李萬發(fā)+趙小蕊

[摘 要]隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，人口老齡化、家庭空巢化、小型化已經(jīng)成為一種社會(huì)趨勢(shì)。現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善，城市空巢老人的養(yǎng)老需求不僅僅局限于物質(zhì)條件的滿足，更多則側(cè)重在精神方面的需求。文章嘗試運(yùn)用緬懷往事的療法結(jié)合社會(huì)工作中小組工作的專業(yè)方法，嘗試探索解決城市空巢老人精神問題的有效途徑。

[關(guān)鍵詞]小組工作；緬懷往事療法；空巢老人

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.04.042

在市場經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)化發(fā)展的時(shí)代背景下，人口流動(dòng)大，產(chǎn)生了諸多的空巢家庭。同時(shí)，我國醫(yī)療水平的逐年提高，伴隨著人口老齡化社會(huì)的到來，老年人人數(shù)激增，帶來了一系列社會(huì)問題，老年人精神需求問題突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年底，我國60歲以上的老人人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.3億人，占全國總?cè)丝跀?shù)的16.7%。[1]

許多城市空巢老人精神世界匱乏，他們所期盼的晚年幸福生活并沒有得以實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)生活中面臨種種困境。一是隨著年齡增大，身體機(jī)能下降，老人身心都會(huì)受到影響。二是老人心理方面的問題發(fā)生變化。三是在中國傳統(tǒng)“孝”文化中，“凡事孝為先”往往成為身為子女們的一個(gè)座右銘，但社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，獨(dú)生子女一代父母邁入老齡化，多數(shù)子女忙于工作或忙于下一代的教育問題，在滿足老人物質(zhì)需求的同時(shí)，很少能夠在精神需求方面滿足老人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在今年“十一”黃金周時(shí)期，超過70%的子女選擇讓父母跟團(tuán)出游，而選擇自己陪伴老人的子女卻很少。

1 緬懷往事療法

1.1 緬懷往事療法的基本概述

緬懷療法也稱為懷舊療法，一開始是由Norris（1986）提出應(yīng)用于護(hù)理老年癡呆，是讓患者在提示的情況下，對(duì)以往發(fā)生過的事件和案例進(jìn)行喚起。具體定義是指通過案主對(duì)以往的經(jīng)歷、情感、想法的回顧，提高他們對(duì)現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的適應(yīng)能力，提高他們的幸福指數(shù)。盡管懷舊治療的目的是緩解病人的病癥，通過回憶讓他們改善交際，促進(jìn)自我反思，但是在他們與人的交往過程中，懷舊也能夠?qū)Σ∪水a(chǎn)生安慰的作用。[2]因此社會(huì)工作將這一心理治療方法結(jié)合社會(huì)工作的理論應(yīng)用于實(shí)務(wù)當(dāng)中，由社工協(xié)助老人通過對(duì)過去經(jīng)歷、感受和想法的回憶，使老人重新評(píng)價(jià)自己的一生，促使他們積極地面對(duì)以前自己的困擾和失敗。

1.2 緬懷的方向

緬懷是老人在社工的帶領(lǐng)下，社會(huì)工作者運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和懷舊相結(jié)合，并形成一種療法：有目的地引導(dǎo)老人回憶人生中難忘的經(jīng)歷，分享過往生活中值得紀(jì)念的時(shí)刻，重新整合，詮釋這些人生經(jīng)驗(yàn)的過程。不僅是要“緬懷過去的好日子”，而是要制造一個(gè)更能適應(yīng)的情緒狀況（McInnis—Dittrich，2005）。[3]通過回憶年輕時(shí)與家人一起度假的場景，老人會(huì)重新認(rèn)識(shí)自己，可能會(huì)讓老人釋放與往事相關(guān)的正面情緒，協(xié)調(diào)他們自我感覺與現(xiàn)實(shí)生活的差距。這種緬懷是敘事式的，重述能夠令人感到快樂，有助于他們實(shí)現(xiàn)自我整合。

