石薷月

【摘 要】《上肢骨及其連接》的內(nèi)容是護理人員認識人體結構中運動系統(tǒng)的重要組成部分之一，其內(nèi)容要求學生必須掌握。職業(yè)學校一年級學生，他們?nèi)狈I(yè)基礎，對專業(yè)領域只停留在感興趣和普遍的表面認識階段，如何使學生積極、主動、容易地掌握上肢骨的內(nèi)容值得教師探討。本文就對《上肢骨及其連接》的教學進行設計，詳細描述教學過程。

【關鍵詞】上肢骨；肩關節(jié)；肘關節(jié)

中圖分類號： R684 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）32-0186-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.32.086

【Abstract】The content of upper limb bone and its connection is an important part of nurses understanding of the movement system in human body structure， which requires students to master. The first-year students in vocational schools lack the professional basis， and only stay in the stage of interest and general superficial understanding of the professional field. How to make students active， active and easy to master the contents of upper limb bones is worthy of discussion by teachers. This paper designs the teaching of upper limb bone and its connection and describes the teaching process in detail.

【Key words】Upper limb bone； Shoulder joint； Elbow

1 教學設計思路

這一章節(jié)的內(nèi)容主要是圍繞人體結構學的運動系統(tǒng)中的“上肢骨”展開的。作為醫(yī)藥學校的老師，我們應使學生將醫(yī)學基礎課的內(nèi)容扎實掌握，[1]但對于學生來說，《人體解剖學》是他們所接觸的第一門醫(yī)學課程，也是需要強記憶能力的一門課程。為了讓學生積極并相對輕松的掌握上肢骨的有關內(nèi)容，本次課的具體教學思路如下：

首先以“交警指揮”的視頻入手，從學生身邊的所見引入本節(jié)課的內(nèi)容，然后引發(fā)學生思考，視頻中所見的“上肢”具體指哪些骨頭，接著讓學生利用手中的上肢骨模型進行拼湊游戲，通過游戲，讓學生掌握上肢骨的組成的內(nèi)容，同時激發(fā)學生的學習興趣。學生在掌握上肢骨組成的基礎上，細化指認上肢各骨的特殊結構，并了解這些特殊結構的“特殊”意義，在這過程中，課本知識密切聯(lián)系生活，同時也為學生后期臨床醫(yī)學課程的學習打下基礎。由整體到局部，具體化、簡單化教學內(nèi)容。

下一步是上肢骨的連接的學習。在拼骨游戲中，學生已經(jīng)對上肢骨連接的組成有了初步的了解，故需要學生在此基礎上學習肩肘關節(jié)的結構特點和運動形式?？梢酝ㄟ^學生自己關節(jié)的嘗試性活動，引導學生思考教學內(nèi)容。

最后，基于《上肢骨及其連接》的基礎內(nèi)容的學習，聯(lián)系生活實際，進行拓展學習，使學生學有所用。

完成學習后，透過學生的作業(yè)完成情況，以及學生的問題反饋，來評析學生對教學內(nèi)容的掌握情況，以便后期的教學改進。

2 教材分析

授課所用教材位中國科學技術出版社出版、劉榮志主編的《人體解剖學與組織胚胎學》中的第二章運動系統(tǒng)、第一節(jié)骨和骨連接中的上肢骨及其連接，共計兩學時。

2.1 教材地位

該教材簡單易懂，重難點突出，適用于護理專業(yè)，是護理專業(yè)的基礎課和必修課，是核心能力基礎課程，是學習其他臨床專業(yè)課程，乃至終身學習的基礎。

2.2 教材內(nèi)容處理

結合護理專業(yè)的臨床應用，將教學內(nèi)容做如下處理：手骨的具體組成及手關節(jié)相關知識瑣碎，在這里將其刪除，與后續(xù)課程相對接，增加橈、尺神經(jīng)損傷和肩、肘關節(jié)脫位。利用3D教學軟件、骨模型、微視頻、QQ群等資源，為學生創(chuàng)造一個可觀測、可交流、可體驗的學習環(huán)境。

3 教學目標分析

為培養(yǎng)發(fā)展型、復合型、創(chuàng)新型技術技能護理人才，根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、護士資格考試、崗位技能操作及可持續(xù)發(fā)展，確立教學目標。

知識目標：能夠運用3D教學軟件、結合模型能夠說出上肢骨的特殊結構和肩肘關節(jié)的組成及結構特點。

能力目標：通過小組討論學習，培養(yǎng)學生自主學習、團隊協(xié)作的能力；運用信息化資源，激發(fā)學生的學習興趣，突破教學重難點。

情感目標：引導學生關愛上肢骨骨折病人、養(yǎng)成愛護他人的良好職業(yè)素養(yǎng)。

4 教學重難點分析

教學重點是上肢骨結構及肩肘關節(jié)的組成和特點。因肩肘關節(jié)的組成和特點相對復雜，故將其作為教學難點。突破重難點的關鍵在于通過視頻和對骨模型的觀察及手動操作，加深對上肢骨及其連接的理解。

