計工作的優(yōu)化開展。最后，為了保證會計內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面貫徹落實，還要加強(qiáng)各部門之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，在各部門的積極組織和配合下保證會計內(nèi)部控制工作的全面優(yōu)化開展，在各部門的相互監(jiān)督中促進(jìn)工作質(zhì)量的進(jìn)一步提高，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)工作的開展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計內(nèi)部控制制度建設(shè)方面存在的問題

在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計內(nèi)部控制制度建設(shè)工作形成全面認(rèn)識的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該認(rèn)識到由于體制建設(shè)不健全和缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定和應(yīng)用會計內(nèi)部控制制度的過程中還存在一定的問題，嚴(yán)重制約了會計內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)工作的改善。

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定制度的力度相對較小

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力偏低，一般情況下管理人員不是專業(yè)的管理人員，而是由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的人才兼任的，在實際參與管理工作的過程中并未真正認(rèn)識到會計內(nèi)部控制工作的重要性，對會計內(nèi)部控制和管理制度的建設(shè)也相對忽視，制度的建設(shè)和執(zhí)行力度嚴(yán)重不足，監(jiān)督體制的建設(shè)不夠具體，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮，以及衛(wèi)生院綜合管理能力、服務(wù)能力的提升。[2]

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部會計管理分工不夠明確

當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員在參與會計內(nèi)部控制和管理工作的過程中存在一定的缺陷，并未認(rèn)識到工作人員職責(zé)分工的重要性，對職責(zé)分工不夠具體，不僅會影響工作效率，也會造成工作人員的責(zé)任意識不足，一旦遇到問題就會出現(xiàn)責(zé)任推諉，會對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的優(yōu)化創(chuàng)新產(chǎn)生相應(yīng)的不良影響。

2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制體系缺乏完善性

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作本身具備監(jiān)督和核算方面的職能，但是對當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作實際發(fā)展情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)會計內(nèi)部控制體系的建設(shè)缺乏完善性，會計原始憑證無法保證真實性和合法性，很多財務(wù)管理工作嚴(yán)重缺乏規(guī)范性，在無法保證財務(wù)核算效果的時候，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的管理混亂問題，影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支平衡，不利于財務(wù)管理工作的高效發(fā)展。

3 全面加強(qiáng)會計內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中的應(yīng)用措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理工作需要會計內(nèi)部控制制度的支持，只有借助完善的會計內(nèi)部控制制度，并促進(jìn)會計內(nèi)部控制制度在綜合管理工作中的落實，才能進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理工作的規(guī)范性，切實突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理成效，在保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院呈現(xiàn)出規(guī)范化發(fā)展態(tài)勢的基礎(chǔ)上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為逐步改善我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境提供相應(yīng)的支持。[3]下面就對進(jìn)一步加強(qiáng)會計內(nèi)部控制制度建設(shè)的措施進(jìn)行分析，以期突出會計內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的應(yīng)用效果。

3.1 增強(qiáng)會計內(nèi)部控制意識，保障會計內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的內(nèi)部控制意識對其工作的開展產(chǎn)生直接的影響，所以需要有意識地對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作人員的會計內(nèi)部控制意識進(jìn)行強(qiáng)化，讓其能夠有意識地加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，為會計內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行提供良好的支持。在具體工作實踐中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了提高工作人員的會計內(nèi)部控制意識，應(yīng)該嘗試將會計內(nèi)部控制工作納入到單位目標(biāo)綜合管理責(zé)任體制中，并且主管機(jī)構(gòu)也應(yīng)加強(qiáng)對會計內(nèi)部控制制度建設(shè)效果和執(zhí)行效果的有效考察，將其作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年終目標(biāo)和領(lǐng)導(dǎo)人員任期考核的重要標(biāo)準(zhǔn)。這樣領(lǐng)導(dǎo)人員就能夠深刻認(rèn)識到會計內(nèi)部控制的重要性，主動參與到會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)和執(zhí)行方面，突出會計內(nèi)部控制制度的應(yīng)用效果。[4]在此基礎(chǔ)上，還要強(qiáng)化財政部門和審計部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的監(jiān)督，制定定期突擊檢查制度，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該進(jìn)行及時有效的處理，提高行政手段和法律手段對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的約束力，讓會計人員能夠加強(qiáng)對會計內(nèi)部控制制度的應(yīng)用，增強(qiáng)會計信息的真實性和可靠性，在提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作水平的基礎(chǔ)上，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合醫(yī)療服務(wù)工作的優(yōu)化開展奠定基礎(chǔ)，爭取推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾提供高水平的、獲得群眾認(rèn)可的服務(wù)，循序漸進(jìn)地改善我國基層醫(yī)療環(huán)境。endprint

