李俊

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.043

[摘要] 目的 對宮頸糜爛應用高強度聚焦超聲（HIFU）治療的臨床效果進行探析。方法 方便選取2017年3月—2018年3月該院門診接治的118例宮頸糜爛患者作為研究對象，通過雙盲法分成研究組和常規(guī)組，各59例;兩組均行基礎對癥處理，常規(guī)組采用微波治療，研究組采用HIFU治療，治療后隨訪，對比分析兩組臨床療效。結果 治療后，兩組輕、中度患者的總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.339、-1.938，P>0.05），但研究組重度患者為85.7%，顯著高于常規(guī)組的66.7%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.037，P<0.05）;研究組患者的創(chuàng)面愈合時間短于常規(guī)組（t=3.847，P<0.05）;研究組不良反應發(fā)生率為10.2%，低于常規(guī)組的37.2%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.144，P<0.05）。結論 HIFU、微波治療宮頸糜爛均有良好效果，但前者治療重度糜爛效果更優(yōu)，且創(chuàng)面愈合時間更短，不良反應少，有著重要臨床應用價值。

[關鍵詞] 高強度聚焦超聲;宮頸糜爛;療效

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0043-03

宮頸糜爛是臨床婦科常見慢性生殖系病癥，是宮頸炎常見病理變化，臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、白帶異常、血性分泌物等。該病病程較長，易遷延復發(fā)，對患者健康和生活質量造成很大影響。臨床治療宮頸糜爛方法有多種，以物理療法為主，常見的有激光、微波及冷凍等方法[1]。但上述方法在治療中會出現(xiàn)污濁煙霧、治療深度不足、創(chuàng)面易感染等不足，影響整體療效和預后。HIFU是一種新型無創(chuàng)局部療法在臨床上逐步應用開來，治療機理就是破壞宮頸糜爛面單層柱狀上皮，使其壞死、脫落，由新生復層鱗狀上皮覆蓋，促進創(chuàng)面愈合。該研究主要對該院婦科2017年3月—2018年3月收治的118例宮頸糜爛患者的治療情況進行研究，剖析HIFU的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院婦科接治的118例宮頸糜爛患者納入觀察中，均經(jīng)癥狀、血生化、病理組織等檢查確診，符合《婦產(chǎn)科學》相關診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)為不同程度下腹墜痛、白帶增多、血性分泌物等。納入標準：①均確診為宮頸糜爛;②均有婚育史或性生活史;③近期未接受其他物理療法治療;④對研究知情并配合。排除肝腎功能不全、宮頸癌變、凝血機制障礙、其他陰道炎性病變及妊娠、哺乳期等患者;研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。采用雙盲法分成兩組，均為59例。其中，對照組：年齡24～51歲，平均（35.5±2.8）歲;病變程度：輕度20例，中度25例，重度14例;病程5個月～4年，平均（1.5±0.2）年。研究組：年齡22～56歲，平均（36.4±2.6）歲;病變程度：輕度19例，中度24例，重度16例;病程6個月～3年，平均（1.3±0.2）年。兩組患者的基本信息、病情、病程等方面基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

兩組患者治療前均行婦科檢查、抗炎等基礎處理，并在月經(jīng)干凈后3～7 d進行物理治療。①常規(guī)組，采取微波治療，選用國產(chǎn)LY-3型婦產(chǎn)科微波治療儀。指導患者行膀胱截石位，先對外陰、陰道等常規(guī)消毒，再應用窺陰器暴露宮頸，用無菌干棉球擦凈表層黏液、分泌物。再將電極探頭妥善置入，和病變部位緊緊貼住，但表面不得變形。依照糜爛程度調節(jié)合適輸出功率（35～60 W），從內(nèi)向外呈放射移動，每點輻射4 s，把糜爛創(chuàng)面逐點全輻射一遍，需超出病變區(qū)1～2 mm，以創(chuàng)面變成淡黃白色為宜，直至糜爛創(chuàng)面全部呈均勻化凝固，完成后于創(chuàng)面均勻涂抹1%龍膽紫。②研究組，選用CZF-1型聚焦超聲治療儀及配套耦合劑，頻率5～8 MHz，功率5～10 W。行膀胱截石位，對患者外陰、外陰道進行消毒，在宮頸得以暴露后，應用0.5%聚維酮碘對宮頸、陰道消毒，并用干棉球擦干，應用超聲治療頭測定創(chuàng)面直徑，再在治療頭套上一次性透聲膜，并均勻涂抹適量無菌耦合劑，和創(chuàng)面緊緊接觸，啟動儀器，自宮頸口開始從內(nèi)往外，從病變區(qū)向正常區(qū)邊緣按照順時針向環(huán)形掃描，需超出病變區(qū)1～2 mm，完成后在創(chuàng)面均勻涂抹1%龍膽紫。治療期間囑患者確保會陰清潔，在完成后3個月內(nèi)不得盆浴、性生活。治療功率為9.4 W，輕度持續(xù)治療2～4 min，中度為4～9 min，重度為5～12 min。

1.3? 療效評價

在治療完成后2周每3周隨訪1次，掌握陰道分泌物情況、痂膜生成及脫落、創(chuàng)面修復等情況。并根據(jù)《婦科學》相關療效標準進行評價[2]：①治愈，創(chuàng)面完全愈合，陰道癥狀全部消失，陰道內(nèi)鏡復查顯示宮頸表層顏色恢復正常;②好轉，糜爛變淺，創(chuàng)面減小50%以上，陰道癥狀顯著緩解;③無效，治療前后癥狀、體征無明顯改善，甚至加重?？傆行橹斡⒑棉D之和。同時，觀察并記錄兩組糜爛創(chuàng)面的愈合時間，掌握治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對該研究資料進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

治療后，兩組輕、中度總有效率差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），但重度治療總有效率差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），如表1。

2.2? 兩組創(chuàng)面愈合時間及不良反應情況對比