李玉林
悟是一家大型綜合醫(yī)院的年輕外科醫(yī)生,到2017年年末,他參加工作的時間不過兩年多一點。悟是一位很優(yōu)秀的醫(yī)學博士,是對自己的本職工作十分敬業(yè)、對病患非常負責的好醫(yī)生。作為醫(yī)院需要參與臨床一線的繁忙工作:急診,夜班,手術,病人管理等,他都搶著干在最前頭。當有同事臨時有事想跟悟調(diào)班時,他就想誰家里都有個臨時特殊情況,自己指不定哪天也需要別人幫忙呢,于是就抱著能幫助人就盡力幫的態(tài)度,答應同事。經(jīng)過一夜未眠的急診、夜班后,第二天餓著肚子又做一天手術的工作節(jié)奏也就成了家常便飯。悟覺得自己初入臨床,經(jīng)驗欠缺,為了更快進步,更好工作,晚上回家還需要學習充電,休息生活極不規(guī)律。當時,悟總覺得自己年輕,體質(zhì)好。沒關系,年輕就是資本嘛!
轉(zhuǎn)眼間兩年一晃而過,悟后來總感覺自己每天疲乏無力,怎么也休息不夠。悟以為是工作太忙的緣故,試想哪家大醫(yī)院的小醫(yī)生不累啊。這段時間里,悟還有一次因半夜下班回家太想睡覺就簡單吃了些涼飯而導致腹瀉,并出現(xiàn)便血。這可把悟的妻子嚇壞了,一個勁兒催他去檢查一下,但悟覺得自己年紀輕輕,不會有什么大事,也就是吃壞肚子的急性腸炎,吃了點藥,一周左右慢慢好了,也就沒再注意,繼續(xù)工作。幾個月后,悟又出現(xiàn)了腹部隱痛,他以為又是胃腸功能不好了,弄了些藥吃,可是不但不見好,腹痛反而越來越重,發(fā)展到只能吃少量飯就不敢吃了,干活疲乏無力,在手術時站著就直冒虛汗。悟的妻子實在看不下去了,讓他必須去做專門的檢查。悟這時也覺得這不像普通的胃腸炎了,就趁著下夜班的時間查了CT,醫(yī)生說有問題,得進一步查。悟當時看了眼片子預感不好,心理也做了最壞的準備。接下來就是增強CT,腸鏡等確診性檢查了,等結(jié)腸癌確診結(jié)果出來時他已經(jīng)坦然面對了,由于屬于中晚期,悟基本上也不抱什么生存希望了。悟當然十分痛苦、沮喪,想:自己工作事業(yè)剛剛起步,家庭剛剛成立,怎么就這么倒霉呢?他覺得太對不起結(jié)婚不久的妻子,對不起養(yǎng)育自己、對自己抱有極大希望的父母。悟怕二老經(jīng)受不住打擊沒有讓他們知道實情,就說了腸炎太重,需要手術。回到家與妻子談了談自己的病及可能的預后,也談了離婚的事免得拖累妻子,妻子整天以淚洗面,悟就想方設法寬慰她,當妻子對他說不管你能活多久,我都會陪你到最后時,悟一股熱淚禁不住涌眶而出。
悟確診病情后很快就住院手術了,他工作后曾參與多臺結(jié)腸癌的手術,閉上眼就能想象出自己的整個手術過程,所以也就沒有一般病人術前的緊張不安了。手術及恢復很順利,接下來就是例行化療了,醫(yī)生跟悟及他的愛人談到了安維汀的治療。悟剛工作不久雖沒有太多積蓄,但是手術和化療費用他還是承擔得起的,但是安維汀屬于純自費藥物,粗略一算隨化療進行完需要十六七萬元。當時,悟覺得自己能活多久還是未知數(shù),再說也沒有那個經(jīng)濟能力用這么貴的藥,所以根本就沒打算用。悟的妻子很堅決地要求使用,認為既然有好的治療就應嘗試一下,增加治療成功的機會,哪怕借錢也得用。好在治病期間同事、親朋好友援助了不少,父母把一輩子省吃儉用攢下來的積蓄也拿來讓悟治病。為了給自己一個機會,悟就同意了使用安維汀。后續(xù)的化療雖然很痛苦,很難熬,但依然堅持了下來。不過好在安維汀這個藥物在使用時悟沒有感覺到什么不適。幾次復查結(jié)果也很振奮人心,轉(zhuǎn)移的增大淋巴結(jié)基本恢復正常大小了,這極大地提高了悟戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。而且,更讓悟看到希望、感到溫暖的是,中華慈善總會的安維汀慈善援助項目無償援助了他之后用藥費用。悟化療結(jié)束后開始定期申領中華慈善總會安維汀援助項目的免費贈藥,這大大地減輕了他的經(jīng)濟壓力。悟生病請假后單位按病假發(fā)的工資僅能維持自己的基本生活,如果沒有中華慈善總會安維汀援助項目的援助,沒有醫(yī)療保險的話,后續(xù)治病的花銷他是根本承擔不起的。
悟的這種經(jīng)歷使他切身體會到作為患者在治病期間所經(jīng)歷的種種痛苦,內(nèi)心所承受的種種壓力。醫(yī)生雖然可以盡最大可能地去站在患者角度為患者考慮,但終究不是患者,還是有很多方面的問題考慮不周全。他切身體會到,耐心傾聽患者訴求,用心與患者溝通交流,可以在醫(yī)患關系環(huán)節(jié)化解很多問題。