1.3 緬懷的方式

緬懷治療的方式可以是小組的形式亦可以是個(gè)案的形式進(jìn)行。本次研究采取小組的形式進(jìn)行介入。首先，在以前研究成果中小組緬懷活動(dòng)最為常用，因?yàn)樾〗M的形式能夠讓更多的老人參與其中，使更多的服務(wù)對(duì)象受益。其次，小組的形式還能構(gòu)建服務(wù)對(duì)象之間的社交網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)服務(wù)對(duì)象加強(qiáng)社交技巧的形成。最后，一些性格內(nèi)向的老人在小組活動(dòng)中，可以經(jīng)過其他老人帶動(dòng)他們的積極性。

2 Y社區(qū)老人現(xiàn)狀分析所面臨的問題

2.1 社區(qū)精神服務(wù)不完善

據(jù)統(tǒng)計(jì)，Y社區(qū)空巢老人占據(jù)社區(qū)總?cè)藬?shù)的1/3。但是社區(qū)居委會(huì)缺少專業(yè)的社會(huì)工作者，難以提供專業(yè)化的助老服務(wù)，社區(qū)空巢老人的社會(huì)參與性、積極性不高，僅有的社區(qū)合唱團(tuán)是一個(gè)較為正式的老年活動(dòng)團(tuán)體，但是服務(wù)對(duì)象僅限于低齡老人，對(duì)于那些真正有需求的空巢老人來說，他們?nèi)匀皇亲悴怀鰬?，隔離在家門之內(nèi)。同時(shí)社區(qū)缺少休閑娛樂場地，健身設(shè)施較為缺乏。居委會(huì)雖然設(shè)置有圖書借閱室，但很少有人去借閱讀書，并沒有發(fā)揮圖書室的功用。

2.2 親情慰藉缺失

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活方式也在發(fā)生著變化，傳統(tǒng)家庭中幾世同堂的現(xiàn)象逐漸消失，“父母在，不遠(yuǎn)游”的觀念也日趨淡薄，年輕子女們?yōu)榱饲髮W(xué)、工作、提高生活質(zhì)量而離開家鄉(xiāng)。同時(shí)，20世紀(jì)的獨(dú)生子女一代的父母也逐漸邁入老齡化，而年輕夫妻更是面臨同時(shí)贍養(yǎng)四位老人甚至下一代子女的壓力。這部分子女很難做到在滿足老人物質(zhì)條件的情況下同時(shí)關(guān)注到老人的精神需求。被訪問老人中，有幾個(gè)典型的空巢老人幾乎一年只能和出國的子女見一次面，平時(shí)僅僅依靠手機(jī)或電腦視頻的方式和子女取得聯(lián)系。而多數(shù)老人也表示，不愿給子女過多壓力，也不愿干擾他們的生活。這些都導(dǎo)致這部分空巢老人缺少精神贍養(yǎng)方面的關(guān)懷。

2.3 社交范圍狹窄

通過調(diào)查問卷和訪談的手法，了解到社區(qū)空巢老人社交范圍僅限于鄰居之間的來往，平時(shí)很少有渠道認(rèn)識(shí)或交往其他朋友。老人反映日常的生活習(xí)慣就是看看電視、看看報(bào)紙或養(yǎng)花，娛樂活動(dòng)形式較為單一，在社區(qū)經(jīng)常會(huì)看大門口圍坐一群老人，看著過往的行人，無所事事。

3 緬懷往事療法介入城市空巢老人精神慰藉中的應(yīng)用研究

3.1 提高老人自尊

城市空巢老人在退休之后由于社會(huì)角色發(fā)生變化，甚至家庭地位也會(huì)受到影響，他們的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況大不如以前，因此老人難免會(huì)感到若有所失，陷入寂寞和無聊之中。在小組實(shí)施過程中，社工采取尊重的原則，在“重返20歲”主題活動(dòng)時(shí)，通過老人回憶自己年輕時(shí)的勞動(dòng)經(jīng)歷以及如何成功的面對(duì)困難，從而改善老人的自尊。一位阿姨在分享說：“年輕的時(shí)候，吃了很多苦，生活雖然過得艱難，但是最重要的是心境，現(xiàn)在想起來那時(shí)候每天都過得很充實(shí)，也很快樂?！钡玫搅似渌M員的一致認(rèn)同。在訪談中，得知一位阿姨擅長木蘭拳，因此社工積極挖掘老人潛能，發(fā)揮老人優(yōu)勢(shì)，讓老人在每次活動(dòng)開始前，帶領(lǐng)組員和社工一起學(xué)習(xí)木蘭拳。讓老人在活動(dòng)中能充分感受自身價(jià)值。endprint