3.2 科學(xué)設(shè)置會計機(jī)構(gòu)，為會計內(nèi)部控制制度的應(yīng)用創(chuàng)造條件

會計機(jī)構(gòu)的設(shè)置可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中規(guī)范化地應(yīng)用會計內(nèi)部控制制度創(chuàng)造良好的條件，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也需要將會計機(jī)構(gòu)的設(shè)置作為改善會計工作環(huán)境的措施，為會計內(nèi)部控制制度合理化應(yīng)用提供相應(yīng)的支持。首先，應(yīng)該聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的具體需求加強(qiáng)對會計機(jī)構(gòu)的合理設(shè)置，為不同的會計機(jī)構(gòu)配備不同的管理人員，并注意對會計機(jī)構(gòu)的管理人員進(jìn)行有序的分工，保障不同管理人員能夠在自身工作崗位上發(fā)揮自己的最大價值，并實現(xiàn)各部門管理人員之間的相互監(jiān)督，加快會計內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行。其次，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展會計繼續(xù)教育工作，對兼任會計工作的工作人員實施有效的教育和培訓(xùn)，提高工作人員在會計工作方面的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠更好地完成會計內(nèi)部控制制度的完善和執(zhí)行工作，促進(jìn)會計內(nèi)部控制制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理方面作用的全面發(fā)揮。[5]再次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對會計工作人員實施輪崗工作制度，逐步提高會計工作人員的業(yè)務(wù)水平，也要及時對會計活動中的弊端加以了解，保證會計工作者能夠更好地完成會計工作，在會計內(nèi)部控制制度的規(guī)范和約束下提高會計工作質(zhì)量，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作質(zhì)量的進(jìn)一步強(qiáng)化，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理和服務(wù)工作提供良好的支持。最后，要全面推動文化建設(shè)，提高會計人員的會計內(nèi)部控制意識和對自身崗位工作的責(zé)任意識，進(jìn)而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造素質(zhì)過硬、思想有保證的專業(yè)會計工作團(tuán)隊，為會計內(nèi)部控制制度的有效執(zhí)行提供相應(yīng)的人才支撐。

3.3 對會計內(nèi)部控制體系進(jìn)行有效完善

首先，會計內(nèi)部控制體系的完善能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地應(yīng)用會計內(nèi)部控制制度提供相應(yīng)的支持，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對會計內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行規(guī)范和創(chuàng)新的過程中，應(yīng)該將會計內(nèi)部控制體系的建設(shè)作為重點和核心，結(jié)合衛(wèi)生院的發(fā)展情況和發(fā)展需求對會計內(nèi)部控制工作制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善，并借助會計內(nèi)部控制體系的建設(shè)對不同崗位工作人員的權(quán)責(zé)加以明確，提高工作人員的責(zé)任意識，為會計工作的優(yōu)化開展提供相應(yīng)的保障。其次，突出事中控制的有效性。在單位全面探索會計內(nèi)部控制工作的過程中，為了能夠保證會計內(nèi)部控制制度的落實，就需要突出事中控制的效果，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)動態(tài)監(jiān)督體系的建設(shè)，對會計人員的工作行為實施動態(tài)的監(jiān)督，避免在財務(wù)管理工作中出現(xiàn)腐敗問題，增強(qiáng)財務(wù)管理工作的規(guī)范性。

綜上所述，會計內(nèi)部控制工作對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，全面加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度的建設(shè)能夠促進(jìn)醫(yī)療單位的穩(wěn)定發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良好發(fā)展提供相應(yīng)的支持?；诖耍聲r期應(yīng)該積極探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)和應(yīng)用，逐步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作現(xiàn)狀，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

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