王海鵬 葉建軍

（上海市浦東新區(qū)康橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 210000）

冠狀動脈病變是高血壓導(dǎo)致的全身血管病變的一部分，持續(xù)增高的血壓可激活血液中的血小板，誘發(fā)動脈粥樣硬化病變，從而引發(fā)心肌缺血缺氧，形成冠心病。有研究表明[1]，收縮壓每升高10 mmHg，心肌梗死的發(fā)生率可增加31%，大部分冠心患者者都伴有高血壓，而高血壓患者發(fā)生冠心病的概率也高于正常的3 ～ 4 倍，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。為了進(jìn)一步探究有效的治療方案，本研究選取本社區(qū)部分老年冠心病合并高血壓患者給予氨氯地平和厄貝沙坦進(jìn)行聯(lián)合治療，收效良好，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年8 月至2016 年10 月康橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收的老年冠心病合并高血壓患者110 例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織中對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為對照組與研究組，各55 例。對照組中男性35 例，女性20例，年齡63 ～ 85 歲，平均年齡（70.02±1.33）歲；高血壓病程5 ～ 22 年，平均病程（11.12±1.11）年。研究組中男性31 例，女性24 例，年齡61 ～ 86 歲，平均年齡（70.32±1.12）歲，高血壓病程6 ～ 22 年，平均病程（12.12±1.01）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用氨氯地平（苯磺酸氨氯地平片，國藥準(zhǔn)字H20020390，蘇州東瑞制藥有限公司）口服10 mg/次，1 次/d，治療8 周。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦（厄貝沙坦分散片，國藥準(zhǔn)字H20100170，濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司）行聯(lián)合治療，口服10 mg/次，1 次/d，用藥8 周。

1.3 評定指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓、血脂等指標(biāo)的變化情況。血壓指標(biāo)包括SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）；血脂指標(biāo)主要有甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，研究組患者的SBP、DBP 顯著低于治療前及對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血壓情況比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P ＜0.05；#表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg）研究組 55 治療前 158.56±3.64 99.43±4.35治療后 126.34±3.73*# 71.82±4.25*#對照組 55 治療前 158.53±3.65 98.54±4.35治療后 139.87±3.98* 85.33±4.35*

2.2 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

治療前，兩組患者血脂的各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組均有明顯改善，且研究組患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C 指標(biāo)均顯著低于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血脂各項指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后血脂各項指標(biāo)比較（±s）

注：*表示與本組治療前比較，P ＜0.05；#表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 時間 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）研究組 55 治療前 5.44±1.24 2.45±0.67 1.47±0.65 2.94±0.64治療后 3.12±1.25*# 1.74±0.53*# 0.93±0.11*# 1.17±0.63*#對照組 55 治療前 5.31±1.36 2.46±0.62 1.46±0.44 2.95±0.45治療后 3.84±1.64* 2.11±0.75* 1.37±0.35* 1.85±0.66*

3 討論與結(jié)論

冠心病和高血壓是兩種常見的慢性疾病，冠心病合并高血壓則是兩種慢性疾病的合并疾病，好發(fā)于老年人群，患者機(jī)體器官、各項組織功能均顯著下降，故應(yīng)給予老年冠心病合并高血壓患者重點關(guān)注，及時行最佳有效的治療方案[4]。目前臨床上對于該類疾病多采用藥物治療，不同的藥物其治療效果也大不相同。氨氯地平能夠直接作用于患者的血管平滑肌，降低血管阻力，從而降低患者的血壓，并與患者體內(nèi)的受體結(jié)合，減慢解離速度，故其藥效發(fā)揮時間較長，與同類型藥物相比，降壓效果更穩(wěn)定[5-6]。厄貝沙坦是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體拮抗劑，對血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ有顯著的抑制作用，并對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ具有拮抗作用，阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ與血管緊張素Ⅱ的結(jié)合，從而抑制血管收縮，無法釋放醛固酮，起到降血壓的效果，除此之外，厄貝沙坦還能改善血流動力學(xué)，故此，在冠心病合并高血壓患者的治療中具有重要作用[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，將上述兩種藥物合用，治療效果十分理想，患者的血壓、血脂指標(biāo)均得到明顯改善，且研究組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)老年冠心病合并高血壓患者療效顯著，有效降低患者血壓、血脂水平，提高其生活質(zhì)量。