車頔 吳婕翎

[摘要]目的 探討早產(chǎn)兒接受早期發(fā)展綜合訓練對其體格發(fā)育及發(fā)育商的影響。方法 選取2015年1月～2017年1月我院兒童保健科收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對象，用計算機隨機化法分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），其中對照組實施常規(guī)治療，實驗組則實施早期發(fā)展綜合訓練干預，比較兩組干預后體重、身高、頭圍、體格發(fā)育商及智能情況的差異。結(jié)果 干預12個月后，實驗組的體重（9.66±1.39）kg、身高（74.06±1.23）cm、頭圍（44.56±1.52）cm均明顯高于對照組的體重（9.10±0.74）kg、身高（73.23±1.28）cm、頭圍（43.10±1.71）cm，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組的應人能力（94.28±9.49）分、言語能力（92.82±8.17）分、精細動作能力（94.15±5.88）分、粗大動作能力（92.13±5.67）分、應物能力（94.05±6.71）分等評分均高于對照組的應人能力（88.52±8.17）分、言語能力（87.63±6.74）分、精細動作能力（89.75±7.11）分、粗大動作能力（86.59±9.76）分、應物能力（88.02±8.74）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒接受早期發(fā)展綜合訓練干預，可促進其體格更好的發(fā)育，提高其發(fā)育商，而保證其正常生長發(fā)育，意義重大。

[關(guān)鍵詞]早期發(fā)展綜合訓練；早產(chǎn)兒；體格發(fā)育；發(fā)育商

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（b）-0092-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive training at an early stage on physical development and developmental quotient in premature infants. Methods From January 2015 to January 2017， 100 premature infants in our department were enrolled as research subjects. By computerized randomization， they were divided into experimental group （n=50） and control group （n=50）. In the control group， routine treatment was used， while in the experimental group， early implementation of comprehensive training as an intervention was adopted. The body weight， height， head circumference， physical development quotient， and intelligence between the two groups after interventions were compared. Results After 12 months of intervention in the experimental group， the body weight， height， head circumference were （9.66±1.39）kg， （74.06±1.23） cm， and （44.56±1.52） cm， all significantly higher than those of the control group during the same period， （9.10±0.74） kg， （73.23±1.28） cm， and （43.10±1.71） cm respectively， which were displayed statistical significance （P<0.05）. In the experimental group， after 12-month intervention， social communication and self-care ability， verbal ability， fine motor， gross motor， and social adaptation were （94.28±9.49）， （92.82±8.17）， （94.15±5.88）， （92.13±5.67）， and （94.05±6.71） points， higher than those of the control group， （88.52±8.17）， （87.63±6.74）， （89.75±7.11）， （86.59±9.76）， and （88.02±8.74） points respectively with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Early comprehensive training intervention in premature infants can promote their better physical development and improve their developmental quotient， thus ensuring their normal growth and development， which is of great significance.

[Key words] Early comprehensive training； Premature infants； Physical development； Developmental quotient

早產(chǎn)兒屬于高危兒，我國醫(yī)療技術(shù)水平的進步，使早產(chǎn)兒的存活率得以提高[1-2]，但臨床調(diào)查顯示，在早產(chǎn)兒中，10%～20%受到各種因素的影響而出現(xiàn)傷殘的情況，導致早產(chǎn)兒情感障礙、語言障礙、智力低下等癥狀，不僅會威脅其機體正常生長發(fā)育，且會加重其家庭和社會的負擔[3-4]，因此，加強早產(chǎn)兒有效的干預對其體格正常發(fā)育及發(fā)育商的正常發(fā)育十分必要，為探討早產(chǎn)兒接受早期發(fā)展綜合訓練對其體格發(fā)育及發(fā)育商的影響，本研究以我院收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對象，分別為其實施常規(guī)治療及早期發(fā)展綜合訓練干預，分析其治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院兒童保健科收治的100例早產(chǎn)兒作為研究對象，按照計算機隨機化法分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。納入標準：①胎齡<36周者；②無嚴重窒息史；③無產(chǎn)傷者；④無病理性黃疸以及各種感染者；⑤各項生命體征穩(wěn)定且正常者；⑥家屬無精神或遺傳代謝性疾病者；⑦家長可積極配合本研究者。排除標準：①有遺傳代謝性疾病者；②合并先天畸形者；③有呼吸衰竭、肺炎、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等嚴重的并發(fā)癥者；④家長難以積極配合本研究者。實驗組中，男26例，女24例；胎齡29～35周，平均（29.36±2.20）周；其阿氏評分（Apgar評分）7～10分，平均（8.11±0.85）分；出生體重850～1560 g，平均（1397.56±128.52）g；其中28例順產(chǎn)，22例剖宮產(chǎn)。對照組中，男27例，女23例；胎齡28～35周，平均（29.40±2.17）周；其Apgar評分7.5～10分，平均（8.091±0.77）分；出生體重860～1550 g，平均（1395.33±129.01）g；其中29例順產(chǎn)，21例剖宮產(chǎn)。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)治療，定期檢查其體格發(fā)育及神經(jīng)發(fā)育情況，并為其家長實施育兒相關(guān)的教育。

