潘燕春

摘要 目的：探討精細化護理在內(nèi)科門診中的應用效果。方法：收治患者200例，隨機平分兩組。對照組進行常規(guī)護理，試驗組進行精細化護理，對比兩組的護理效果差異。結(jié)果：與對照組比較，試驗組的患者滿意度及護理合格率顯著提高，意外事件發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在內(nèi)科門診中應用精細化護理，不僅可以提高患者滿意度，還可以減少意外事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞 內(nèi)科門診；精細化護理；效果

內(nèi)科門診為醫(yī)療機構(gòu)中一個重要場所，每日就診患者數(shù)量較多，門診量大。內(nèi)科門診護理工作的實施效率及質(zhì)量均會對患者診治效果及滿意度產(chǎn)生重大影響。因此，近年來，內(nèi)科門診護理方式的選擇以及實施質(zhì)量越來越受到人們的高度重視。本次研究主要探討在內(nèi)科門診護理中應用精細化護理的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

資料與方法

2016年收治患者200例。入選者均自愿簽署知情同意書，排除惡性腫瘤患者、存在其他全身性疾病患者。應用抽簽法方法隨機將入選患者分為對照組和試驗組，每組100例。對照組男64例，女37例；年齡19～78歲，平均（35.8±8.5）歲；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病41例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病33例，心腦血管系統(tǒng)疾病26例。試驗組男66例，女35例；年齡18～77歲，平均（36.7±6.8）歲；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病45例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，心腦血管系統(tǒng)疾病25例。兩組在一般資料比較上，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組給予常規(guī)內(nèi)科門診護理。試驗組給予精細化護理。具體護理措施及內(nèi)容如下：①精細化基礎(chǔ)護理：護理人員不間斷進行巡視，了解患者情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、全身大汗、主訴心前區(qū)疼痛等時，應及時安排其提前就診；如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀，須及時行呼吸道分泌物清除，將壓舌板放入患者上下牙間，避免其舌頭被咬傷；發(fā)現(xiàn)嘔血、咯血患者，應立即讓其平臥，且將頭偏向一側(cè)，以免呼吸道通暢性受到影響。患者存在異?；驀乐匕Y狀時，護理人員及時主動為患者進行心率、血壓、血糖測量，及時了解患者病情變化，保證患者生命安全。②精細化環(huán)境護理：保證診室環(huán)境保持整潔、舒適，合理控制室內(nèi)溫度和濕度，在走廊、衛(wèi)生間設(shè)防滑標志，室內(nèi)擺放綠色植物、花卉，在走廊粘貼健康教育圖片等，在細節(jié)上為患者營造舒適、溫馨的空間環(huán)境，使患者在候診及就診期間能夠保持舒暢的心情。在分診臺提供紙巾、一次性紙杯、輪椅等，為患者提供更多便利。③診療前、中、后精細化護理：診療前護理人員提前15 min到崗，仔細詢問患者病情，根據(jù)實際情況為其選擇醫(yī)生，同時向患者介紹專家門診時間、?？铺亻L等。對體弱、年老、危重癥患者，護理人員應主動迎接，提前安排其就診，并安排導醫(yī)陪同護送。診療過程中，護理人員加強對患者病情變化的密切觀察，患者病情發(fā)生變化時，及時配合醫(yī)生實施救治。護理人員定時對診室進行巡視，重視保護患者個人隱私，增強患者的安全感。及時勸導家屬勿擠入診室內(nèi)，保證候診廳、診室秩序井然，同時對患者進行情緒安撫和心理護理；完成診療后，護理人員加強對患者的社會護理以及健康教育。護理人員積極、主動與患者進行交流，根據(jù)患者實際情況給予其針對性心理疏導和心理安慰，了解其生理和心理護理需求，獲取患者信任，鼓勵并幫助患者樹立正確面對疾病的態(tài)度。此外，護理人員還要加強與患者家屬的交流，教育和鼓勵家屬在生活上給予患者更多幫助，給予其更多的心理支持。加強對患者的針對性健康教育，減少患者對疾病診治的緊張、恐懼感，使患者對護理人員的信任及好感得到有效增強，進而提高其診治依從性。護理人員耐心指導患者服用相關(guān)藥物，并向患者詳細介紹服用藥物可能引起的相關(guān)不良反應，囑咐患者定期到醫(yī)院接受復查。

觀察指標：觀察并對比兩組護理合格率、患者護理滿意度、意外事件發(fā)生隋況。

效果評估：選用本院自制滿意度調(diào)查表評估患者對護理工作的滿意情況，評估內(nèi)容主要包含就診環(huán)境、門診管理、健康宣教以及護理人員的文明用語、儀容儀表、行為舉止、服務(wù)態(tài)度等，總分100分。90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。

統(tǒng)計學方法：以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學分析，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料使用%表示，行x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組護理滿意度、合格率比較：試驗組護理滿意度、合格率分別為98.00%、97.00%，均顯著高于對照組的80.00%、78.00%（P<0.05），見表1。

兩組意外事件發(fā)生率比較：研究期間，試驗組未發(fā)生任何意外事件；對照組共發(fā)生意外事件3起（3.00%），觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

隨著社會進步的不斷加快、醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們在診治過程中對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量提出越來越高的要求。患者在就醫(yī)過程中，關(guān)注的內(nèi)容不僅是療效、費用，同時也高度關(guān)注在診治過程中享受到的護理服務(wù)。到內(nèi)科門診就診的患者，不僅需要解除軀體上因疾病引起的相關(guān)不適感，同時還需要護理人員為其提供更多的信息，使其能夠細致、系統(tǒng)地了解自身疾病相關(guān)知識，進而使心理護理需求得到更好的滿足，最終實現(xiàn)身心健康的統(tǒng)一。

精細化護理為一種在臨床診治中得到越來越普遍應用的新型護理模式，護理人員在開展護理工作過程中須始終貫徹精細化護理服務(wù)理念，增強工作責任感。精細化護理實質(zhì)上就是將精細化理念滲透于護理工作中的各個領(lǐng)域及各個流程。該種護理模式要求護理人員在工作過程中樹立端正的工作態(tài)度，將護理中各個環(huán)節(jié)、步驟均做到準確化、細致化、嚴謹化，進而促進護理服務(wù)質(zhì)量的有效提高。門診不僅是一個接待患者的場所，更是一個開展診療工作的場所，隨時需實施急救處理，是挽救患者生命的第一線。因此，在內(nèi)科門診中必須要謹慎、精細地對待每個工作環(huán)節(jié)，給予患者高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，提高護理工作效率和質(zhì)量。內(nèi)科門診護理質(zhì)量的提高直接關(guān)系到醫(yī)院總體診療水平的提升以及社會聲譽的提升。因此，近年來，各醫(yī)療機構(gòu)越來越重視采取有效措施，加強內(nèi)科門診護理干預，促進護理工作質(zhì)量的不斷提高。本次研究中，試驗組患者接受精細化護理后，患者護理滿意度、合格率均顯著高于對照組，意外事件發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，將精細化護理模式應用于內(nèi)科門診護理中，可使護理質(zhì)量得到顯著提高，提升患者護理滿意度。