吳佳儀
《2017中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》《2018中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計提要》數(shù)據(jù)顯示,腦卒中是導(dǎo)致我國目前人口致死、致殘的首要病因,且發(fā)病率和死亡率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計,我國每年新發(fā)腦卒中患者200余萬人,死亡中每5人就至少有1人死于腦卒中。因此,所有可能引發(fā)腦卒中的高危因素,都需要人們在日常生活中引起重視,做到預(yù)防“五倡”“五控”,康復(fù)“闖五關(guān)”。
1.預(yù)防“五倡”
“五倡”是指通過倡導(dǎo)人們改變不健康的生活方式,引導(dǎo)形成健康的生活習慣,以達到健腦、護腦的目的。主要措施包括:第一,倡導(dǎo)人們進食蛋類、魚類等食物。由于這些食物能夠為人體提供歐米伽3脂肪酸、多種氨基酸、卵磷脂等物質(zhì),促進神經(jīng)遞質(zhì)的形成。第二,倡導(dǎo)人們適當食用健腦、護腦的食物,如杏仁、核桃、粳米、蕎麥等。第三,倡導(dǎo)人們多聽音樂,因為音樂有助于人體右側(cè)半腦功能的開發(fā)。第四,倡導(dǎo)人們進行適當?shù)倪\動鍛煉。通過肢體運動,大腦能夠?qū)W會控制肌肉的新技巧,增強距離判斷能力和肢體平衡能力等。第五,倡導(dǎo)人們不斷學習新技能。學習一門新技能可使人體大腦更多區(qū)域參與活動,從而達到健腦的目的。
2.預(yù)防“五控”
“五控”則包括:控制血壓、控制血糖、控制煙酒、控制油鹽、控制情緒。其中,血壓和血糖應(yīng)養(yǎng)成定期監(jiān)測的習慣,如有異常,應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)。
3.康復(fù)“闖五關(guān)”
腦卒中常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、吞咽障礙、語言障礙、認知障礙、血管性癡呆等后遺癥。因此,患者后期的康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)智力和肢體功能至關(guān)重要。
第一關(guān):防跌倒。醫(yī)生常會對腦卒中患者的跌倒風險進行評估,一旦確定為高風險,建議家屬隨時保護。使用輪椅前先將輪子鎖定,以防止滑溜;下床行走時要使用助行器、穿防滑鞋等。當患者能保持坐位平衡時,可適當進行一些功能性訓(xùn)練,如通過訓(xùn)練肌力,改善患者的運動功能障礙,進行平衡訓(xùn)練,改善患者的平衡功能障礙。
第二關(guān):學語言。腦卒中患者面臨的語言功能障礙其一是失語癥,表現(xiàn)為語言感知、理解、接受等能力存在障礙;其二是構(gòu)音障礙,患者往往存在說話含糊不清、口角歪斜、流口水等癥狀。對失語癥患者,后期可對患者康復(fù)訓(xùn)練增加難度,嘗試發(fā)出一些口頭指令,讓患者執(zhí)行,如“把右手舉起來”“把紙翻過去”等。構(gòu)音障礙患者的訓(xùn)練重點則是口、面、舌的運動,包括張口閉口、伸舌卷舌、鼓腮吹氣等。不僅如此,家屬可鼓勵患者大聲朗讀文章,或購買一些識字卡片進行練習。
第三關(guān):強血管。建議腦卒中患者盡早下床進行康復(fù)鍛煉,若肢體不能自主運動,可在康復(fù)師的幫助下活動肢體關(guān)節(jié),重新學習行走。待行走穩(wěn)定后,每天可要求患者固定步行一定距離,以防止深靜脈血栓,但切忌大幅度運動。
第四關(guān):保認知。據(jù)統(tǒng)計,臨床上有30%~40%的中風患者存在認知障礙,對這些患者的康復(fù)要有耐心,要像教小學生一樣從頭開始,包括簡單的計算能力、識圖能力等。還可為患者做定向力及視覺記憶的練習,如彩色積木排列、物品分類、數(shù)字排列、問題處理等。
第五關(guān):調(diào)情緒。據(jù)統(tǒng)計,腦卒中患者中有40%~70%會出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。若生活完全由家人照顧,患者會產(chǎn)生無用感,出現(xiàn)消極心態(tài)。這時則需要家人經(jīng)常鼓勵患者,給予足夠的包容和愛。