何芳

[摘要] 目的 探討全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。 方法 選取2017年8月—2018年8月于該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)124例，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷要求，根據(jù)患者的就診時間將患者分為全程組和常規(guī)組，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，全程組患者在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)行全程健康教育模式，對比兩組患者的療效以及患者相關(guān)知識掌握情況和自我管理能力。 結(jié)果 全程組患者治療的總有效率較之常規(guī)組要更高，全程組患者的知識掌握情況和自我管理能力較之常規(guī)組都要更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患者采用基于全程健康教育模式的護(hù)理方式，能夠有效提高患者的臨床治療效果，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿??；護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0001-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the whole-course health education model in diabetes care management. Methods A total of 124 patients with diabetes mellitus who were treated in the hospital from August 2017 to August 2018 were enrolled. All patients met the WHO requirements for diabetes. The patients were divided into the whole group and the regular group according to the patient's visit time. The routine group of patients underwent routine nursing. The whole group of patients underwent a full-course health education model based on the regular group， comparing the efficacy of the two groups of patients and the knowledge and self-management ability of the patients. Results The total effective rate of treatment in the whole group was higher than that in the conventional group. The knowledge and self-management ability of the patients in the whole group were better than those in the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of full-course health education mode nursing methods for diabetic patients can effectively improve the clinical treatment effect of patients. It has important clinical significance and is worthy of promotion.

[Key words] Full-course health education model； Diabetes； Nursing management

糖尿病是目前臨床中十分多見的一種終身性的慢性疾病，其主要是由于患者的內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)紊亂所導(dǎo)致的，長期處于糖尿病狀態(tài)中會對患者的神經(jīng)、泌尿系統(tǒng)以及體內(nèi)其他器官造成不同程度的損害，影響患者的生活和工作，甚至對患者的生命健康安全造成威脅。并且隨著目前居民生活方式和生活習(xí)慣的改變，臨床中該癥的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增加趨勢，逐漸成為了危害居民生命健康的重要疾病之一[1]。而根據(jù)相關(guān)研究顯示，在臨床糖尿病患者的護(hù)理中進(jìn)行有效的健康教育能夠有效提高患者的自我管理能力和臨床療效，該次研究選取2017年8月—2018年8月收治的124例患者為研究對象筆對此進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行治療的糖尿病患者共計(jì)124例，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷要求，根據(jù)患者的就診時間將患者分為全程組和常規(guī)組。常規(guī)組患者62例，男32例，女30例，年齡25～77歲，平均年齡（54.25±3.66）歲，病程1～17年，平均病程（9.56±3.15）年；全程組患者62例，男38例，女24例，年齡26～78歲，平均年齡（55.27±4.12）歲，病程2～18年，平均病程（10.11±2.96）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予正常的健康教育宣教工作，包括進(jìn)行口頭宣教以及視頻教育，在有條件的醫(yī)院可以向患者發(fā)放學(xué)習(xí)手冊、音頻以及光盤等，便于患者了解糖尿病的相關(guān)知識；在患者出院后，相關(guān)護(hù)理人員要進(jìn)行院外的跟蹤隨訪護(hù)理服務(wù)，記錄患者的相關(guān)情況。

1.2.2 全程組 全程組患者在入院后基本的護(hù)理方式與常規(guī)組患者相同，但是全程組患者要增加進(jìn)行全程健康教育模式，在患者的治療期間為患者進(jìn)行全面的健康教育，詳細(xì)內(nèi)容如下。

①入院前期評估：患者入院后，護(hù)理人員向患者進(jìn)行醫(yī)院基本介紹，讓患者了解醫(yī)院的規(guī)章制度和管理方式，并向患者介紹護(hù)理負(fù)責(zé)人和主治醫(yī)生，削弱患者對醫(yī)院的陌生感，增強(qiáng)患者治療的依從性，提高臨床治療效果；另一方面，積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者目前的感受以及患者的既往病史和用藥史，對相關(guān)信息進(jìn)行記錄，作為之后進(jìn)行治療和護(hù)理的依據(jù)，同時安排患者進(jìn)行相關(guān)基本生命指標(biāo)的檢查，以便根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的指導(dǎo)工作。

②進(jìn)行飲食教育和指導(dǎo)：糖尿病患者的疾病情況會受到患者日常飲食的影響，導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)較為明顯的變化，因此在對糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理時，必須將改善患者的飲食方式作為全程健康教育的重要內(nèi)容之一，以此來改善患者的飲食習(xí)慣，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定患者水平的目的；在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要叮囑患者減少高熱量食物的攝取，告知患者應(yīng)當(dāng)盡量多食用纖維蛋白較高的食物，如水果、粗糧和蛋類等，告知患者多食用素材等能夠有效促進(jìn)其食物吸收，減少積食等情況的發(fā)生，對于降低其餐后的血糖高峰、穩(wěn)定其血糖水平具有積極意義；另一方面則要告知患者進(jìn)行體重控制的重要性，使用患者能夠理解的方式和語言告知患者糖尿病與體重的關(guān)系，叮囑患者做好自身體重的管理，并且在營養(yǎng)師的協(xié)助下對患者的日常飲食制定合理有效的方案。

