孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科，河南 南陽 473000）

認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

孟泉辛

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科，河南 南陽 473000）

目的 探討認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 2010年2月至2013年2月期間，我院診治的60例甲狀腺瘤患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（認(rèn)知護(hù)理），每組各30例，對(duì)兩組抑郁值和焦慮值、心率和血壓，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低，心率和血壓也顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于甲狀腺瘤手術(shù)患者，有效的認(rèn)知護(hù)理能夠減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

認(rèn)知護(hù)理；甲狀腺瘤；應(yīng)激；影響

甲狀腺瘤是一種良性內(nèi)分泌腫瘤，其發(fā)病率約占甲狀腺疾病的80%，但也有少數(shù)病例發(fā)生惡變，所以，盡早手術(shù)治療是根治甲狀腺瘤的有效方法。手術(shù)損傷會(huì)刺激患者出現(xiàn)生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)又會(huì)影響患者各個(gè)系統(tǒng)，影響麻醉和手術(shù)過程[1]。本研究中，2010年2月至2013年2月期間，我院診治的甲狀腺瘤患者，給予有效的認(rèn)知護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2013年2月期間，我院診治的60例甲狀腺瘤患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（認(rèn)知護(hù)理），每組各30例。30例對(duì)照組患者中，男性患者8例，女性患者22例，年齡22.0～76.0歲；30例觀察組患者中，男性患者7例，女性患者23例，年齡23.0～75.0歲。在性別、年齡方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：通過與患者交流，對(duì)患者的心理進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評(píng)估，針對(duì)患者的不良想法和情緒，及時(shí)給予有效心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心壓力，并將手術(shù)治療的必要性、治療方法，以及可能的并發(fā)癥等疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，消除其內(nèi)心恐懼和顧慮，積極配合治療和護(hù)理，提高患者的依從性。指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前加強(qiáng)健康宣教，使患者更深入了解疾病和治療知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組抑郁值和焦慮值、心率和血壓，進(jìn)行觀察和比較。通過焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，檢測兩組抑郁值和焦慮值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組抑郁值和焦慮值比較

與對(duì)照組相比，觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組抑郁值和焦慮值比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 兩組心率和血壓變化情況

與對(duì)照組相比，觀察組心率和血壓顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討 論

甲狀腺瘤作為頸部常見腫瘤，近年來，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療是目前治療甲狀腺瘤的最為有效的方法。甲狀腺作為內(nèi)分泌氣管，其病理變化與患者的情緒變化，有著密切的聯(lián)系。手術(shù)治療作為一種強(qiáng)烈的刺激，患者會(huì)出現(xiàn)較大程度的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)較為嚴(yán)重的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，并影響患者的生命體征指標(biāo)出現(xiàn)相應(yīng)變化[2]。這些負(fù)面的生理、心理變化又會(huì)反過來影響麻醉的穩(wěn)定性，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，并且直接導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能紊亂，患者出現(xiàn)高血壓、心肌缺血、心肌梗死，以及術(shù)后愈合延遲等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者，如何通過有效的術(shù)前護(hù)理干預(yù)，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，使患者平穩(wěn)度過麻醉和手術(shù)過程，這成為臨床醫(yī)師研究的熱點(diǎn)話題。

表2 兩組心率和血壓變化情況（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

認(rèn)知護(hù)理是根據(jù)認(rèn)知過程影響患者情緒，從而繼發(fā)性影響患者行為的理論基礎(chǔ)，通過認(rèn)知與行為對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行心理治療，這是護(hù)理人員運(yùn)用認(rèn)知療法理論知識(shí)，將其付諸于護(hù)理操作中的過程[3]。術(shù)前護(hù)理人員與患者主動(dòng)交流，了解患者內(nèi)心壓力，給予有效心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)，護(hù)理人員掌握各項(xiàng)術(shù)前操作，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位等適應(yīng)性訓(xùn)練，有效減少甲狀腺手術(shù)過程中的不適癥狀，有效避免甲狀腺手術(shù)體位綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。器械護(hù)士和巡回護(hù)士術(shù)前播放輕柔背景音樂，分散患者注意力，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、緩解緊張程度等作用，有效緩解患者術(shù)前的緊張、恐懼心理。術(shù)中通過與患者交流、溝通，了解患者的不適癥狀及心理變化過程，給予相應(yīng)心理、行為護(hù)理干預(yù)，使其更好地配合手術(shù)。

近年來，隨著圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)的不斷深入研究，“以患者為中心”護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員需要了解患者的整體情況，根據(jù)患者的正當(dāng)需求，給予信息支持和行為干預(yù)，提高患者的護(hù)理滿意度。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組抑郁值和焦慮值明顯降低，心率和血壓也顯著降低，總而言之，對(duì)于甲狀腺瘤手術(shù)患者，有效的認(rèn)知護(hù)理能夠減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 袁素云.10例甲狀腺瘤患者的護(hù)理體會(huì)[J].教育探索與實(shí)踐,2011, 33(2):113.

[2] 李冰.腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)的護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,6(12):77-78.

[3] 陳順英.甲狀腺瘤切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012(8):147.

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1671-8194（2013）27-0253-02