隨著互聯(lián)網(wǎng)科技與醫(yī)學(xué)界的融合不斷深入，傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式正不斷被顛覆，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”突破了區(qū)域分布限制，優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源得以重構(gòu)。

信息多跑路、百姓少跑腿。在浙江，“最多跑一次”的改革精神已經(jīng)跑進醫(yī)療領(lǐng)域，掀起新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動浪潮。作為全球首家高分通過美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）第六版醫(yī)學(xué)中心評審的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“浙大一院”）更是運用創(chuàng)新模式，不斷推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在整個醫(yī)療服務(wù)流程中的落地應(yīng)用。通過大力推進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，形成了“掛號靠預(yù)約、就診準(zhǔn)點到、繳費全自助、復(fù)診在線看、藥品送到家、手續(xù)一站式”的全新就醫(yī)格局，在全省乃至全國都具有開創(chuàng)性意義，成為了醫(yī)療信息化建設(shè)的新標(biāo)桿。

近日，《中國醫(yī)院院長》雜志記者走進了以“打造國際一流智慧型醫(yī)院”為目標(biāo)的浙大一院，邀請醫(yī)院副院長裘云慶教授分享了浙大一院信息化建設(shè)的寶貴經(jīng)驗。

持續(xù)優(yōu)化升級“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)

從信息化系統(tǒng)建立到如今的“浙大一智慧醫(yī)院”，醫(yī)院的信息化建設(shè)之路已經(jīng)走過了30余年，具體分為以下四個階段。

起步階段可以追溯到20世紀(jì)80年代，醫(yī)院積極探索院內(nèi)信息管理系統(tǒng)（HIS）的建設(shè)，逐步淘汰紙質(zhì)處方，開始嘗試無紙化辦公，在一定程度上簡化了患者繳費、檢查、取藥等就診流程。

進入90年代末，醫(yī)院以發(fā)展電子病歷為核心，實施了全院計算機聯(lián)網(wǎng)，全院醫(yī)生都能很方便地查看患者的醫(yī)療記錄，避免了手抄病歷帶來的低效率和人為操作失誤等問題，提升了醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量。

第三階段是移動醫(yī)療，在這一階段，浙大一院成立了全國首個公立三甲醫(yī)院線上院區(qū)——浙大一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這是醫(yī)院在推進數(shù)字化醫(yī)療的基礎(chǔ)上，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的積極探索實踐，引領(lǐng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的風(fēng)向標(biāo)。

裘云慶教授介紹道：“浙大一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過互聯(lián)網(wǎng)及移動終端把醫(yī)院搬到了‘云’上，為患者提供門診掛號、檢查住院預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)問診、藥物配送、線上支付、定期隨訪、藥事服務(wù)等多項功能，極大地優(yōu)化了患者就診流程，尤其是對異地就診者提高了醫(yī)療可及性，開創(chuàng)了‘以患者為中心、以實體醫(yī)院為依托、以醫(yī)療為主導(dǎo)’的在線醫(yī)療服務(wù)模式，不斷提升人民群眾的就醫(yī)體驗感、健康獲得感和生活幸福感?！?/p>

目前，浙大一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共有分級診療平臺、護理學(xué)院、國際影像會診中心、國際病理中心、慢病管理中心、老年病管理中心、處方審核和藥物治療管理中心七大平臺，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的全流程再造，并開設(shè)13個?？萍皩＜议T診，解決了復(fù)診患者來回奔波的不便，從而提升了患者依從性。浙大一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運行至今，已為上萬人提供了滿意的醫(yī)療服務(wù)。

如今，浙大一院的信息化建設(shè)已進入第四個階段——智能化階段。例如，去年4月，智能機器人“糖寶”投入使用，協(xié)助門診大廳導(dǎo)醫(yī)臺護士開展導(dǎo)醫(yī)工作，目前，“糖寶”已具備查詢、人機對話、智能帶路等多種技能；又如，醫(yī)院正在逐步推行全院的信息化院內(nèi)血糖管理，在外科重癥監(jiān)護室（SICU）、內(nèi)分泌科等多科室引入即時檢測（POCT）血糖管理系統(tǒng)，從而更好地滿足臨床對全院患者血糖指標(biāo)實時、統(tǒng)一管理的需求，有望成為業(yè)內(nèi)POCT血糖管理的標(biāo)桿醫(yī)院。

