明科 周琪 代杰 廖宏鳴 王鑫

【摘 要】 文章通過問卷調(diào)查法對(duì)L市某社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人幸福感進(jìn)行調(diào)查與分析，了解其幸福感現(xiàn)狀及影響因素。認(rèn)為其影響因素為健康狀況、子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、月收入等。因此，針對(duì)居家養(yǎng)老的老年人幸福感提升問題提出以下對(duì)策建議：一是完善社區(qū)健康服務(wù)，實(shí)行智慧養(yǎng)老;二是發(fā)揮家庭支持功能，注重精神慰藉;三是提高社會(huì)保障水平，增加經(jīng)濟(jì)收入。

【關(guān)鍵詞】 老年人;居家養(yǎng)老;幸福感;影響因素;對(duì)策

居家養(yǎng)老是目前我國主要的養(yǎng)老方式，目標(biāo)是希望老年人能夠“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂。”即希望老年人在居家養(yǎng)老服務(wù)中能夠幸福地度過晚年生活。[1]而幸福感的高低能直觀反映老年人生活質(zhì)量，通過探究其幸福感現(xiàn)狀及其影響因素有助于針對(duì)性的制定居家養(yǎng)老政策，采取有效措施發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。從家庭、社區(qū)和政策各方面提供保障，改善老年人生活質(zhì)量，完善養(yǎng)老體系，切實(shí)提升老年人的幸福感。

一、研究對(duì)象和方法

1、調(diào)查對(duì)象

以L市某社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查210位老年人，回收調(diào)查問卷200份，其中有效調(diào)查問卷200份。

2、調(diào)查方法

（1）問卷調(diào)查法。在調(diào)查點(diǎn)發(fā)放問卷。問卷的內(nèi)容分為兩大部分：A部分為五方面信息構(gòu)成，包括個(gè)人信息、家庭信息、經(jīng)濟(jì)信息、健康信息和居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度。B部分為munsh量表。由正性情感（PA）、正性體驗(yàn)（NA）、負(fù)性情感（PE）與負(fù)性體驗(yàn)（NE）組成，幸福感計(jì)算方法為PA+NA-PE-NE，得分范圍為-24分到24分。[2]

（2）統(tǒng)計(jì)分析方法。分析方法采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析和多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，其中兩兩比較檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整到α'，α'=2α/k（k-1），k為分組數(shù)。

二、研究結(jié)果

1、居家養(yǎng)老的老年人信息描述與分析

本次調(diào)查幸福感得分為13.58±8.49，最大值為24分，最小值為-22分。

此次調(diào)查對(duì)象中男性97人，女性103人;有信仰64人，無信仰136人;年齡段集中于60-65歲和66-70歲，頻數(shù)分別為73人和70人;教育程度集中于初中，頻數(shù)為72人;職業(yè)分布較均衡，其中農(nóng)林牧漁人員和專業(yè)技術(shù)人員頻數(shù)分別52人和47人;與子女居住頻數(shù)為62人，與配偶居住頻數(shù)為109人，獨(dú)居頻數(shù)為29人;在子女?dāng)?shù)量上多數(shù)為一個(gè)，頻數(shù)為84人;婚姻狀況多為已婚（配偶健在），頻數(shù)為141人;主要收入來源集中于退休金/養(yǎng)老金，頻數(shù)為105人;收入水平集中于2001及以上，頻數(shù)為104人;健康狀況多數(shù)認(rèn)為一般，頻數(shù)為129人;慢性病數(shù)量集中于一種，頻數(shù)為102人;居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度集中于一般滿意，頻數(shù)為101人。具體數(shù)據(jù)見表1：

2、居家養(yǎng)老的老年人幸福感影響因素多元逐步回歸分析

在差異分析的基礎(chǔ)上，以P <0.05為標(biāo)準(zhǔn)，選取8個(gè)為自變量并進(jìn)行賦值，選取幸福感得分為因變量，采用多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示影響因素為子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、月收入、健康狀況。分析結(jié)果見表2：

三、討論

1、居家養(yǎng)老的老年人幸福感現(xiàn)狀

本次調(diào)查幸福感得分為13.58±8.49分。幸福感得分高于福州居家養(yǎng)老老年人幸福感得分（6.82±9.26），[3]高于北京市居家養(yǎng)老老年人幸福度得分（9.90±10.62）。[4]說明本次調(diào)查幸福感得分較高。原因可能涉及四方面：

