（阿勒泰地區(qū)職業(yè)技術(shù)學(xué)校 新疆阿勒泰 836500）

一、一般資料

1.人口學(xué)資料

祁某，女，41歲，事業(yè)單位職工，家中長女，身體健康。

2.個人成長史

求助者出生在一個家庭氛圍濃厚、充滿關(guān)愛的家庭，自幼性格活潑，聰明大方，會察言觀色，與人相處和睦。喜歡體育運(yùn)動，多次獲得縣級比賽名次。父母均為農(nóng)民，都特別寵愛她。以致結(jié)婚以后，還一手幫忙帶外孫子，照料家務(wù)。孩子一歲以后才回到婆家。

3.精神狀態(tài)

求助者衣著干凈，舉止得當(dāng)，待人熱情。注意力集中，思路清晰，說話快。情緒低落，對周圍事物敏感，沒精打采。[1]

4.身體狀態(tài)

一向身體健康，近來由于婆媳關(guān)系緊張，丈夫也不理解，情緒低落、精神疲憊，干什么事情都提不起勁兒來。[2]

5.社會功能

工作正常，效率較低，偶爾出錯。不愿與別人交往，中午把自己關(guān)在辦公室里。

二、主訴

孩子一歲以后回到婆家后，今年五月，婆婆以身體疾病不能帶孩子為由，讓求助者把孩子交給親家?guī)?，求助者認(rèn)為婆婆是故意的，又心疼父母，遂與之大吵，丈夫偏向婆婆讓她更生氣，于是先和丈夫大吵一架，之后不做飯，不干家務(wù)。兩個星期冷戰(zhàn)后，她情緒低落、精神疲憊，特來求助。

三、觀察和他人反映

1.咨詢師觀察

求助者身體偏胖但健康，五官正、皮膚白。衣著整齊，舉止得當(dāng)，待人熱情。思路清晰，說話快，嗓門大。來時情緒低落，對周圍事物敏感。情緒波動大，眼睛紅腫。

2.同事的反映

最近不愛說笑了，老把自己關(guān)在辦公室里。來單位很早，但是工作效率下降，經(jīng)常走神。

四、評估與診斷

1.心理狀態(tài)的評估與診斷

根據(jù)收集求助者的資料，求助者是一般心理問題。依據(jù)如下：

（1）根據(jù)判斷正常心理與異常心理的三原則，求助者的消極情緒是由婆媳關(guān)系引起的，時間較短，主觀和客觀世界是統(tǒng)一的；求助者的心理過程是協(xié)調(diào)的；個性相對穩(wěn)定，有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔(dān)憂，主動求助，并且沒有表現(xiàn)出幻覺妄想等癥狀，可以排除精神病。

（2）該求助者生活中的沖突為常態(tài)沖突，病程不到1個月，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

2.鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別

根據(jù)判斷精神病的三原則可以排除精神病。

（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別

該求助者的心理問題不嚴(yán)重，無泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時間短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

3.原因分析

（1）生物學(xué)原因：

求助者身材偏胖，身體健康；五官端正、皮膚白皙。

（2）社會性原因：

① 沒有存在負(fù)性生活事件。② 家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，過于寵愛女兒，缺乏必要的教導(dǎo)，以至于不適應(yīng)婆家的生活。

③ 缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，對于生活中這類問題沒有關(guān)注。

（3）心理原因：

非常在意別人對自己的評價，總喜歡說：“你說對不對？”想要獲得周圍人的認(rèn)同與支持，尤其是丈夫的理解。因?yàn)楹图胰唆[矛盾，把不好的情緒轉(zhuǎn)嫁到單位同事、周圍朋友的身上，事后很后悔，因此心情更差。

五、咨詢目標(biāo)的確定

咨詢師和求助者共同商定，確立以下咨詢目標(biāo)：

1.具體目標(biāo)：緩解煩惱、抑郁的情緒，放松心情。

2.近期目標(biāo)：

改變求助者的不理信觀念。首先，咨詢師使求助者認(rèn)識到婆婆很難做，年紀(jì)又大，身體狀況和孩子的好動形成反差。其次，使求助者合理看待周圍人的評價，謠言止于智者，促進(jìn)求助者與周圍人的正常人際交往。

3.最終目標(biāo)：在達(dá)到近期目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終使求助者心理更健康。

六、咨詢過程

第1次咨詢：

咨詢師與求助者建立良好的關(guān)系，根據(jù)求助者的主要問題是婆媳關(guān)系不良、丈夫不理解而產(chǎn)生心理和行為上的問題。對求助者的困境表示理解。根據(jù)羅杰斯的觀點(diǎn)，一個人天生具有許多發(fā)展?jié)撃?，只要環(huán)境適合，潛能就會被激發(fā)出來。所以，解決她的問題的最好辦法，就是創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，激發(fā)她的潛能，學(xué)會自己解決自己的問題。她天資聰慧，很快明白過來。

第2次咨詢：

咨詢師耐心啟發(fā)和引導(dǎo)求助者，使她認(rèn)識到自己也存在問題，和家人的溝通方式和態(tài)度都不對，尤其不應(yīng)該大發(fā)脾氣，傷害家人的感情，以至于小問題變成大問題，小積怨變成大戰(zhàn)爭。經(jīng)過自我分析，她意思到自己做法不妥。

第3次咨詢：

求助者感覺近來心情好多了，當(dāng)把痛苦傾訴給別人的時候，自己痛苦減半了，在發(fā)泄完不良情緒后，她回家后反而能夠與家人和睦相處，又體現(xiàn)出包容。咨詢師和求助者共同感受咨詢過程，運(yùn)用求助者中心療法效果很好。

七、咨詢效果評估

經(jīng)過咨詢求助者在行為上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，恢復(fù)到以前的活潑大方。經(jīng)過3次心理咨詢，2次隨訪，最終自己利用潛能較好地解決心理問題。求助者自述心情好轉(zhuǎn)很多，失眠少了。上班積極，工作效率也高了。與婆婆關(guān)系明顯改善，能夠體諒老人的不易，主動和婆婆說話，帶婆婆一起出去游玩。與老公和好，對她老公的苛責(zé)少了，關(guān)愛多了。咨詢結(jié)束后，她自己感覺輕松了很多。