趙娜

摘要：撳針作為一種新型的皮內(nèi)針，是淺刺法的一種，通過淺刺而久留針的方式來(lái)盡量減少針刺時(shí)的疼痛，延長(zhǎng)針刺效應(yīng)的時(shí)間，以提高療效。撳針臨床應(yīng)用范圍廣，在五官科應(yīng)用最為廣泛。本文總結(jié)了近年來(lái)?yè)遽樤谖骞倏频呐R床研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：撳針;眼科;耳鼻咽喉科

一、撳針在眼科的應(yīng)用

眼科臨床目前已廣泛應(yīng)用了撳針埋針治療法，其中干眼癥的治療最常見。馬宏杰等[1]將80例干眼癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組患者僅使用0.1% 玻璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再配合局部撳針治療。結(jié)果顯示在治療后及隨訪期，兩組患者主觀癥狀評(píng)分、淚液分泌量（SIT）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜熒光素染色（CFS）值明顯升高，且觀察組的有效率高達(dá)90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)，武靜等[2]的研究也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果，他們將40例干眼癥患者隨機(jī)分為撳針組和對(duì)照組，每組各20例，其中撳針組單獨(dú)進(jìn)行眼周局部穴位（攢竹、太陽(yáng)、四白）埋針治療，對(duì)照組進(jìn)行聚乙烯醇滴眼液治療，兩組均治療2w。結(jié)果顯示，兩組患者主觀癥狀評(píng)分、非接觸首發(fā)淚破裂時(shí)間及非接觸平均淚膜破裂時(shí)間、分析淚液分泌試驗(yàn)（ Schirmer） 治療后均比治療前好轉(zhuǎn)（P<0.05），且撳針組Schirmer 值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。撳針埋針治療有助于增加淚液分泌量，延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間，對(duì)角膜的病理?yè)p傷有一定的修復(fù)作用，可改善患者眼干澀、有異物感等不適癥狀，提高視覺質(zhì)量。

二、撳針在耳鼻喉科的應(yīng)用

1.撳針在耳病中的應(yīng)用

近年來(lái)，撳針對(duì)耳病的治療相關(guān)研究報(bào)道較少，但療效是值得肯定的。有研究顯示，撳針對(duì)神經(jīng)性耳鳴有治療作用，李英豪等[3]將68 例神經(jīng)性耳鳴患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合電針結(jié)合耳穴撳針埋針治療，結(jié)果觀察組總有效率高達(dá)91. 2%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明電針聯(lián)合耳穴撳針埋針在治療耳鳴方面優(yōu)于單純的針刺治療。

2.撳針在鼻病中的應(yīng)用

近年來(lái)，撳針在治療相關(guān)鼻病的研究報(bào)道主要集中于對(duì)過敏性鼻炎的治療，療效顯著，安全可靠。臨床研究發(fā)現(xiàn)，撳針對(duì)過敏性鼻炎患者有明顯治療作用，撳針患者的迎香（雙）、肺俞（左）、孔最（右），加上耳穴肺（左耳）、外鼻（雙耳），治療1個(gè)療程（1w）后復(fù)診，患者鼻塞、鼻癢等癥狀緩解;治療2個(gè)療程后，患者自述癥狀消失而告痊愈。 郝洋等[4]選取撳針埋于神庭、印堂、大椎、雙合谷治療過敏性鼻炎，治療2w后患者噴嚏、鼻塞、流鼻涕、頭痛等過敏癥狀明顯緩解。岳延榮[5]運(yùn)用撳針配合超激光治療對(duì)33例變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)治療后，顯效9例，有效17例，無(wú)效7例，總有效率為78.8%，且治療后鼻部總體癥狀和伴隨癥狀評(píng)分顯著升高（P<0.05）。研究認(rèn)為，由于鼻腔黏膜主要是由面神經(jīng)和三叉神經(jīng)的分支所支配，撳針和超激光通過刺激交感和副交感神經(jīng)分支而使其自行調(diào)節(jié)到平衡狀態(tài)，抑制促炎因子的分泌，起到降低腺體分泌和減輕血管擴(kuò)張的功效。張福蓉等[6] 將75例兒童持續(xù)性過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為A、B、C組。A組采用撳針配合口服氯雷他定片治療，B組采用單純撳針治療，C組采用無(wú)針芯假針配合口服氯雷他定片治療。結(jié)果顯示，三組均能安全有效地治療兒童持續(xù)性過敏性鼻炎，A組總有效率為92.3%，B組為90.0%，C組為71.4%，且A組在癥狀量化積分、生活質(zhì)量改善方面優(yōu)于C組（P<0.05）。因此，不難看出撳針配合其他療法（藥物、針灸及激光治療等）可以有效治療相關(guān)鼻病。

3.撳針在咽喉病中的應(yīng)用

目前，撳針在咽喉病中的應(yīng)用主要集中在改善因疾病導(dǎo)致的聲音嘶啞和吞咽問題上。如謝慧教授發(fā)現(xiàn)，臨床中治療聲帶小結(jié)、息肉時(shí)，如果中藥療效較慢或患者全身癥狀不明顯者往往配合使用撳針治療，療效較單純使用中藥更好[7]。此外，撳針還對(duì)腦卒中后吞咽障礙的患者有明顯的治療作用。孫丹等[8]將80例腦卒中后吞咽障礙患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者均給予常規(guī)處理，對(duì)其進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，對(duì)照組患者另給予神經(jīng)肌肉電刺激治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上輔以撳針埋針治療。研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者吞咽功能均較治療前有改善，且改善效果對(duì)照組優(yōu)于觀察組，表明撳針埋針配合神經(jīng)肌肉電刺激并吞咽功能訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙，可顯著改善患者的吞咽功能，進(jìn)一步提高臨床療效。

三、結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，撳針治療病種逐步擴(kuò)大，涉及內(nèi)科、骨科、五官科的多種疾病。其中，五官科疾病多集中在干眼癥、過敏性鼻炎及咽喉疾病等方面的治療上。目前對(duì)撳針的研究還處在初級(jí)階段，多數(shù)文獻(xiàn)集中在撳針的療效觀察而未涉及相關(guān)機(jī)制方面的研究?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬宏杰，馮磊，王家良，等. 撳針埋針對(duì)干眼癥患者淚膜的影響[J].中國(guó)針灸，2018 （3）：273-276.

[2] 武靜，馬曉昀，何琳萍. 撳針埋針治療干眼癥臨床療效[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（5）：1033-1036.

[3] 李英豪，范新華.電針結(jié)合耳穴撳針埋針治療神經(jīng)性耳鳴34例觀察[J].云南中醫(yī)藥雜志，2015（3）：51-52.

[4] 郝洋，劉煒宏.新型撳針臨床應(yīng)用偶拾[J].中國(guó)針灸，2013（S1）：87-89.

[5] 岳延榮.撳針結(jié)合超激光治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)民間療法，2018（3）：38-39.

[6] 張福蓉，金榮疆，劉利，等. 撳針配合藥物治療兒童過敏性鼻炎的療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2018 （5）：552-556.

[7] 王彩瑩，梁姣，周亞楠，等.謝慧教授新型撳針配合中藥治療聲帶小結(jié)息肉經(jīng)驗(yàn)[J].四川中醫(yī)，2016（2）：11-13.

[8] 孫丹，徐緯，沈詠慧，等.撳針埋針治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017（4）：671-672.