（1）家庭方面：調(diào)查中大部分老年人多與配偶居住，子女?dāng)?shù)量多為一個(gè)或者兩個(gè)，婚姻狀況多為已婚狀態(tài)，為老年人提供了良好的家庭環(huán)境和社會(huì)支持，使其感受到來自多方面的精神慰藉和物質(zhì)保障。

（2）經(jīng)濟(jì)方面：調(diào)查中老年人的主要收入來源多為退休金/養(yǎng)老金，月收入水平>2001。作為物質(zhì)生活的重要保障，個(gè)人收入是否穩(wěn)定和收入水平的高低往往較大程度的影響著個(gè)體的獲得感、滿足感和幸福感。較高的收入有更高的消費(fèi)能力，更容易獲得居家養(yǎng)老所需的服務(wù)。低水平的收入往往使其需求停留在較低水平，不利于追求更高的生活水平，影響幸福感。

（3）健康方面：調(diào)查中大部分老年人健康狀況為好或一般，多數(shù)患有一種慢性病，對(duì)于個(gè)體，良好的身體狀態(tài)能夠保持對(duì)生活的控制力，不僅減少在醫(yī)療方面的花費(fèi)，也能更好享受生活，而糟糕的身體狀態(tài)卻會(huì)給個(gè)人以及家庭造成很多困難。

（4）居家養(yǎng)老服務(wù)方面：對(duì)社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)多持滿意或一般滿意的態(tài)度，提示高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能夠影響老年人的幸福感。該社區(qū)作為L市居家養(yǎng)老試點(diǎn)社區(qū)，在多年居家養(yǎng)老服務(wù)中，提供了休閑娛樂場所，醫(yī)療文化服務(wù)，上門保障服務(wù)等多方面的便利和措施，能夠在生活服務(wù)和精神文化上滿足養(yǎng)老需求。

2、居家養(yǎng)老的老年人幸福感影響因素分析

（1）健康狀況是居家養(yǎng)老的老年人幸福感的影響因素。健康是幸福之本，健康的生理和心理狀態(tài)以及社會(huì)適應(yīng)能力是老年人幸福感的基礎(chǔ)。幸福感與健康狀況兩者呈正相關(guān)關(guān)系。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源的主要消費(fèi)群體，60 歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的 3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的 3.6 倍。老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的 1.9 倍。[5]老年人隨著年齡的增長，伴隨身體機(jī)能下降，心理狀態(tài)的改變和慢性病的發(fā)生，影響著個(gè)體幸福感的高低，其中健康狀況好者，具有更高的正性指標(biāo)（pa和na）和更低的負(fù)性指標(biāo)（pe和ne）。他們有更好的身體和精神狀態(tài)，患有的慢性病更少，受疾病影響更少，使他們的活動(dòng)范圍更加寬廣，獲得更多的社會(huì)支持和生活體驗(yàn)，從而提升自身幸福感;而健康狀況差者，不僅要受到自身健康狀況對(duì)平?；顒?dòng)的限制，還要花費(fèi)更多的費(fèi)用和精力在治療疾病上，嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量和幸福感。[6]

（2）月收入是居家養(yǎng)老老年人幸福感的影響因素。國內(nèi)外有研究表明，個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況是影響幸福感的影響因素。胡洪曙，魯元平研究發(fā)現(xiàn)收入不平等對(duì)我國老年人的主觀幸福感有負(fù)面影響，[7]但也存在著名的“Easterlin 悖論”或者是“幸福-收入之謎”。[8]本次調(diào)查中月收入與幸福感呈正相關(guān)關(guān)系。收入是老年人生活中的重要物質(zhì)保障，月收入的來源多為退休金/養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)費(fèi)，其中退休金/養(yǎng)老金具有穩(wěn)定性，能減少對(duì)未來收入的擔(dān)心，而子女贍養(yǎng)費(fèi)相較于退休金/養(yǎng)老金波動(dòng)幅度更大。月收入主要通過生活物質(zhì)水平和心理體驗(yàn)兩方面影響幸福感。首先，較高的月收入為老年人的物質(zhì)生活和醫(yī)療需求提供保障，使其能更好的享受社會(huì)所提供的服務(wù)，提升自身的生活質(zhì)量，提高自身幸福感。而較低的月收入水平，物質(zhì)生活水平更低，會(huì)減少社會(huì)服務(wù)的利用度，享受的醫(yī)療服務(wù)水平更低，使其更容易受到自身健康狀況和外部壓力的影響，影響幸福感。其次，較高的月收入使老年人具有更高的正性情感和體驗(yàn)，在心理上更容易保持積極的心態(tài)。而月收入較低者，因?yàn)槭杖雭碓匆约笆杖胨降牟町悾谌粘＝佑|的對(duì)比中容易產(chǎn)生挫敗、傷感等負(fù)性情感，以此影響幸福感。

