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        醫(yī)院:生命or“生命”?

        2018-02-20 07:31:36
        中國醫(yī)院院長 2018年23期
        關(guān)鍵詞:財團院長公立醫(yī)院

        《life》一開篇,故事主要矛盾地,韓國著名私立醫(yī)院——尚國大學(xué)醫(yī)院的院長李甫訓(xùn),即在自己管理十余年、剛剛被私企吞沒的醫(yī)院中,充滿陰謀性地死亡了。這是全劇矛盾的起點,似乎也預(yù)示了劇集旨在揭露的,韓國醫(yī)療黑暗生態(tài)的最終走向。

        在韓國,醫(yī)院分公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。目前,公立醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的5%,95%為私立醫(yī)院。而近年來,私立醫(yī)院又因私人資本染指過重,瞞天過海的醫(yī)療事故、過度治療、人工關(guān)節(jié)植入被濫用、低階位醫(yī)生工時過長、工作過勞等韓國醫(yī)療內(nèi)部存在已久的積弊,而飽受詬病。

        《life》正是在這樣的背景下,試圖以來源現(xiàn)實、還原現(xiàn)實的方式,拷問這個社會,究竟救死扶傷、守護生命的醫(yī)者使命,和以逐利為本的資本邏輯間的博弈,有沒有贏家。

        充滿欲望的醫(yī)院內(nèi)部管理

        劇情開篇即死亡的院長李甫訓(xùn),生前一向受人尊敬,作為眾多醫(yī)生們的“將領(lǐng)”,他堅定地認(rèn)為,“如果把患者看成搖錢樹,那么醫(yī)生也就沒有氣數(shù)了”,從而與收購醫(yī)院財團一方公然對立。

        但他卻突然迷霧重重地死亡了。去世前夜在副院長家喝酒,意外墜樓;有目擊者表示,事發(fā)當(dāng)天,副院長曾與其有過口角之爭;而此前,兩人關(guān)系不好,也是院內(nèi)人人皆知的事情??墒瑱z報告與其他人證卻都表明院長之死與副院長無關(guān)。

        此外,李甫訓(xùn)死后還被揭露,其私人賬號于生前曾收受過一筆醫(yī)院的醫(yī)療救助金,更為蹊蹺的是,以人品來說絕不會做出挪用公款之事的院長,在生前被急診科醫(yī)生藝鎮(zhèn)宇質(zhì)問時,卻選擇了默認(rèn)。

        院長之死成為疑問,劇情矛盾加劇,收購醫(yī)院的財團空降了醫(yī)院經(jīng)營事務(wù)管理者,即醫(yī)院社長具勝孝。

        具勝孝一到醫(yī)院就開始抱怨醫(yī)院入不敷出?!拔一钸@么久第一次見到這種銷售表,怎么都是赤色的?”他認(rèn)為尚國大學(xué)附屬醫(yī)院作為私立醫(yī)院,不是慈善機構(gòu),而是賺錢的醫(yī)院。

        新官上任三把火。具勝孝當(dāng)即宣布醫(yī)生開始績效考核,并與工資直接掛鉤;還將患者的信息販賣給保險公司,這樣他們就可以減少賠付概率,甚至有理由拒絕支付賠償金;并聯(lián)合財團下的醫(yī)藥公司販賣藥品,實現(xiàn)共贏。

        除此之外,他還試圖將急救中心、小兒科和婦產(chǎn)科,三個不僅燒錢還賠錢的部門,派遣到遠(yuǎn)離首都圈的小城市,以此來解決醫(yī)院經(jīng)濟問題。

        與此同時,暫時沒有院長的醫(yī)院管理層也呈現(xiàn)混亂,副院長覬覦院長之位開始兩面三刀、私下運作;神經(jīng)外科中心主任在院長競選時拐彎抹角刺激副院長“燃起斗志”,只因自己早已覬覦副院長之位;此外,偷偷另尋下家的急救科長,以及要求急診拒收病患、從而落得輕松的癌癥科長……

