羅進

摘要 目的：探討兒科低年資護士用藥知識的掌握情況及對策。方法：選擇兒科低年資護士13名，開展問卷調(diào)查，并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：兒科低年資護士的用藥相關(guān)知識得分整體不高。調(diào)查對象對專題講座、案例分析及情景模擬演練等培訓(xùn)方式較為感興趣。結(jié)論：兒科低年資護士對用藥知識的掌握情況不好，需要加強系統(tǒng)培訓(xùn)及考核，提高其專業(yè)知識儲備和應(yīng)用能力。

關(guān)鍵詞 兒科；低年資護士；用藥知識；對策

兒科用藥的計算以體重為單位，用藥的劑量和方法直接影響了治療的效果。護士直接管控所有的藥物使用以及監(jiān)測著患者用藥前后狀況，所以護士是臨床合理用藥的關(guān)鍵一員。伴隨基層醫(yī)院大規(guī)模開展優(yōu)質(zhì)護理工作，很多低年資護士已進入臨床。然而低年資護士因為從業(yè)經(jīng)歷少，用藥及護理經(jīng)驗都不夠，對使用高危藥物的危險性沒有充足的了解，在實際工作中容易出現(xiàn)很多護理差錯。避免用藥出錯造成的危害以及相應(yīng)的患者用藥事故是護理管理工作的主要任務(wù)。在開展臨床護理的過程中需要依據(jù)專科特點以及實際情況，加強對護理人員用藥知識的專項培訓(xùn)。本文研究兒科低年資護士用藥知識的掌握情況并根據(jù)調(diào)查結(jié)果探討相對應(yīng)的策略，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取我科13名兒科臨床護理工作的低年資護士，均為女性，年齡20～25歲，平均22歲；其中中專3名，大專9名，本科及以上1名；臨床護理工作年限0～3年，均為低年資護士，工作年限<1年2名，2年6名，3年5名。且調(diào)查對象均持有執(zhí)業(yè)護士資格證書，自愿參與本次研究。

調(diào)查方法：根據(jù)專家建議自行設(shè)計兒科低年資護士用藥知識問卷調(diào)查表，要求各兒科低年資護士單獨填寫，然后統(tǒng)一收回。其內(nèi)容包括問卷說明；低年資護士性別、年齡、工作年限以及學歷；用藥安全意識；藥理學基礎(chǔ)理論，如藥物的概念、應(yīng)用注意事項以及不良反應(yīng)等；藥物商品名和其化學名之間的匹配；藥品之間的配合禁忌；實際計算方法及操作技能考核；接受過的藥品知識培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)以及培訓(xùn)需求。

評價標準：藥學基礎(chǔ)理論、藥名匹配、禁忌、操作技能各100分。根據(jù)得分分為>80分掌握，60～80分為部分掌握，<60分為未掌握3等級。對培訓(xùn)情況的調(diào)查不計分。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

用藥知識調(diào)查結(jié)果：對兒科低年資護士的用藥知識調(diào)查結(jié)果表示，對基礎(chǔ)專業(yè)知識的掌握程度不夠，對臨床上的商品名藥物的歸類不夠明晰，用藥禁忌掌握不足，計算方法及臨床操作技能不熟練，見表1。

培訓(xùn)情況調(diào)查結(jié)果：調(diào)查對象全部認為有必要進行臨床藥物的藥理作用、劑量、使用方式、注意事項等方面的培訓(xùn)；總體上對專題講座、案例分析以及情景模擬演練等培訓(xùn)方式較為感興趣。

討論

對本次調(diào)查結(jié)果分析可知，兒科低年資護士對用藥知識的掌握程度不足，急切需要用適當?shù)姆绞竭M行有針對性的基礎(chǔ)理論、藥名匹配、用藥禁忌、計算方式以及臨床操作技能的培訓(xùn)。

造成兒科低年資護士用藥知識、能力較差的原因可能有以下幾點：①兒科低年資護士的給藥實踐不足：在第1年上班時，低年資護士沒有上崗證，不可以獨立進行患者的給藥；工作年限在2～3年的低年資護士進行給藥的情況也比較少，進而導(dǎo)致不能完全掌握藥品知識。②兒科低年資護士學習主動性不足。作為剛開始進入臨床護理行業(yè)的低年資護士，心理方面有一定的壓力，也有一定的緊張情緒，所考慮的一般僅為本職工作的完成，盡快學習護理操作技術(shù)來順利完成護理任務(wù)。此外要明白怎樣應(yīng)對各不相同的患者以及完成好護士與患者、醫(yī)生以及同事間的關(guān)系。因此缺少學習掌握醫(yī)藥知識的動力，沒能將學習藥品基礎(chǔ)知識提到日程當中，造成藥品知識明顯不足。③管理層對兒科低年資護士的培訓(xùn)不足：開展護士知識技能培訓(xùn)是提升低年資護士專業(yè)能力的主要方式。本院和大多數(shù)醫(yī)院一樣，為兒科低年資護士開展的相關(guān)藥品知識的專門培訓(xùn)力度不夠，主要進行的是科室分發(fā)相關(guān)藥品知識資料、晨間教課并提問、專業(yè)能力考核等，不能達到專業(yè)培訓(xùn)的效果，影響了兒科低年資護士的相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識的掌握。

提高兒科低年資護士用藥知識掌握水平的策略：①提高兒科低年資護士臨床安全用藥的意識：藥物治療的具體實施手段是給藥，護士作為開展藥物治療的直接實踐者，也是患者安全用藥的監(jiān)管方，所以護士在藥物治療的過程中發(fā)揮著巨大的作用。對進入兒科的低年資護士，一定要不斷開展安全用藥意識上的教育，護士長可以使用本科或者其他科室在藥物治療過程中發(fā)生的事情作為案例，對低年資護士進行警示、教訓(xùn)。在對應(yīng)該計算、計量的藥品，要求護士必須反復(fù)計算其使用劑量，并要求將所得結(jié)果上交高年資護士進行核實，經(jīng)高年資護士確定準確無誤后才能進入接下來的用藥過程。②教授精準的臨床用藥的計算和操作方法：剛進入兒科的低年資護士常常沒有熟練掌控藥物劑量計算以及操作方式，然而兒科患者的特征，需要護士必須根據(jù)患者具體情況進行藥物劑量的選擇及操作。因此，當?shù)湍曩Y護士進入兒科后，帶教醫(yī)師需要馬上進行各種藥物劑量計算方法的示范演練，教授兒科中通用的簡單易行的藥物劑量計算方式，盡快讓低年資護士能夠獨立并精準地計算藥物劑量。在教學階段，帶教醫(yī)師要嚴格要求低年資護士的臨床操作方式，保證制備的藥物劑量精準，并通過不定時的用藥計算以及操作方式的考核，來讓所有低年資護士建立科學、嚴謹?shù)挠盟帒B(tài)度。③培訓(xùn)并考核兒科臨床用藥知識：兒科的臨床用藥同樣有更新?lián)Q代快、藥品種類多樣的特點。因此，僅進行教科書的學習不能對臨床用藥情況有清晰的了解，這就要求兒科不僅要配備《藥理學》教材，更要求管理人員能夠定期利用晨會或者其他專業(yè)學習時間進行兒科新型藥物說明書的學習，并定期對所學內(nèi)容進行?？瓶荚?，促使所有低年資護士都盡可能快速地學習新型藥物知識，加強知識儲備。endprint