在治療恢復期間,悟開始反思為什么自己會得這個病?為什么錯過了早期最佳的治療機會,到疾病中晚期了才發(fā)現(xiàn)?回憶起自己上大學時,雖然生活條件不如工作后,但作息有規(guī)律,經(jīng)常與同學打籃球,踢足球,體育運動多,體質(zhì)也還可以。但到了博士研究生以后,自己的生活開始變樣,經(jīng)常熬夜到后半夜,基本沒有體育鍛煉,尤其工作后在熬夜、缺少鍛煉的同時還多了喝水少,吃飯不規(guī)律。睡眠是恢復人體機能很好的方法,當一個人熬夜睡眠不足時出現(xiàn)了困倦、乏力、頭昏、反應遲鈍等,這就是身體給敲響了警鐘,你需要睡眠休息恢復自己的機能了。也許偶爾幾次睡眠缺乏不會有什么明顯的體質(zhì)改變,但長此以往的睡眠不足,必然會使機體免疫力即抗病能力下降,大小疾病便會隨之而來。水是生命之源,人的生命離不開水,人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物、有毒物質(zhì)也需要利用水以尿液的形式排出體外。一個人每天都需要補充水分以彌補水分的丟失。若補充不足,機體便會設法減少丟失,最明顯的就是尿量減少。這就會導致代謝產(chǎn)生的廢物不能隨尿液排出體外,而隨血液循環(huán)到各個器官,日積月累有毒物質(zhì)蓄積就可能對身體產(chǎn)生損害。回想自己為了手術時避免上廁所,盡量少喝水,以至于一天就上班前和下班后兩次小便,每次小便量很少,顏色深黃,氣味難聞。這可能是致自己后來患病的另一個不利因素吧。正常人一般如何判斷自己的水分攝入是否充足?最簡單的辦法就是看自己的小便,如果呈淡黃或淺黃色,那說明還基本滿足機體需求。如果呈深黃色,則提示機體水分不足,你需要補充水了。生命在于運動,適量的運動可以增強體質(zhì),提高機體免疫力,加快血液循環(huán),利于代謝廢物排出。回想自己讀研究生后基本沒有了大學時代的體育運動,工作后更是如此。工作雖然很忙,很累,但擠出鍛煉身體的時間還是有的,歸根結(jié)底還是自己的惰性使自己很少體育鍛煉,天長日久,便致體質(zhì)逐漸下降。在通信網(wǎng)絡發(fā)達,交通便利,生活工作環(huán)境越來越優(yōu)越的今天,年輕的上班族上班時悶在辦公室,下班后又窩進家中,僅有的一點空閑時間也被電腦、手機占據(jù)了;而體育運動的時間是少之又少,甚至是沒有。走出網(wǎng)絡世界,多給自己一點體育運動的時間是上班族亟須的。
悟切身體會到:在疾病的潛伏期、萌芽期,機體往往會給人一些警示,但又因為這些警示與平時常見的一些癥狀、不適沒什么特異之處,所以很容易被忽略掉,即使注意到了也沒當回事。悟自己分析,幾十年來他都沒有過敏性鼻炎,感冒一年也就入冬,入春各一次,一周左右就好??稍诨疾∏暗囊粌赡辏荒攴磸投啻胃忻?,且病程遷延,甚至能持續(xù)一個月。感冒結(jié)束了,開始鼻腔不通暢,早晨醒來,鼻腔干燥,發(fā)癢,噴嚏連連,恨不得馬上用水把鼻腔沖洗一遍。從室外走進室內(nèi)也噴嚏連連,反之亦然,當時以為是過敏性鼻炎。另外晚上睡后半夜醒來或早晨醒來,自己枕頭及被子是潮濕的,這就是中醫(yī)所說的盜汗。持續(xù)的盜汗,多次的感冒,突然出現(xiàn)的過敏性鼻炎,這些都是自己體質(zhì)下降,免疫力下降的警示,這時如能重視,及早調(diào)整,身體不至于有更大損失。可是他從來沒把這些警示當回事,即使注意到了也沒重視。到疾病的長成期,出現(xiàn)不明原因的便血,大便變細,便秘,腹痛,更應加倍重視,查找問題了。總之,悟回想起來,就是自己太不注意了,總覺得自己還年輕,不會有什么大事,忽視了一系列的警示。悟知道了自己的問題所在,病后恢復期,自己便從睡眠、飲食、體育鍛煉等各個以前有問題的方面開始糾正自己,慢慢恢復,總體狀況比較樂觀。人體就如一輛車,再新的車,天天拼命地開,不注意養(yǎng)護,有了異響不去查找問題,也會很快拋錨的。所以正視、重視身體給我們的每一個警示,也許調(diào)整下生活節(jié)奏和習慣就能解除警報,恢復正常,根本不需要就醫(yī)治療。正如中醫(yī)所說的治未病,于病情發(fā)作之前事先鏟除病因,也是現(xiàn)代醫(yī)學開始重視的一級預防。防患于未然,必然會使一個人的健康狀況有極大的提高。而這卻也是人們最不重視,最容易忽略的環(huán)節(jié),也是未來醫(yī)療需關注的問題之一。
悟談這些,目的就是給大家更多的啟示和思考,作為一個有責任感的醫(yī)生,他并不希望人們生病,希望大家都能把病魔擋在通往身體機能的大門之外。他正在為此努力著。