裘云慶浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長

POCT信息化管理提升醫(yī)療智能化水平

隨著POCT技術(shù)的快速發(fā)展，在醫(yī)學(xué)檢驗中占比不斷變大，尤其是在危急重癥和慢病管理中發(fā)揮著越來越重要的作用。完善和發(fā)展院內(nèi)POCT質(zhì)控管理體系與醫(yī)療水平的提升息息相關(guān)。

JCI最新發(fā)布的第六版評審標(biāo)準(zhǔn)明確指出：當(dāng)醫(yī)院服務(wù)中包括POCT時，不管POCT在哪執(zhí)行，負責(zé)管理實驗室服務(wù)或指定的人員要提供監(jiān)管服務(wù)。醫(yī)院對POCT必須有一個明確規(guī)定的、結(jié)構(gòu)化的方法，以確保安全和正確執(zhí)行POCT，并確保其結(jié)果準(zhǔn)確和可靠。血糖儀作為使用最早、應(yīng)用最廣泛的POCT設(shè)備，是不容忽視的評審項目。

目前，很多醫(yī)院對患者的血糖監(jiān)測仍采用手工數(shù)據(jù)抄寫錄入的形式，過程繁瑣且容易出錯，安全隱患大。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)與POCT設(shè)備獨立，造成的“數(shù)據(jù)孤島”問題嚴重影響工作效率。信息化院內(nèi)血糖管理系統(tǒng)通過嚴格的質(zhì)量控制、電子化文檔管理與追蹤、患者血糖數(shù)據(jù)多維分析等特點實現(xiàn)了全院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理。

記者了解到，浙大一院采用的羅氏診斷ACCU-CHEK Inform II醫(yī)院專用血糖檢測系統(tǒng)，專為院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)血糖管理設(shè)計，其準(zhǔn)確性遠高于新版ISO 15197標(biāo)準(zhǔn)要求，并可應(yīng)對191種物質(zhì)的潛在干擾。此外，通過使用羅氏診斷網(wǎng)絡(luò)化管理軟件cobasRIT 1000 + Spider View，可實現(xiàn)對儀器、操作人員、質(zhì)控和血糖檢測結(jié)果的實時自動管控，能夠第一時間提供危急值報告，并可提供符合醫(yī)院危急值報告和處理流程一致的方案。

羅氏診斷cobasRIT 1000可實現(xiàn)對全院POCT檢驗設(shè)備的統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管，有效提高設(shè)備管理的效率和安全性，不僅可實現(xiàn)檢測結(jié)果對應(yīng)儀器、操作者和患者，提供精準(zhǔn)的結(jié)果追溯，還包括操作者的考核與授權(quán)、問題儀器的遠程鎖定、檢測耗材的管理等，實現(xiàn)對整個POCT檢測過程的質(zhì)量控制，確?；颊逷OCT檢測結(jié)果準(zhǔn)確。

裘云慶教授指出：“基于互聯(lián)網(wǎng)的系統(tǒng)化管理模式正逐漸應(yīng)用于糖尿病患者的院內(nèi)血糖管理，利用信息化優(yōu)勢便捷、高效管理患者數(shù)據(jù)，是智能化醫(yī)療的必然發(fā)展方向。完善的POCT血糖信息化管理在改善醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程、提高綜合效益等方面具有明顯優(yōu)勢。”

從無紙化到電子化，從移動化到智能化，浙大一院30余年的信息化建設(shè)道路并未結(jié)束。醫(yī)院將繼續(xù)探索利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)及人工智能等新興技術(shù)，向著“打造國際一流智慧型醫(yī)院”的愿景穩(wěn)步前進。