郭承志 陳雅玲

[摘要] 目的 分析子宮肌瘤伴糖尿病患者的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)與效果。方法 在該院2017年10月—2018年4月期間收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中，任選64例作為該次研究對象。其均需要采用手術(shù)治療。按照隨機(jī)分組原則分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)率以及對護(hù)理滿意度均高于對照組，且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段的多個方面對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高血糖控制力度與患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤伴糖尿??；手術(shù)室護(hù)理；要點(diǎn)

[中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0012-02

[Abstract] Objective To analyze the main points and effects of operating room nursing in patients with uterine fibroids and diabetes. Methods Of the uterine fibroids with diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2017 to April 2018， 64 patients were selected as the study subjects and all required surgical treatment. According to the principle of random grouping， they were divided into control group and observation group， with 32 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing intervention， and patients in the observation group were given surgery room intervention. The nursing effects of the two groups of patients were compared. Results The blood glucose compliance rate and satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group， and the postoperative complication rate of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The use of operating room nursing for patients with uterine fibroids and diabetes can intervene in patients from three aspects： preoperative， intraoperative and postoperative. It can improve blood glucose control and patient satisfaction and reduce postoperative complications， which is worth promoting.

[Key words] Uterine fibroids with diabetes； Operating room care； Points

隨著當(dāng)前女性的社會地位與男性的平等，其所面臨的社會壓力也相對增加。在壓力增加的情況下，女性患病的可能性相對提高。尤其是一些女性生殖系統(tǒng)疾病，在臨床的發(fā)生率逐年提高。子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤[1]。在發(fā)病早期，會對患者的月經(jīng)規(guī)律性產(chǎn)生影響；隨著病程的延長，該種疾病還會影響女性的生育能力或者轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，危及生命[2]。因此，要想提高子宮肌瘤患者的生命安全，必須要采取積極的治療措施。在當(dāng)前，以手術(shù)治療為主。然而，在手術(shù)的實(shí)施過程中，必然會給患者帶來一定的風(fēng)險性。如果患者伴隨著糖尿病，這種風(fēng)險會增加，在手術(shù)的刺激下，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生可能性提高，從而可能出現(xiàn)血糖昏迷、非酮癥高滲性昏迷等，嚴(yán)重影響手術(shù)治療的效果與患者生命安全[3]。對此，該院提出在手術(shù)治療子宮肌瘤伴糖尿病患者的過程中，必須要采取積極的干預(yù)措施。該文選取2017年10月—2018年4月收治的64例患者為研究對象，對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的要點(diǎn)進(jìn)行分析，以希望能夠?yàn)榕R床工作提供幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的子宮肌瘤伴糖尿病患者中，任選64例作為該次研究對象。其均需要采用手術(shù)治療。按照隨機(jī)分組原則分為對照組和觀察組，每組32例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且血糖指標(biāo)異常，符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②該次選取的患者無精神性疾病與認(rèn)知障礙；③患者以及其家屬對該研究知情，簽署知情同意書。

對照組中患者年齡介于36～66歲，平均年齡（50.12±3.22）歲，糖尿病病程2～9年，平均病程（5.3±2.1）年；觀察組中患者年齡介于34～68歲，平均年齡（50.16±3.29）歲，糖尿病病程2～10年，平均病程（5.1±2.8）年。其中，粘膜下肌瘤29例、漿膜下肌瘤27例，、肌壁間肌瘤8例。將兩組患者的年齡、病程等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含完善術(shù)前常規(guī)檢查、加強(qiáng)患者體征監(jiān)測、告知患者以及其家屬注意事項等；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用手術(shù)室護(hù)理，其要點(diǎn)有：①健康教育。在手術(shù)前，需要對患者的基本資料進(jìn)行了解，尤其是患者的病史、過敏史、手術(shù)史等，從而對患者手術(shù)狀態(tài)以及術(shù)后可能存在的問題進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果，為患者介紹子宮肌瘤的相關(guān)知識與糖尿病對手術(shù)的影響，做好患者的心理準(zhǔn)備，加強(qiáng)其自我管理能力與配合度。②心理干預(yù)。在手術(shù)前，護(hù)理人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行積極的了解，建立良好地護(hù)患關(guān)系，并且鼓勵患者說出自己的擔(dān)憂，針對擔(dān)憂采取心理疏導(dǎo)措施，來緩解患者的負(fù)性心理。③術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行基本的血糖控制，使之保持在8.0 mmol/L左右；同時，對患者的皮膚進(jìn)行清潔，做好備皮；術(shù)前8 h對患者禁止飲食，及時輸注葡萄糖，降低低血糖的發(fā)生可能。④術(shù)中管理。在手術(shù)實(shí)施的過程中，患者很容易受到糖尿病的影響，從而出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，限制手術(shù)的進(jìn)行。對此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)術(shù)中對患者血糖的監(jiān)測力度，一旦存在異常，及時與醫(yī)師取得聯(lián)系，且采取干預(yù)措施。另外，部分患者在麻醉藥物運(yùn)用后，體征會存在較大的變化，因此，必須要在蘇醒期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。⑤術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后，需要對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，加強(qiáng)對管道的管理，保證其暢通。同時，還需要定時更換敷料。注意病房環(huán)境的管理。一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，必須要采取積極的干預(yù)措施，且與醫(yī)師進(jìn)行溝通。⑥運(yùn)動干預(yù)。在手術(shù)后進(jìn)行早期活動，能夠加強(qiáng)胃腸蠕動，防止便秘的發(fā)生，同時，還能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，降低血栓發(fā)生的可能性，增強(qiáng)患者的免疫力。⑦用藥護(hù)理。多數(shù)患者在手術(shù)后都會使用抗炎藥物。而伴隨著糖尿病的患者，還必須要定期服用胰島素，注意其使用劑量與患者的血糖。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)率進(jìn)行統(tǒng)計。其中護(hù)理滿意程度可以自制問卷進(jìn)行調(diào)研，分為滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)率以及對護(hù)理滿意度均高于對照組，且觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

子宮肌瘤作為一種常見的婦科腫瘤，其需要以手術(shù)方案來進(jìn)行治療[5]。而在治療的過程中，必然會對患者造成一定的創(chuàng)傷，從而嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)度。因此，需要加強(qiáng)手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)措施。尤其是患者本身伴隨著糖尿病，可能會使得手術(shù)的風(fēng)險性增加。當(dāng)前，對這類患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低術(shù)中的風(fēng)險，提高對血糖的控制力度[6]。該研究結(jié)合該院相關(guān)患者的使用狀況，對其運(yùn)用要點(diǎn)進(jìn)行明確，可以看出，其主要包含了6個方面，在效果上也相對常規(guī)護(hù)理干預(yù)更好。故而，該研究認(rèn)為，對子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個階段的多個方面對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高血糖控制力度與患者滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆玉菊. 子宮肌瘤伴糖尿病患者手術(shù)室護(hù)理分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（24）：114-115.

[2] 趙天瑤，金香花，宗可心，等.子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的價值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[3] 許燕紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)效果的影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[4] 艾云香，羅小燕. 子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：180-181.

[5] 陳飛飛. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：24-25.

[6] 盧海芹. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2016，19（11）：130-131.

（收稿日期：2018-08-03）