張慧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.081

[摘要] 目的 觀察對反復(fù)呼吸道感染患兒采取匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒同時治療的效果，及對患兒的肺功能改善情況。方法 方便選取該院2017年5月—2018年5月收治的140例反復(fù)性呼吸道感染患兒中，匹多莫德治療的70例作為甲組，匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒治療的70例作為乙組，比較其結(jié)果。結(jié)果 乙組治療后的IgM、IgA、IgG、CD8+、CD3+、CD4+依次是（1.69±0.31）g/L、（1.52±0.20）g/L、（12.08±2.41）g/L、（18.99±2.03）%、（56.66±5.33）%、（45.45±3.35）%，與甲組的（1.30±0.36）g/L、（1.04±0.25）g/L、（10.01±2.24）g/L、（23.35±1.88）%、（52.33±5.44）%、（38.55±3.39）%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。乙組治療后PEF、FEV1、FVC、IL-8、IL-6、TNF-α依次是（3.03±0.32）L/s、（2.75±0.25）L、（3.12±0.15）L、（42.32±11.50）pg/mL、（8.45±2.33）pg/mL、（8.44±2.35）pg/mL，與甲組的（2.40±0.28）L/s、（2.02±0.24）L、（2.50±0.15）L、（56.12±12.35）pg/mL、（11.78±2.79）pg/mL、（13.77±5.75）pg/mL比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。甲組治療總有效率是78.57%，較乙組的95.71%低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.180 3，P<0.05）。結(jié)論 匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒治療小兒反復(fù)性呼吸道感染的效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 反復(fù);呼吸道感染;匹多莫德;玉屏風(fēng)顆粒;治療療效

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0081-03

在呼吸系統(tǒng)疾病中，反復(fù)性的呼吸道感病情極為嚴(yán)重，因疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對患兒的身體健康與日常生活質(zhì)量等均造成巨大影響，需要及時采取有效的方法進(jìn)行治療，否則可能危及患兒的生命安全[1-2]。為分析匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒治療該病的效果，方便抽取了2017年5月—2018年5月收治的140例患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將方便選取該院收治的140例反復(fù)性呼吸道感染患兒中，匹多莫德治療的70例作為甲組，匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒治療的70例作為乙組。甲組30女、40例男;年齡：11個月～9歲，平均（4.55±1.88）歲;病程：5個月～12個月，平均（5.84±2.02）個月;感染次數(shù)：4～15次，平均（10.88±2.00）次。乙組32例女、38例男;年齡：8個月～9歲，平均（4.54±1.86）歲;病程：6個月～12個月，平均（5.82±2.00）個月;感染次數(shù)：5～13次，平均是（10.85±2.01）次。兩組的基礎(chǔ)資料對比結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 入選標(biāo)準(zhǔn)? 甲乙兩組患兒的臨床診斷結(jié)果均與兒童反復(fù)呼吸道感染相符;患者及其家長對該次研究已經(jīng)知曉并同意，其基礎(chǔ)資料均獲得本院倫理委員會的審核及批準(zhǔn);近期內(nèi)患兒未接受免疫治療及激素治療等。

1.2.2? 剔除標(biāo)準(zhǔn)? 離該次治療3個月內(nèi)接受過治療，合并有免疫疾病;合并了嚴(yán)重的腎臟疾病;合并了嚴(yán)重的心臟疾病;患兒對該次研究多用的藥物存在過敏;患兒中途停止治療，或者轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院進(jìn)行治療等。

1.3? 治療方法

甲乙兩分組患兒入院確診病情之后均及時給予常規(guī)的臨床對癥處理，及時給予抗病毒、抗感染以及止咳化痰等治療，若患兒存在繼發(fā)細(xì)菌感染則需要配合適量的抗生素。

在常規(guī)對癥處理的基礎(chǔ)上，甲組患兒接受匹多莫德（國藥準(zhǔn)字H20030225）治療，以口服的方式給藥，400 mg/次、2次/d，連續(xù)口服治療2周后將給藥次數(shù)降低至1次/d，連續(xù)治療2個月即可。

乙組則在常規(guī)對癥處理的情況下采取匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10930036）進(jìn)行治療，其中匹多莫德的用法、用量、給藥時間等均與甲組完全一致;同時給予患兒服用玉屏風(fēng)顆粒，年齡低于3歲者，每次給予3包玉屏風(fēng)顆粒;年齡處于3～7歲這一范圍內(nèi)的患兒，每次給予兩包玉屏風(fēng)顆粒;年齡處于7～14歲者，每次給予1包玉屏風(fēng)顆粒，所有患兒均給藥3次/d，連續(xù)治療2個月。

