陳昌貴

（高郵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科，江蘇高郵 225631）

結(jié)直腸癌屬于臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死風險，臨床上治療結(jié)直腸癌患者多采取手術(shù)，可通過切除患者的腫瘤組織，延緩其腫瘤進展[1-3]。在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中用于切除患者腫瘤組織的外科手術(shù)器械主要有電刀、超聲刀等，其中，超聲刀屬于較為新型的一類手術(shù)器械，主要用于切割組織、止血，本研究旨在探討超聲刀在開放結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2013 年6 月 至2018 年6 月 本 院 普 外 科 收治的39 例開放結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)手術(shù)情況分為觀察組（20 例）和對照組（19 例）。觀察組中男性13 例、女性7 例，年齡47 ～81 歲，平均年齡（64.07±17.93）歲；對照組中男性12 例、女性7 例，年齡45 ～82 歲，平均年齡（63.02±18.02） 歲。 兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

納入標準：（1）臨床資料完整，無缺失；（2）確診為結(jié)直腸癌；（3）具備開放結(jié)直腸癌切除術(shù)指征和適應證。

排除標準：（1） 臨床資料缺失；（2） 合并其他嚴重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

觀察組在開放結(jié)直腸癌手術(shù)中采用超聲刀，行氣管插管全身麻醉，對其實施彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)超聲檢查結(jié)果分析患者的腫瘤分布位置，再確定手術(shù)入路，對手術(shù)入路進行皮膚標記，逐層切開皮膚及皮下組織后，顯露腫瘤，采用超聲刀對患者腹腔內(nèi)筋膜、腹膜及腹膜后間隙結(jié)締組織予以切開，再夾閉小血管，切除腫瘤組織，取出腫瘤組織標本送病理檢查。

對照組術(shù)中采用電刀，手術(shù)步驟與觀察組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術(shù)情況（手術(shù)時間、術(shù)中出血量）、術(shù)后恢復情況（肛門排氣恢復時間、下床活動時間、住院時間）、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

兩組患者手術(shù)時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）；觀察組患者術(shù)中出血量顯著少于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL）對照組 19 124.53±27.68 156.85±47.39觀察組 20 126.87±32.91* 94.32±28.45*

2.2 兩組患者術(shù)后恢復情況比較

觀察組的肛門排氣恢復時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復情況比較（±s，d）

表2 兩組患者術(shù)后恢復情況比較（±s，d）

注：*表示與對照組比較，P ＜0.05

組別 n 排氣恢復時間 下床活動時間 住院時間對照組 19 3.29±1.05 5.68±1.79 12.26±3.29觀察組 20 2.34±0.86* 3.96±1.24* 9.05±2.13*

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組發(fā)生1 例切口感染、1 例腸梗阻；觀察組發(fā)生1例尿潴留，其并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.53%、5.00%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

結(jié)直腸癌即大腸癌，主要包括結(jié)腸癌、直腸癌，其發(fā)病率較高，發(fā)病年齡集中于中老年人群，具有較高的致死風險，而隨著近年來飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣的改變，結(jié)直腸癌這類消化系統(tǒng)惡性腫瘤的病變發(fā)病率出現(xiàn)增高趨勢[4-6]。手術(shù)是臨床上治療結(jié)直腸癌的主要手段，通過手術(shù)操作將腫瘤組織予以切除，可有效促使患者癥狀緩解，控制其腫瘤進展，延長患者生存期限，而在結(jié)直腸癌患者手術(shù)中采用何種手術(shù)器械切除病變在臨床上尚未達成統(tǒng)一[7-9]。

以往，臨床上多采用電刀對結(jié)直腸癌患者腫瘤病變予以切除，可通過電刀的電流作用，產(chǎn)生瞬間高溫而促使腫瘤組織壞死，有效切割腫瘤組織，但在術(shù)中由于電刀具有高溫作業(yè)，易灼傷患者腫瘤周圍正常組織，導致手術(shù)創(chuàng)傷患者相對嚴重。近年來，臨床上逐漸將超聲刀用于外科手術(shù)者，該器械主要是利用超聲頻率促使刀頭震動，可對組織予以有效切割，還可起到止血作用，且由于超聲刀震動時產(chǎn)生的能量較小，加上其能量的分布范圍較小，通常不會對腫瘤周圍組織造成損傷，有利于減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷[10-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；觀察組的術(shù)中出血量顯著少于對照組（P ＜0.05），其肛門排氣恢復時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05）。這充分說明在開放結(jié)直腸癌手術(shù)中采用超聲刀相比于電刀的切割作用良好，有利于減少術(shù)中出血，促使患者術(shù)后恢復速度加快。這主要是因為超聲刀具有精確的組織切割效果和止血效果，可促使手術(shù)操作更加簡化，可直接對小血管、淋巴管予以切割和凝固處理，無需結(jié)扎血管，還可有效促進凝血，減少術(shù)中出血量。

綜上所述，超聲刀用于開放結(jié)直腸癌手術(shù)中，可減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，有利于加快其術(shù)后恢復。