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        補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘療效觀察

        2018-02-22 06:45:34李麗璇
        關(guān)鍵詞:益氣湯功能性病程

        李麗璇

        (廣東省豐順縣中醫(yī)院 豐順514300)

        功能性便秘多發(fā)于老年群體,其發(fā)生多與患者的生活習(xí)慣、心情狀況及飲食習(xí)慣密切相關(guān),臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便困難以及排便次數(shù)減少等,影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前西醫(yī)西藥針對(duì)功能性便秘多以對(duì)癥治療為主,療效并不十分理想,且停藥后病情易復(fù)發(fā),容易使患者形成藥物依賴性。中醫(yī)認(rèn)為,便秘與脾胃虛實(shí)有關(guān),治病求本,對(duì)癥對(duì)因治療,可發(fā)揮顯著治療效果。本研究采用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘,取得良好療效?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年11月~2018年4月收治的82例老年功能性便秘患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組男22例,女19例;年齡61~79歲,平均年齡(69.7±3.8)歲;病程 2~11年,平均病程(4.9±1.7)年。觀察組男23例,女18例;年齡60~81歲,平均年齡(69.9±3.6)歲;病程2~10年,平均病程(5.0±1.5)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為功能性便秘,并自愿簽署知情同意書。排除治療期間依從性差的患者。

        1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療:莫沙比利片(國藥準(zhǔn)字H19990317)5 mg/次,3次/d;乳果糖口服液(國藥準(zhǔn)字 H20065730)10 ml/次,3 次 /d[2]。觀察組予以補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療:補(bǔ)中益氣湯由炙黃芪18 g、炙甘草12 g、黨參18 g、當(dāng)歸身10 g、白術(shù)12 g、橘皮9 g、升麻6 g、柴胡10 g組成,臨床辨證可加生姜4片、大棗12顆。水煎,1劑/d,分3次服用;取脾俞穴、足三里穴、天樞穴、胃俞穴以及膈俞穴進(jìn)行針灸[3]。兩組均連續(xù)治療2周。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組首次排便時(shí)間、每周排便次數(shù)以及每次排便時(shí)間[4]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組首次排便時(shí)間比較 觀察組24 h內(nèi)首次排便率明顯高于對(duì)照組,48 h內(nèi)首次排便率低于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組48 h以上首次排便率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。見表1。

        表1 兩組首次排便時(shí)間比較[例(%)]

        2.2 兩組每周排便次數(shù)比較 觀察組每周排便次數(shù)(4.09±0.03)次,明顯高于對(duì)照組的(1.89±0.06)次,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.3 兩組每次排便時(shí)間比較 觀察組患者每次排便時(shí)間<5 min者明顯高于對(duì)照組,<15 min者低于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組>15 min者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。見表2。

        表3 兩組每次排便時(shí)間比較[例(%)]

        3 討論

        功能性便秘是臨床常見的一類消化系統(tǒng)病變,其發(fā)病率隨著年齡的增長而不斷增高[5]。功能性便秘不僅給患者帶來生活上的痛苦,而且易引起痔瘡、肛裂等肛腸疾患,也是心腦血管疾病患者心肌梗死、腦出血等的誘發(fā)因素,極大地阻礙了老年人的幸福生活,治療刻不容緩[6]。莫沙必利是治療功能性便秘的常用藥物,能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),改善患者便秘癥狀,但易使患者形成藥物依賴性,不能根治功能性便秘[7]。中醫(yī)認(rèn)為,便秘與人的五臟六腑發(fā)生病變有關(guān),臟器在各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮著不可磨滅的作用,如脾負(fù)責(zé)運(yùn)化、胃負(fù)責(zé)和降、肝負(fù)責(zé)疏泄、腎負(fù)責(zé)二便,無論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤都會(huì)引起病變。本研究所用的補(bǔ)中益氣湯中,升麻升清降濁、清熱解毒、疏散風(fēng)熱;炙黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中益氣、暖胃健脾、生津安神,促進(jìn)腸道蠕動(dòng);當(dāng)歸身能促進(jìn)胃腸排空;橘皮可使腸部傳導(dǎo)力量增加;柴胡具提升陽氣之效;生姜味辛性溫,長于發(fā)散風(fēng)寒、化痰止咳,又能溫中止嘔、解毒;大棗補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)血安神:上述各藥合奏補(bǔ)中益氣、通便、升陽之功。而針灸能夠疏通患者經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣機(jī)促進(jìn)大便通暢[8]。所選脾俞、足三里、胃俞可健脾益氣、升清陽而降濁陰,天樞、膈俞則可調(diào)氣機(jī)而和血。補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療功能性便秘,外治內(nèi)調(diào),可對(duì)患者的胃腸道功能進(jìn)行多方位調(diào)理,促進(jìn)機(jī)體氣血陰陽趨于平和。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組24 h內(nèi)首次排便率明顯高于對(duì)照組,48 h內(nèi)首次排便率低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組每周排便次數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者每次排便時(shí)間<5 min者明顯高于對(duì)照組,<15 min者低于對(duì)照組(P<0.05)。說明中藥補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合針灸治療老年功能性便秘效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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