5 學生分析

授課對象是高職院校一年級的學生。該階段的學生喜歡信息資源、參與性學習，但學習缺乏主動性，且學習條理性不強，不能將所學知識系統(tǒng)化；學生是初涉專業(yè)知識的新生，專業(yè)知識很有限，對專業(yè)領域只停留在感興趣和普遍的表面認識階段。所以營造活潑的課堂氣氛很有必要，可以進一步激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的學習能力。

6 教學策略

教學過程分為課前在線自學、課堂互動討論、課后自我測試。整個教學過程中采用任務驅動、啟發(fā)式和理實一體化教法。學法是自主探究法、小組討論法，使學生在預習中發(fā)現(xiàn)問題，思考質疑，通過動手討論，解決問題，并通過練習鞏固知識。充分調動學生學習的積極性和主動性，發(fā)揮其主體作用。

課前，通過QQ群布置學習任務，學生利用網(wǎng)絡資源及實驗室模型進行自主學習，并將不明白、不理解的問題進行在線留言。

課堂分為創(chuàng)設情境、實施任務、拓展提高、效果反饋等環(huán)節(jié)。實施任務的教學模式，可使學生學習具有針對性和目的性。

7 教學過程

7.1 創(chuàng)設情境、導入新課

通過播放交警指揮視頻，給學生直觀上的刺激，激發(fā)學生的學習興趣并思考：交警指揮時用到了哪些骨頭？哪些關節(jié)在活動？引入本次授課主題——上肢骨。

根據(jù)課程標準、結合學生課前學習，設置以下三個學習任務：指認上肢骨的組成、辨識各骨的特殊結構、觀察肩肘關節(jié)的組成和活動。

7.2 引導協(xié)助、實施教學任務。

任務一：上肢骨的組成及特殊結構。

上肢骨的組成內(nèi)容簡單，以學生展現(xiàn)為主，引導學生做“拼骨小游戲”， 分發(fā)上肢各散骨，學生以小組為單位，將這些散骨連接起來拼成完整的上肢，各小組展示自己的作品，以用時最短和正確拼出作品者取勝，學以致用。接著，教師點撥各骨的重要結構和骨性標志。引導學生在模型上指認、討論并講解，強調重點。利用所學知識引導學生思考當不小心碰到我們的肘部，頓時整個手臂發(fā)麻的原因，[2]加深尺神經(jīng)溝的位置。

任務二：肩關節(jié)、肘關節(jié)的組成及結構特點

首先，讓學生利用3D仿真軟件找出肩關節(jié)的組成。引導學生練習肩關節(jié)的運動形式，包括屈伸、外展、內(nèi)收、環(huán)轉等，從而探討肩關節(jié)的特點。肘關節(jié)的內(nèi)容首先提出設問：1.肘關節(jié)的組成和運動形式？2.橈骨小頭半脫位的實質是什么？然后播放視頻找出答案。屈伸運動時，肘后三角變化，接著由學生探索并展示講解肘后三角的變化，攻克難點。

7.3 能力實踐 知識拓展

拓展一，基于橈神經(jīng)溝和尺神經(jīng)溝的位置，臨床上可根據(jù)損傷后的表現(xiàn)出的手形，判斷上肢骨折部位。垂腕手反映出橈神經(jīng)損傷，為肱骨中段骨折；爪形手反映出尺神經(jīng)損傷，為肱骨下段骨折。

拓展二，由于小兒橈骨頭發(fā)育不全，橈骨環(huán)狀韌帶包裹松弛，如果強烈提拉兒童的前臂，會發(fā)生橈骨頭從橈骨環(huán)狀韌帶中脫出，稱橈骨頭半脫位。引導學生思考，作為護理人員，在護理兒童時應注意哪些？

7.4 學習效果 及時評價

學生通過完成作業(yè)和習題，鞏固本節(jié)課的教學內(nèi)容。并利用QQ群，搭建師生交流良好平臺，在平臺上交流討論，及時解決學生的課后疑問。同時采用綜合評價方式，將學生評價、自我評價和同行前輩評價并舉，[3]并完成相關評價表格，便于教師及時了解學生對本次課的學習情況，為下次課的教學設計、教學措施做出相應調整。

8 教學資源整合

（1）平面資源：教材、習題。

（2）空間資源：模型。

（3）多媒體、信息化資源：視頻、3D交互軟件、 互動游戲、QQ群、泛雅網(wǎng)絡平臺。

9 教學評價與反思

本次課的亮點在于：以任務帶動課堂，學生為主體，提高了學生學習自覺性；微視頻等影像教學資源的應用，提高了學生的學習興趣；3D仿真教學軟件的運用，實現(xiàn)了將抽象內(nèi)容具體化簡單化。不足之處在于：學生新生，專業(yè)基礎薄弱。部分學生尚未形成較高的主動參與意識。對此提出了相應的改進措施：運用更多方式提高學生學習興趣；引導學生多利用網(wǎng)絡收集臨床案例，并在教學中注意密切聯(lián)系臨床。

【參考文獻】

[1]唐鵬.試論任務驅動模式在教學中的應用[J].企業(yè)導報，2010（04）：211.

[2]吳勛.運用“任務教學模式”實現(xiàn)信息技術高效課堂的策略研究[J].科技經(jīng)濟市場，2016（04）：211.

[3]謝巧玉，何瓊.翻轉課堂在高職成人護理教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（12）：92-93.