（3）子女?dāng)?shù)量是居家養(yǎng)老的老年人幸福感的影響因素。目前，一些研究認(rèn)為子女?dāng)?shù)是影響居家養(yǎng)老老年人幸福感的影響因素，[9]一些研究認(rèn)為子女?dāng)?shù)量對(duì)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度無影響。[10]本次調(diào)查結(jié)果顯示，幸福感在有無子女之間有差異，而子女?dāng)?shù)量的多與少則不具有差異。子女作為家庭中重要的組成部分，承擔(dān)著贍養(yǎng)義務(wù)。老年人隨著年齡的增長，在各方面對(duì)外依賴程度增大，需要外界提供更多的物質(zhì)幫助和精神慰藉，有子女使老年人能夠獲得來自子女的家庭支持和情感交流，更容易解決老年人贍養(yǎng)問題，排解生活中所面臨的各種困難，提供良好的生活環(huán)境。無子女者因無完整的家庭結(jié)構(gòu)，晚年生活更多依賴自身和配偶經(jīng)濟(jì)能力與健康狀況以及社會(huì)所提供的服務(wù)，無法獲得來自親生子女的關(guān)懷和照料，最終導(dǎo)致有子女者比無子女者有更高的正性指標(biāo)（pa和na）和更低的負(fù)性指標(biāo)（pe和ne）。

（4）婚姻狀況是居家養(yǎng)老的老年人幸福感的影響因素?；橐鰻顩r反應(yīng)著居家養(yǎng)老老年人家庭完整性，有研究者認(rèn)為婚姻狀況是影響老年人幸福感的重要因素，喪偶的老年人的幸福感明顯低于在婚人群，[11]與本結(jié)論一致。配偶健在的幸福感高于喪偶和未婚的幸福感。老年時(shí)期是人生最后階段，生活壓力較以前減小，生活范圍急劇縮小，接觸的人多為家庭成員，其中配偶成為最主要的交流者和照顧者，能夠提供更多的經(jīng)濟(jì)保障和生活照料，減少老年人晚年孤獨(dú)感。喪偶老年人在經(jīng)歷生活的重大變故后，會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)支持減少和生活照料缺失，生活質(zhì)量下降。同時(shí)精神上受到巨大沖擊，自身身份也發(fā)生轉(zhuǎn)變，容易產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情感，降低幸福感。而未婚者，無完整的家庭結(jié)構(gòu)，在生活上缺乏來自配偶的照料，更依賴自身能力;在精神上缺乏婚姻伴侶，個(gè)人精神壓力無夫妻分擔(dān)。

四、對(duì)策建議

此次調(diào)查居家養(yǎng)老老年人幸福感得分較高，其影響因素為健康狀況、子女?dāng)?shù)量、婚姻狀況、月收入。涉及健康、家庭和經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面，基于以上分析和結(jié)論，提出以下三點(diǎn)對(duì)策建議：

1、完善社區(qū)健康服務(wù)，實(shí)行智慧養(yǎng)老

健康是幸福的重要前提，沒有健康的身心狀態(tài)，幸福就無從談起。社區(qū)作為老年人生活的主要場所，能提供各項(xiàng)服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力的提升應(yīng)從醫(yī)療安全、醫(yī)療幫扶、生活照料和文化娛樂四個(gè)方面入手。政府應(yīng)支持社區(qū)建立長效護(hù)理制度，以家庭、社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為脈絡(luò)，構(gòu)建健全的護(hù)理體系，大力發(fā)展符合標(biāo)準(zhǔn)的日間照料中心、衛(wèi)生服務(wù)中心、居家服務(wù)中心，擴(kuò)展居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，配套專業(yè)技術(shù)人才和管理人才，引進(jìn)專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，從硬實(shí)力和軟實(shí)力兩方面共同提升服務(wù)水平。社區(qū)應(yīng)積極與專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索家庭病房的發(fā)展方向。同時(shí)應(yīng)推動(dòng)社區(qū)公共文化體育設(shè)施的配套，開展文化娛樂活動(dòng)，豐富居家養(yǎng)老生活，加強(qiáng)與老年大學(xué)等文體組織開展合作，為老年人提供相應(yīng)的教學(xué)資源和服務(wù)，將現(xiàn)場教學(xué)和遠(yuǎn)程教育相結(jié)合，在居家養(yǎng)老中得到更好的教育學(xué)習(xí)資源。要不斷創(chuàng)新，探索居家養(yǎng)老服務(wù)的新形式、新手段、新方向。如提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、康復(fù)護(hù)理、健康管理等服務(wù)。從而完善居家養(yǎng)老服務(wù)。[12]