實驗組則實施早期發(fā)展綜合訓練干預，具體措施如下。

1.2.1視覺刺激 通過父母的笑臉及顏色鮮艷的玩具對早產(chǎn)兒的視覺經(jīng)常刺激，從而刺激其智力的發(fā)育。

1.2.2聽覺刺激 指導其家長通過音樂、語言等對其聽覺反應經(jīng)常刺激。

1.2.3觸覺刺激 囑家長以合理的方式撫摸早產(chǎn)兒，給予其觸覺相關(guān)的刺激，并引導早產(chǎn)兒自行對玩具抓握，并對父母臉部撫摸[5]。

1.2.4前庭運動刺激 指導家長將早產(chǎn)兒抱起，適當?shù)倪M行搖晃，以此促進其對平衡覺的形成并發(fā)育。

1.2.5早產(chǎn)兒運動訓練 囑家長以正確的方式為其實施肢體屈伸活動，從而對其被動訓練以及其主動訓練進行促進，使其運動功能更好的發(fā)展[6]。

1.3觀察指標及評價標準

對兩組干預12個月后體重、身高、頭圍進行觀察分析，并比較兩組干預12個月后平均體格發(fā)育商及智能情況的差異，采用發(fā)育商量表（DQ量表）進行評價，主要包括應人能力、言語能力、精細動作能力、粗大動作能力、應物能力，每項分數(shù)為0～100分，分數(shù)越高，表示其平均體格發(fā)育商以及智能情況越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預12個月后體重、身高、頭圍的比較

干預12個月后實驗組的體重、身高、頭圍均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2干預12個月后兩組體格發(fā)育商及智能情況的比較

干預12個月后實驗組的體格發(fā)育商及智能評分（應人能力、言語能力、精細動作能力、粗大動作能力、應物能力）高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦發(fā)育異常的特點主要為：①胎兒在妊娠后期，其腦發(fā)育特別關(guān)鍵，若其過早脫離母體，則會因為其腦細胞體積及數(shù)量減少，而對其正常的體格發(fā)育以及智力發(fā)育造成影響[7]；②早產(chǎn)兒其腦部血流調(diào)節(jié)功能以及腦白質(zhì)區(qū)的相關(guān)血管結(jié)構(gòu)于足月兒比較，存在一定的差異性，這樣會增加其出現(xiàn)缺血性腦損傷及出血性腦損傷的概率，其主要的出血性疾病為腦室周圍出血、基質(zhì)腦室內(nèi)出血[8]，占比在56.6%左右，而早產(chǎn)兒所出現(xiàn)的缺血性腦損傷中，50.0%以上為腦室周圍白質(zhì)軟化[9]；③早產(chǎn)兒與足月兒比較，其臟器的成熟度比較低，因此，其適應環(huán)境的能力較差，這樣會增加其出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的概率，使患兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病[10]；④在快速擴容時，早產(chǎn)兒的體循環(huán)血壓會有所增加，且會有驚厥、低血糖、高碳酸血癥等癥狀。而增加其腦血流量，導致其出現(xiàn)出血性腦損傷的情況[11]；⑤窒息、感染等可導致早產(chǎn)兒出現(xiàn)凝血、出血功能異常的情況，而增加其腦損傷的概率[12]。早產(chǎn)兒若出現(xiàn)腦損傷的情況，則不僅會對發(fā)育商造成影響，且會影響其體格的發(fā)育[13]，因此，積極采取有效措施來對其腦損傷進行控制，十分必要。

本研究結(jié)果顯示，接受早期發(fā)展綜合訓練的實驗組，其干預12個月后的體重（9.66±1.39）kg、身高（74.06±1.23）cm、頭圍（44.56±1.52）cm均明顯高于常規(guī)干預的對照組（P<0.05）；同時，實驗組干預12個月后應人能力（94.28±9.49）分、言語能力（92.82±8.17）分、精細動作能力（94.15±5.88）分、粗大動作能力（92.13±5.67）分、應物能力（94.05±6.71）分等評分均高于對照組（P<0.05）。為早產(chǎn)兒實施適當?shù)挠|覺刺激、聽覺刺激、視覺刺激、前庭運動刺激以及肢體的主被動活動，可以有效對其聽覺、視覺、觸覺等進行刺激，從而更好促進其腦部的正常發(fā)育，改善早產(chǎn)兒的預后[14]。王綺研究顯示[15]，加強早產(chǎn)兒發(fā)育商以及體格發(fā)育的評估，并實施早期綜合干預，則能改善早產(chǎn)兒的體格發(fā)育，減少早產(chǎn)對其發(fā)育商的影響，而保證早產(chǎn)兒的正常生長發(fā)育。

綜上所述，早期發(fā)展綜合訓練應用于早產(chǎn)兒中，能有效對其體格發(fā)育以及發(fā)育商發(fā)育進行促進，提高其運動功能和言語功能，減少早產(chǎn)對其機體的損害，更好改善早產(chǎn)兒的預后，應用價值較高，值得推廣。

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