翻譯/陸蕓

為成功實(shí)施患者安全行動(dòng)方案，執(zhí)行者可使用以下技術(shù)。

執(zhí)行方案中，尤其應(yīng)設(shè)定，對(duì)每一個(gè)新方法的結(jié)果進(jìn)行細(xì)致觀察評(píng)估的環(huán)節(jié)。這樣每次有新想法誕生，這些新想法都可以在下一步用藥安全的流程中體現(xiàn)出來。右表是建議使用的方法和技術(shù)。（注：該表只包括實(shí)踐證明能提高安全有效的方法和技術(shù)。）

評(píng)價(jià)指標(biāo)

藥物不良反應(yīng)：

可預(yù)防的（例如：不是未知的首次對(duì)某種藥物的反應(yīng)），對(duì)患者造成傷害的藥物不良反應(yīng)事件，即基于全國(guó)用藥錯(cuò)誤報(bào)告和預(yù)防協(xié)調(diào)委員會(huì)分類，等級(jí)E及以上的事件。

間接影響（可預(yù)防的比率）：

所有患者都會(huì)從保障患者用藥安全中獲益，此類工作包括電子醫(yī)囑輸入系統(tǒng)、用藥整合（入院和出院）、藥物的血藥濃度監(jiān)測(cè)（例如，地高辛、苯妥英、華法林），當(dāng)患者可以口服用藥時(shí)，靜脈注射與口服用藥的劑量轉(zhuǎn)換，抗生素管理計(jì)劃。

系統(tǒng)流程或?qū)嵺` 可用的技術(shù)所有的醫(yī)療環(huán)境具有全國(guó)醫(yī)療信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室認(rèn)證的電子檔案系統(tǒng)：·電子醫(yī)囑輸入·藥物相互作用檢測(cè)·藥物-過敏反應(yīng)相互作用檢測(cè)·電子處方·電子事前核準(zhǔn)用藥（保險(xiǎn)公司不報(bào)銷一些藥物，但是如果有醫(yī)師簽字的要求，經(jīng)過事前核準(zhǔn)，就可以報(bào)銷-譯者）以下的電子檔案系統(tǒng)簽署參與了患者安全行動(dòng)開放式數(shù)據(jù)庫(kù)：塞納公司（Cerner）通用電氣醫(yī)療（GE Healthcare）具有藥房以及病床邊掃碼的電子藥物使用系統(tǒng)First Databank(FDB)的MedKnowledge系統(tǒng)經(jīng)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)通過的，對(duì)于藥物治療建議的臨床決定方案Monarch Medication Technologies公司的針對(duì)胰島素的Endotool?方案與電子藥物使用檔案系統(tǒng)無線連接傳輸數(shù)據(jù)的輸液泵·Alaris?·Baxter?·Hospira?·Fresenius?·B.Braun? 靜脈輸液泵患者和藥品的條碼系統(tǒng)·C o d o n i c s? 安全條碼系統(tǒng)（Safety Labeling System）·BD IntelliportTM Labeler·單次使用的注射用藥品和用具在現(xiàn)有電子醫(yī)囑輸入系統(tǒng)中的、用以量化嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的模擬工具·Leapfrog 計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑輸入系統(tǒng)評(píng)估工具（CPOE Evaluation Tool）19·Alaris?·Baxter?·Hospira?·Fresenius?·B.Braun? 靜脈輸液泵·BD Intelliport? 靜脈輸液的藥物管理系統(tǒng)藥房工作流程管理 ·Baxter Healthcare?的DoseEdge?圍手術(shù)期每一個(gè)注射器對(duì)靜脈注射的藥物的劑量提供聲音和視覺反饋，監(jiān)測(cè)患者過敏史，并將準(zhǔn)確的給藥時(shí)間無線記錄在麻醉用藥檔案藥物信息數(shù)據(jù)庫(kù)·BD Intelliport? 藥物管理系統(tǒng)對(duì)靜脈輸液的患者進(jìn)行連續(xù)的生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的病情惡化·Masimo rainbow? 聲控·測(cè)流潮氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)。Oridion?。Masimo?。Respironics?藥房藥房機(jī)器人來減少人工操作帶來的污染并減少用藥安全問題 ·BAXA? Intellifil 機(jī)器人使用一次性注射套件或者無需配制的無菌溶液的成品·Asclemed USA Inc. 的注射套件·Nubratori RX的預(yù)混合的無菌溶液其他考慮“直接對(duì)接” （“end to end”）的電子泵，其他的電子泵系統(tǒng)

直接影響（不可預(yù)防的比率）：

所有處方藥使用者

幸免于用藥致害的患者數(shù)

患者數(shù)=（藥物不良反應(yīng)基準(zhǔn)比率－藥物不良反應(yīng)測(cè)量比率）*藥物使用量/患者入院基準(zhǔn)天數(shù)

本篇為醫(yī)療質(zhì)量與患者安全專欄收錄的美國(guó)病人安全運(yùn)動(dòng)基金會(huì)“病人安全運(yùn)動(dòng)”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第三章：用藥錯(cuò)誤，第三節(jié)（本章共四節(jié)）。