2、發(fā)揮家庭支持功能，注重精神慰藉

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)體系為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的養(yǎng)老模式。家庭作為社會(huì)最基本的組成單元，提供著贍養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的功能。

（1）在物質(zhì)贍養(yǎng)和生活照料方面，家庭不僅應(yīng)保障基本的需要，還需根據(jù)實(shí)際情況，將部分資源用于老年人自身發(fā)展方面，滿足其需求。對(duì)于生活自理有困難者，家庭可利用自身力量和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)解決生活照料問題。

（2）在精神慰藉方面，家庭良好的婚姻關(guān)系和代際支持能夠使老年人獲得更好的正性情感和體驗(yàn)，夫妻關(guān)系和諧，更能夠得到互相支持互相照料，共同承擔(dān)和應(yīng)對(duì)生活壓力，應(yīng)積極維持婚姻狀況良好的現(xiàn)狀，以此提升幸福感。在代際支持上，子女應(yīng)弘揚(yáng)中化民族優(yōu)秀的尊老敬老傳統(tǒng)文化，無論子女?dāng)?shù)量的多與少，都應(yīng)該給予父母充分的尊敬與愛戴。對(duì)喪偶的老年人應(yīng)注重精神關(guān)懷，子女應(yīng)積極與其交流，傳遞家庭的溫暖，鼓勵(lì)老年人多出去接觸社會(huì)，增加歸屬感，減少因喪偶造成的孤獨(dú)感等負(fù)性情感和體驗(yàn)。對(duì)孤寡者，精神關(guān)懷則只能來自親朋好友和社會(huì)，這就需要社區(qū)和政府組織，公益組織定期或者不定期的對(duì)其進(jìn)行慰問關(guān)懷。

（3）在個(gè)人方面，老年人應(yīng)保持良好心態(tài)，多與家庭成員溝通，用自身豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)給予家庭適當(dāng)?shù)膸椭?，建設(shè)一個(gè)和諧美滿的家庭。同時(shí)也可以投身到社會(huì)大家庭中，結(jié)合自身興趣愛好和專長，推進(jìn)社會(huì)公益事業(yè)發(fā)展。不斷發(fā)揮家庭功能和自身力量，以此達(dá)到提升幸福感的目的。

3、提高社會(huì)保障水平，增加經(jīng)濟(jì)收入

經(jīng)濟(jì)收入是物質(zhì)生活的重要保障，保障其經(jīng)濟(jì)收入需要從拓展經(jīng)濟(jì)收入來源和提高收入水平兩方面入手。一方面，隨著年齡的增加，勞動(dòng)能力的下降，退休金/養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費(fèi)等收入成為大部分老年人晚年生活重要物質(zhì)保障。為提高其經(jīng)濟(jì)收入和保障收入穩(wěn)定，政府應(yīng)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r適當(dāng)提升退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，加大宣傳力度與深度，不斷提升基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率。同時(shí)，子女應(yīng)履行贍養(yǎng)義務(wù)，提供穩(wěn)定且足夠的贍養(yǎng)費(fèi)，以此保障老年人經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)于有能力有意愿繼續(xù)為社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量的老年人，政府就業(yè)部門和社區(qū)應(yīng)積極促進(jìn)老年人再就業(yè)，用好“老年人口紅利”，保障其工作權(quán)利，實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展收入來源的同時(shí)提高了收入。另一方面，由于收入水平和收入來源的差異，會(huì)存在部分低收入者，對(duì)此政府需要進(jìn)行社會(huì)救助，完善各種保障制度，在政策上適當(dāng)照顧，提高兜底水平。如提供最低生活保障，發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。同時(shí)經(jīng)濟(jì)困難的老年人自身也應(yīng)該保持積極向上的心態(tài)，在政府和社會(huì)的幫助下，努力改變自身現(xiàn)狀，改善晚年生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部聯(lián)動(dòng)，最終達(dá)到提升幸福感的目的。

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【作者簡介】

明 科（1995.7—）男，漢族，四川自貢人，大學(xué)本科，研究方向：老年人幸福感.