        一時間,醫(yī)院內(nèi)部從醫(yī)生到護士,人心惶惶;從管理權(quán)力到經(jīng)營欲望,噴薄欲出。

        醫(yī)院:“生命”的考問與追尋

        混亂中,醫(yī)院上下逐漸形成兩派完全不同的意見。

        一派以具勝孝為首,他們認(rèn)為醫(yī)院要治病,更要賺錢。

        一派是以去世院長為首的理想派。他們認(rèn)為醫(yī)院不能和公司類比,醫(yī)生肩負(fù)著救死扶傷的使命,不能用利潤來衡量。

        比如作為醫(yī)院利潤失衡中心即將被剝離的三個部門,每天平均接收患者500人,一個月為15000人。

        “如果沒了看病的地方,這些病人又該怎么辦?也許他們可以轉(zhuǎn)向別的醫(yī)院,但長此以往,原本過勞的醫(yī)生同行就得承受更多壓力?!贬t(yī)院出現(xiàn)罷工和醫(yī)生抱團現(xiàn)象。

        對這一決定,具勝孝的解釋是:醫(yī)院是公共財產(chǎn),不就意味著應(yīng)該平等地提供給這個土地上的所有公民嗎?“曾宣誓要不分人種、宗教、社會地位,只為守護對患者的義務(wù),現(xiàn)在祖國的邊緣地區(qū)正是需要你們的時候。難道因為地方偏僻,你們就不去了嗎?”

        但與此同時,具勝孝自身也在經(jīng)歷著“生命”的矛盾與考問。

        當(dāng)具勝孝成功地運用系列商業(yè)化舉措,消滅了醫(yī)院的財政赤字,轉(zhuǎn)而開始盈利后,財團會長卻迫不及待要求他更進一步,提出將尚國大學(xué)醫(yī)院由非營利法人機構(gòu)變更為營利法人機構(gòu)的方案,為此甚至不惜要將尚國大學(xué)醫(yī)院降級。

        逐利和嗜血,是商人的天性,嘗到盈利的甜頭之后,便會期待更大更多的甜頭。具勝孝雖然被詬病為不懂醫(yī)療的冷血管理者,卻也是會偷偷溜進手術(shù)室學(xué)習(xí)手術(shù)工具,為累倒在地睡覺的醫(yī)生披上衣服的真實社會個人。

        最終,具勝孝反轉(zhuǎn),他不再持有純資方立場,關(guān)鍵時刻,他用自己的智慧和遠(yuǎn)見,幫助尚國大學(xué)醫(yī)院成功避免了被拆分降級、成為營利機構(gòu)的命運,并因此徹底得罪了醫(yī)院所屬財團。

        因此,劇集結(jié)尾時,具勝孝被財團解除職務(wù)。離開時,他對醫(yī)生們說:醫(yī)院從替普通人看病的機構(gòu),逐漸轉(zhuǎn)變成為有權(quán)勢之人維持健康的場所已然是大勢所趨,這種本質(zhì)性的變化,你們的抗?fàn)幱帜軌驁猿侄嗑媚兀?/p>

        具勝孝的思考和疑問,無疑也是編劇李秀妍本人的。

        位于首爾的大醫(yī)院情況尚且如此,偏遠(yuǎn)地區(qū)的中小醫(yī)院狀況更為慘烈。劇中胸外科主任周景文曾供職的地區(qū)醫(yī)院,由于資金不足,請不起足夠的大夫,基礎(chǔ)手術(shù)都做不了,一心想用自己苦心練就的醫(yī)術(shù)治病救人的周景文因此灰心離開,而此醫(yī)院也在他離開后不久宣告關(guān)閉。

        編劇借劇中系列人物故事、沖突在訴說:韓國公立醫(yī)院的比例正在逐年下降,私營醫(yī)院已經(jīng)取代公立醫(yī)院成為韓國醫(yī)療資源的主力。這一現(xiàn)狀意味著,在醫(yī)院這塊原本的凈土,醫(yī)者仁心將成為歷史,救死扶傷、守護生命的職業(yè)使命將讓位給以逐利為本的資本邏輯,醫(yī)療資源將日漸流向利潤豐厚的地方。

        編劇李秀妍在劇作播出之前曾說,這些醫(yī)療界不為外人所知的內(nèi)幕,哪怕只是一丁點,也想能夠把它展現(xiàn)出來。

        故事最終以醫(yī)院醫(yī)生們共同集資向醫(yī)院獨立財團運營方向轉(zhuǎn)變而落幕。只是,商業(yè)化趨勢不變,相同的命運,能避免嗎?《life》將醫(yī)療行業(yè)根深蒂固的現(xiàn)實疼痛和危機層層展露,發(fā)人深省,值得花費時間,深入感受。

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