劉 慧

（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，湖北 長(zhǎng)沙 410006）

陰道炎為陰道分泌物，由陰道粘膜、宮頸腺體及其子宮內(nèi)膜的分泌物所混合而成。臨床表現(xiàn)為陰道瘙癢、刺激、灼痛的病癥，嚴(yán)重者可影響患者的正常生活[1]。臨床西藥治療方法欠佳，所以臨床提倡采用中醫(yī)治療老年性陰道炎。因此，本文特選取66例老年性陰道炎患者作為此次研究對(duì)象，分析知柏地黃湯加外洗方治療老年性陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年3月～2018年3月我院收治的66例老年性陰道炎患者做為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神病及其他嚴(yán)重心血管、肝腎功能障礙者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：年齡60～72歲，平均年齡（66.45±14.23）歲；病程（2～5）年，平均病程（3.12±1.23）年。觀察組：年齡61～76歲，平均年齡（65.56±12.56）歲；病程（1～3）年，平均病程（2.14±1.35）年。兩組的臨床資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版中老年陰道炎癥狀標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)后婦女；外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物稀薄、增多；陰道上皮皺壁消失、萎縮；陰道pH值在5.0～7.0之間。

1.1.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)婦科學(xué)》中有關(guān)老年性陰道炎的標(biāo)準(zhǔn)。絕經(jīng)后婦女陰道瘙癢、干澀、帶下量增多；苔薄黃；舌苔發(fā)紅。

1.2 方法

對(duì)照組：給予知柏地黃湯治療，知柏地黃湯成分：熟地15g，山藥15g，山茱萸15g，茯苓10g，丹皮10g，澤瀉10g，黃柏10g，知母10g，每天一劑，水煎400ml取汁，分早、晚兩次服用。14天為一個(gè)療程。我院統(tǒng)一代煎。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予外洗方治療，外洗中藥方：為科室常用外洗方，藥物為苦參15g，黃柏15g，菊花15g，地丁15g，天葵子15g，敗醬草15g，蒲公英15g，土茯苓15g，菝葜15g，山藥30g，加水3000ml，煮沸一10～15min，用干凈紗布濾出藥渣，將藥液置于干凈盆內(nèi)，趁熱先熏后坐浴外洗，20～30分鐘一次，每天兩次，14天為個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)婦科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，將臨床療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：患者陰道瘙癢及干澀癥狀消失，且?guī)铝空?，性交疼痛度減少。顯效：以上臨床癥狀基本消失；有效：體征有所好轉(zhuǎn)，且致病菌有所緩解。無(wú)效：患者臨床癥狀未得到緩解，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組總有效26例，臨床療效為78.79%。觀察組總有效31例，臨床療效為93.94%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.562,P=0.032＜0.05）。詳見下表1所示：

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

3 討 論

陰道炎癥隨著陰道分泌物增多，且影響患者的正常生活質(zhì)量。通常情況，陰道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌為乳酸桿菌，可產(chǎn)生過(guò)氧化氫和細(xì)菌素養(yǎng)因子，對(duì)陰道粘膜的競(jìng)爭(zhēng)性有著粘附效果，可有效抑制其他病原菌的生長(zhǎng)繁殖。當(dāng)破壞陰道微生態(tài)破壞后，其病原體趁虛而入，可增強(qiáng)白細(xì)胞酯酶，從而引起過(guò)氧化氫濃度的變化，進(jìn)而導(dǎo)致陰道炎。

中醫(yī)認(rèn)為陰道炎是帶下病，屬于“陰癢”范疇[2]，由于老腎氣衰，精血兩虧，外陰失養(yǎng)所致。由于西醫(yī)治療有較多禁忌癥，導(dǎo)致多數(shù)患者并不能夠接受此種療法。本次研究中，中藥湯為知柏地黃湯，其中黃柏具有清熱利濕止癢的作用；山茱萸、茯苓具有清熱解毒利濕的效果；丹皮、金銀花、蒲公英具有清熱解毒功效[3]。諸藥聯(lián)合，可達(dá)到滋肝腎陰及清肝腎虛熱效果。同時(shí)采用外洗方，選用菊花、苦參、地丁等具有清熱燥濕及祛風(fēng)止癢的作用。中藥內(nèi)服及外洗聯(lián)合應(yīng)用于老年陰道炎患者中，有顯著療效。