伏曉清 莊 婧

（泗陽縣人民醫(yī)院檢驗科，江蘇泗陽 223700）

陰道微生態(tài)是一種復(fù)雜的特有的動態(tài)變化體系，正常的微生物菌群是微生態(tài)核心內(nèi)容。陰道正常菌群在正常情況下能夠維持陰道自凈及宿主健康[1]。如果女性陰道微生態(tài)平衡一旦失衡，導(dǎo)致陰道微生態(tài)失調(diào)，臨床表現(xiàn)為下生殖道感染。因此，臨床中常常通過對陰道微生態(tài)的評估較好的判斷女性生殖系統(tǒng)的健康狀態(tài)。本文對來院就診的1 000 例婦女進(jìn)行陰道微生態(tài)分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年7 月至2018 年6 月本院收治的1 000 例婦科女性陰道分泌物標(biāo)本，年齡 20 ～75 歲。其中，20 ～35 歲 組358 例、36 ～59 歲 組487 例 和60 ～75 組155 例。臨床癥狀表現(xiàn)為陰道分泌物增多、氣味異常、外陰瘙癢等。

1.2 方法

陰道分泌物采集。在膀胱截石位將窺器潤滑后放入陰道內(nèi)，暴露宮頸，以無菌棉簽從陰道后穹窿及上1/3處取陰道分泌物兩份，置于試管內(nèi)。

陰道微生態(tài)檢測。一份用于鏡檢，一份用于檢測微生物功能及炎癥指標(biāo)。

（1）分泌物鏡檢觀察菌群密集度、多樣性、優(yōu)勢菌、病原菌、白細(xì)胞等。

（2）檢測微生物功能及炎癥指標(biāo)，六聯(lián)功能檢測按試劑盒操作說明進(jìn)行。陰道炎聯(lián)合檢測試劑盒（干化學(xué)酶法）（江蘇碩世生物科技有限公司），儀器為HB-2000 型數(shù)顯電熱板（華利達(dá)儀器有限公司）。

（3）陰道微生態(tài)判定標(biāo)準(zhǔn)。

陰道微生態(tài)評價[2]：正常：健康婦女陰道pH ≤4.5，陰道菌群密集度/多樣性Ⅱ～Ⅲ級，優(yōu)勢菌為革蘭陽性大桿菌，未檢出病原體，微生物功能指標(biāo)均為陰性；失調(diào)：前述檢測任何一項出現(xiàn)異?；蛘乙姴≡w。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同年齡組陰道微生態(tài)形態(tài)學(xué)構(gòu)成情況，對不同年齡組患者分泌物鏡檢分析，見表1。

不同年齡組陰道微生物功能指標(biāo)構(gòu)成情況，對不同年齡組患者分泌物陰道微生物功能指標(biāo)分析，見表2。

不同年齡組陰道微生態(tài)狀況分析1 000 例患者中微生態(tài)正常者623 例（62.30%）；陰道微生態(tài)失調(diào)的377 例（37.70%）。陰道微生態(tài)失調(diào)者年齡主要集中21 ～35 歲組（42.74%），36 ～59 歲組（38.19%）次之，60 ～75 歲組（24.52%）最低。

3 討論與結(jié)論

陰道分泌物檢查對陰道炎的診斷和陰道術(shù)后炎癥的預(yù)防具有重要意義。近年來，人們建立了陰道微生態(tài)的臨床評價體系，通過描述陰道菌群的密集度/多樣性、優(yōu)勢菌、機(jī)體炎性反應(yīng)等，并結(jié)合陰道分泌物生化功能指標(biāo)，對陰道微生態(tài)進(jìn)行全面的評價[3]。研究發(fā)現(xiàn)臨床上各種陰道炎癥均源于不同程度微生態(tài)結(jié)構(gòu)失調(diào)。文獻(xiàn)報道陰道微生態(tài)失調(diào)在不同國家、不同地區(qū)以及不同人群中的感染病原菌類型、構(gòu)成比及檢出率均存在差異[4-5]。

本文就1 000 例女性陰道分泌物進(jìn)行陰道微生態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，微生態(tài)正常者占62.30% ，陰道微生態(tài)失調(diào)的占37.70%。主要以假絲酵母菌和細(xì)菌的感染為主，與李桂軍等人的研究基本一致[6]。細(xì)菌的感染率與文獻(xiàn)報道細(xì)菌性陰道病在婦女陰道感染的發(fā)病率占10%～14%[7]相符。在不同的年齡組陰道微生態(tài)失調(diào)均有發(fā)生，說明婦女的陰道感染普遍存在。本研究發(fā)現(xiàn)20 ～35 歲組病原菌感染率很高，細(xì)菌性陰道炎、陰道假絲酵母菌感染及需氧菌性陰道炎的比例均在20%以上，這個年齡段正值生育期，一旦感染，對妊娠期婦女及胎兒安危帶來危脅，所以更值得定期進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測[8]。

雖然陰道微生物功能指標(biāo)中唾液酸苷酶活性提示有細(xì)菌性陰道病的可能；β-葡萄糖醛酸苷酶活性提示有無引起需氧性陰道陰道炎的病原菌；乙酰氨基糖苷酶活性結(jié)合pH 值提示有無念珠菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎感染；但我們的結(jié)果顯示生物功能指標(biāo)與鏡檢的結(jié)果并不一致。筆者認(rèn)為微生態(tài)鏡檢仍是診斷陰道病原菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但對于陰道自覺不適的患者，雖然陰道微生態(tài)監(jiān)測并未發(fā)現(xiàn)病原菌，但微生態(tài)狀況為失調(diào)者，也應(yīng)該引起重視，給予相關(guān)的治療與預(yù)防，否則最終誘發(fā)陰道炎癥。

綜上所述，陰道微生態(tài)評價可以在探明陰道感染性疾病的病因、診斷、治療和預(yù)防復(fù)發(fā)等方面廣泛應(yīng)用，可以幫助臨床醫(yī)生全面評價陰道微生態(tài)狀況，以恢復(fù)陰道正常微生態(tài)環(huán)境為新型治療理念。

表1 不同年齡組陰道微生態(tài)形態(tài)學(xué)構(gòu)成情況[例（%）]

表2 不同年齡組陰道微生物功能指標(biāo)構(gòu)成情況[例（%）]