3.2 改善老人社交技巧

很多空巢老人在子女離家工作以后，尤其是生活在城市的空巢老人，由于居住條件的限制，他們會(huì)因?yàn)楦綦x和疏遠(yuǎn)社會(huì)而喪失社交技巧，不愿與陌生人交往。在緬懷療法中，可以通過分享昔日的社交生活、子女的情況能夠幫助老人正面地相互聯(lián)系。在“九九重陽情”活動(dòng)中，老人分享自己最難忘的一次生日時(shí)，有為阿姨分享自己13歲時(shí)的一次生日，當(dāng)時(shí)家里做好了熱乎的飯菜，等著她放學(xué)回來，那種幸福感，讓她至今記憶猶新。其他阿姨也紛紛分享了自己過生日時(shí)，一家人聚在一起的快樂時(shí)光。最后主持人總結(jié)后，提倡大家借重陽節(jié)之際，一起過一次集體生日，大家圍坐在一起分享故事，切蛋糕，分享蛋糕，不僅收獲了幸福，更收獲了友誼。老人在提前到社區(qū)的時(shí)候都會(huì)互相問候，打招呼，拉近了彼此之間的距離。老人在互動(dòng)中學(xué)會(huì)與人溝通的技巧，在分享中使情感釋放，在聆聽里感受交往的樂趣。

3.3 緬懷對(duì)老人有正面幫助

雖然緬懷對(duì)于老人的治療效果不一，但是每個(gè)老人通過回憶人生中早期的經(jīng)歷對(duì)他們來說也別具意義。在這個(gè)過程中，老人可以感知自己對(duì)生活還有什么期待、感知自己生命的特別之處以及生命的意義。在最后一次大聯(lián)歡時(shí)，組員一起分享了通過參加小組活動(dòng)后的感受和想法，回顧一開始時(shí)互不認(rèn)識(shí)，對(duì)小組活動(dòng)還存在質(zhì)疑，隨著每一次活動(dòng)的分享和游戲中組員的互動(dòng)，彼此之間開始打開心扉，其中一位阿姨說：“參加這種活動(dòng)太有意義了，不僅豐富了老年人的生活還認(rèn)識(shí)了很多朋友，給我們帶來歡樂，希望以后能夠多舉辦這樣的活動(dòng)?！痹谧詈笠淮翁顚懽约旱氖斋@時(shí)，老人們填寫最多的是收獲了快樂、友誼、知識(shí)。

4 結(jié) 論

在六期小組活動(dòng)過程中，每一位老人都學(xué)到了新知識(shí)、結(jié)交到新朋友、感受到老年人的生活也可以如此豐富多彩。他們也認(rèn)識(shí)到生活中難免會(huì)有煩心事，但是通過訴說的形式，與其他人一起交流分享，緩解自己的情緒，在精神方面得到安慰；而對(duì)難忘事件回憶讓老人在回憶中重新整合自己，感知自身價(jià)值，獲得他人認(rèn)同，基本上達(dá)到了小組活動(dòng)的目的。

文章以Y社區(qū)Z項(xiàng)目為例，探討了緬懷療法應(yīng)用于緩解城市空巢老人的精神慰藉問題。通過小組滿意度評(píng)估的問卷中分析發(fā)現(xiàn)，緬懷往事療法在滿足老人自尊需求、提高老人社交技巧、增強(qiáng)老人自身價(jià)值感都有幫助，緬懷往事療法在一定程度上能夠起到緩解老人精神慰藉的問題。但是由于服務(wù)時(shí)間有限，在設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)沒有涉及親情慰藉主題，因而在以后的活動(dòng)中還需要進(jìn)一步研究加強(qiáng)老人親情慰藉的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]國務(wù)院.“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃（2017）[EB/OL].www.gov.cn/zhengce/content/2017-03/06/content.5173930.htm.

[2]梅陳玉嬋，齊銥.老年社會(huì)工作[M].上海：上海人民出版社，2016.

[3]陳丹.緬懷往事療法在老年個(gè)案工作中的應(yīng)用與反思[D].沈陽：沈陽師范大學(xué)，2015.endprint