1.4? 指標(biāo)觀察

①比較兩組患兒的該次療效。②免疫功能：分別于治療前、治療2個月后抽取患兒5 mL左右的靜脈血，對其外周血免疫功能相關(guān)指標(biāo)，包括CD8+、CD3+及CD4+ 進(jìn)行檢測，同時檢測體液免疫指標(biāo)，包括IgM、IgA以及IgG。③炎性癥狀：分別于治療前、治療2個月后抽取患兒5 mL左右的靜脈血，對其中的炎性因子水平進(jìn)行檢測比較，包括了白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）[3]。④肺功能：比較兩組患兒治療前后的FVC、FEV1、PEF。

1.5? 該次療效的評估標(biāo)準(zhǔn)

停止治療后患兒在半年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染，或者僅發(fā)生1次感染，視為顯效。治療后患兒癥狀消失，復(fù)發(fā)的次數(shù)較治療前減少超過50%，視為有效。治療后患兒的病情無變化或加重，反復(fù)發(fā)作的次數(shù)無變化或增多等均視為無效[4]。

1.6? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，[n（%）] 表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床療效比較

甲組患兒的治療總有效率是78.57%，較乙組的95.71%低，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組患兒治療前后的免疫功能指標(biāo)水平變化情況

治療前兩組的免疫指標(biāo)水對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組的IgM、IgA以及IgG、CD3+及CD4+ 均較治療前增加，CD8+降低，但B組更優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)水平與炎性因子水平比較

兩組患者治療前的肺功能指標(biāo)水平與炎性因子指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組肺功能較治療前升高，炎性因子均較治療前降低，但乙組優(yōu)于甲組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

小兒抵抗力弱，機(jī)體各項器官尚未發(fā)育完全，很容易發(fā)生呼吸道疾病。呼吸道感染作為小兒科臨床中常見疾病和多發(fā)疾病，發(fā)病的主要原因多與患兒器官發(fā)育尚未完全、呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)異常以及分泌較少的抗體等相關(guān)，同時也與機(jī)體的炎性反應(yīng)有密切關(guān)聯(lián)[5]。在治療小兒反復(fù)性呼吸道感染的過程中，僅僅使用某種藥物單一地使用，無法獲得較為滿意的療效，而通過多種藥物聯(lián)合搭配，則能顯著增強(qiáng)藥效，進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，更能或者令人滿意的效果。

該研究中，乙組的肺功能、免疫功能以及炎性因子水平均優(yōu)于甲組（P<0.05）;且甲組治療總有效率是78.57%，較乙組的95.71%低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果與邱靜[6]的研究結(jié)果大體一致，即：觀察組總有效率為90.91%，比對照組76.92%高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒能改善反復(fù)性呼吸道感染患兒的免疫功能與肺功能，緩解機(jī)體炎性癥狀，獲得較高的治療效果。通過研究結(jié)果可知，對小兒復(fù)性呼吸道感染施予匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合治療，能夠顯著降低炎性因子水平，及時緩解患兒的炎癥，促進(jìn)療效提升。匹多莫德作為典型的免疫調(diào)節(jié)劑，能夠緩解患者呼吸道感染癥狀，減少疾病發(fā)作的次數(shù)[7]。而玉屏風(fēng)顆粒數(shù)中成藥，內(nèi)含白術(shù)、黃芪與防風(fēng)，其中白術(shù)可培土寧風(fēng)、黃芪可益氣固表、防風(fēng)能祛風(fēng)御風(fēng)，三藥聯(lián)合共奏固表止汗及益氣健脾之功效[8-9]。且通過現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，提示玉屏風(fēng)能夠發(fā)揮顯著的清熱解肺作用，能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的大量分泌而降低患者氣道分泌液的粘稠度，緩解起到水腫癥狀，改善患兒的肺功能。

綜上所述，對反復(fù)性呼吸道感染患兒實施匹多莫德+玉屏風(fēng)顆粒同時治療可改善炎癥，增強(qiáng)肺功能，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李傳景，王新宇，時鼎，等.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)口服液在小兒反復(fù)呼吸道感染患者中的臨床效果及對肺功能的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（2）：280-283.

[2]? 趙玲玲.中藥健兒扶正膏治療小兒反復(fù)呼吸道感染（肺脾兩虛、衛(wèi)表不固證）的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（22）：87-89.

[3]? 劉衛(wèi)平.匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響[J].中國合理用藥探索，2018（7）：12-14.

[4]? 張若鐳.匹多莫德對反復(fù)下呼吸道感染患兒治療效果及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（23）：3685-3686.

[5]? 汪紅莉.匹多莫德對兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床療效及免疫功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：75-76.

[6]? 邱靜.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德對小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（7）：75， 77.

[7]? 宣建偉，盧永吉，劉寶.玉屏風(fēng)顆粒治療兒童反復(fù)呼吸道感染成本-效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（7）：5-9.

[8]? 劉傳俊.匹多莫德口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2016，8（4）：420-422.

[9]? 郭瑜修，馮尚克，盧曉芳.玉屏風(fēng)顆粒與匹多莫德輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染的療效比較[J].內(nèi)科，2016，11（5）：763-765.

（收稿日期：2018-09-10）