③進(jìn)行運(yùn)動健康教育：適量的運(yùn)動對于糖尿病患者來說是一項(xiàng)十分重要的管理內(nèi)容，進(jìn)行適量的運(yùn)動一方面能夠促進(jìn)患者的血糖穩(wěn)定，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，另一方面則能夠改善患者的心肺功能，實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)患者心情的效果，并且能夠起到控制患者體重的效果。因此護(hù)理人員在對患者進(jìn)行健康教育時，一定要告知患者進(jìn)行運(yùn)動的必要性和有效性；通常情況下，糖尿病患者可以在飯后30 min開始進(jìn)行運(yùn)動，要盡量避免進(jìn)行空腹運(yùn)動，對患者的健康造成影響，而患者的運(yùn)動時間則應(yīng)當(dāng)控制在20～30 min之內(nèi)，避免由于過度運(yùn)動導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響患者的運(yùn)動效果，同時告知患者每周可進(jìn)行3次左右的活動，活動內(nèi)容需根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)整，例如跑步、跳舞等，叮囑患者在進(jìn)行運(yùn)動時最好穿著較為寬松的服裝并且隨身攜帶糖果或者餅干等零食，以便在低血糖時食用，緩解癥狀。

④進(jìn)行心理健康教育：糖尿病是一種極為常見的慢性疾病，其在臨床中往往是終身性存在的，大多數(shù)患者需要進(jìn)行長期乃至終身用藥，因此許多患者在漫長的用藥控制過程中就會對治療失去信心，出現(xiàn)憂慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響患者自我管理的效果和治療的依從性。因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理健康教育，告知患者處于不良的心理狀態(tài)中不僅會給家人帶來擔(dān)憂，還會導(dǎo)致其自身的血糖出現(xiàn)波動，影響病情控制；鼓勵患者多與他人進(jìn)行交流，多出門進(jìn)行活動，進(jìn)行看書、靜坐等有益身心的活動。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效以及相關(guān)知識掌握情況和自我管理能力進(jìn)行評價。

療效判定：①顯效：患者空腹血糖<6.9 mmol/L；②有效：患者血脂、血糖水平有較為明顯地下降，臨床癥狀有所改善，空腹血糖值<8.6 mmol/L；③無效：患者的臨床癥狀并沒有任何較為明顯的改善，空腹血糖>8.6 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。

自我管理能力評價和知識掌握情況評價：使用自制評分表對患者的相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行評價，采用百分制，得分越高表示患者的掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全程組與常規(guī)組患者臨床療效比較

全程組患者62例，治療顯效30例，占比48.39%，治療有效24例，占比38.71%，治療無效8例，占比12.90%，全程組治療的總有效率為87.1%；常規(guī)組患者62例，治療顯效20例，占比32.26%，治療有效25例，占比40.32%，治療無效17例，占比27.42%，常規(guī)組患者治療的總有效率為72.58%，全程組患者治療的總有效率較之常規(guī)組要更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.549，P=0.010，P<0.05）。

2.2 全程組與常規(guī)組患者相關(guān)知識掌握情況和自我管理能力比較

全程組患者知識掌握情況評分為（96.34±2.36）分，常規(guī)組評分為（88.12±3.14）分，全程組患者自我管理能力評分為（97.52±1.23）分，常規(guī)組為（82.36±6.35）分，全程組患者的知識掌握情況和自我管理能力較之常規(guī)組都要更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.478、18.455，P=0.000、0.000 P<0.05）。

3 討論

伴隨著人們生活水平的不斷提高以及社會壓力增大和生活方式變化，臨床中糖尿病的發(fā)病率出現(xiàn)的明顯的上升，逐漸成為了危害我國居民身體健康的主要疾病之一[2]。而糖尿病本身是一種較難治愈的終身性慢性疾病，其治療過程是十分漫長的，不僅需要患者的長期服用藥物，同時也需要患者嚴(yán)格規(guī)劃和控制自己的日常飲食和活動，但是由于患者缺乏糖尿病相關(guān)的知識，往往其自身并不能夠做到很好的日常自我管理，導(dǎo)致患者的病情難以穩(wěn)定，往往出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。

全程健康教育模式正是一種強(qiáng)調(diào)對患者進(jìn)行相關(guān)健康教育知識宣教，在對患者進(jìn)行有效護(hù)理的同時，對患者進(jìn)行全面有效地健康教育工作，使患者更加了解疾病，明白在日常生活中的相關(guān)活動的注意事項(xiàng)[4]。在護(hù)理過程中應(yīng)用全程健康教育模式正是根據(jù)患者的情況為患者進(jìn)行疾病相關(guān)內(nèi)容的講解和指導(dǎo)，并幫助患者制定專門的自我管理方案[5]。使患者能夠清楚地了解到自身應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的管理內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)控制患者的血糖、改善患者心理狀態(tài)等目的，從而降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高患者的生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者的血糖水平、穩(wěn)定患者的病情[6]。在該次研究中，使用全程健康教育模式的全程組患者臨床治療的總有效率要明顯高于常規(guī)組患者，且全程組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況和自我管理能力要好于常規(guī)組[7-8]。

綜上所述，對糖尿病患者采用基于全程健康教育模式的護(hù)理方式，能夠有效提高患者的臨床治療效果，增強(qiáng)患者對相關(guān)知識的掌握和自我管理能力，有利于穩(wěn)定患者的血糖，改善患者的情況，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-09-02）