2018年8月17日，中國(guó)首個(gè)醫(yī)師節(jié)前夕，國(guó)家七部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見(jiàn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)， 麻醉人莫不歡欣鼓舞。但應(yīng)看到，《意見(jiàn)》在給麻醉學(xué)科帶來(lái)了嶄新發(fā)展契機(jī)的同時(shí)，也為麻醉發(fā)展提出了更高要求。

現(xiàn)將此次采訪中，各專家就《意見(jiàn)》重點(diǎn)作出的解讀梳理如下。

解讀嘉賓

黃宇光

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)（第十三屆）主任委員北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任

熊利澤

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)（第十二屆）主任委員西京醫(yī)院原院長(zhǎng)

米衛(wèi)東

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心主任

李天佐

北京醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院黨委書(shū)記

1 總體要求和主要目標(biāo)

《意見(jiàn)》出臺(tái)與榆林產(chǎn)婦事件直接相關(guān)。這一事件的本身反映出人民日益增長(zhǎng)的對(duì)美好生活需要，和如今醫(yī)療發(fā)展不均衡不充分之間的矛盾，體現(xiàn)在醫(yī)院，就是麻醉人力資源難以滿足相關(guān)科室發(fā)展的要求，最終導(dǎo)致麻醉舒適化醫(yī)療難以滿足患者的剛性需求。

目前，我國(guó)醫(yī)院由麻醉科管手術(shù)室占到60%，40%是麻醉科與手術(shù)室分開(kāi)的。這次《意見(jiàn)》更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一。我個(gè)人認(rèn)為，整合有好處，因?yàn)榇蠹以谝粋€(gè)工作場(chǎng)所，目的一樣，互相之間比較容易溝通。

2 加強(qiáng)麻醉醫(yī)師培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)

為什么要鼓勵(lì)設(shè)置麻醉護(hù)士？最重要目的是，第一，提高目前短缺的麻醉醫(yī)生工作效率；第二，提升病人質(zhì)量與安全。有了麻醉護(hù)士，一定要用工作實(shí)績(jī)、病人的感受、病人的安全與質(zhì)量提高等指標(biāo)，去判定麻醉護(hù)士的設(shè)置意義，而不是直接讓醫(yī)生有更多時(shí)間休息。

要吸引年輕醫(yī)學(xué)生到這個(gè)專業(yè)來(lái)，怎么做？舉個(gè)例子，山東千佛山醫(yī)院，2017年將麻醉科改為麻醉及圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科，規(guī)培報(bào)考學(xué)生明顯增加，一躍成為山東省內(nèi)第一。后來(lái)我們分析原因，原來(lái)只叫麻醉科，學(xué)生覺(jué)得將來(lái)只能做麻醉醫(yī)生，但如果他到了麻醉及圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，將來(lái)既可以做麻醉醫(yī)生，又可以做ICU，還可以做急診，做疼痛，選擇多了，自然吸引力就高了。

優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)方面，麻醉護(hù)士目前還沒(méi)有非常完善的培訓(xùn)系統(tǒng)。手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理學(xué)會(huì)下已經(jīng)有二級(jí)分會(huì)，是非常成熟的亞專業(yè)。對(duì)于麻醉護(hù)士，未來(lái)應(yīng)開(kāi)展專科教育和培訓(xùn)，使其逐漸發(fā)展壯大，成為麻醉學(xué)科發(fā)展的有力支撐。

麻醉技師目前在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都做不到專人配備，但國(guó)外比較成熟。比如我去過(guò)的日本兩家醫(yī)院，不僅麻醉科，很多科室都有單獨(dú)技師。單從數(shù)量上看，麻醉技師雖沒(méi)有麻醉護(hù)士需求大，但像呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等這些大量監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)其實(shí)和患者安全息息相關(guān)。假如其日常運(yùn)維由麻醉技師專門介入，作用一定非常明顯。

3 拓展麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

但手術(shù)外麻醉增量也不容忽視，空間遠(yuǎn)比手術(shù)麻醉更大。分娩鎮(zhèn)痛、無(wú)痛胃腸鏡及急慢性疼痛診療等舒適化醫(yī)療領(lǐng)域，需要更多有相應(yīng)資質(zhì)和能力的麻醉醫(yī)生介入。

而且30萬(wàn)的麻醉醫(yī)生缺口并不意味我們要奔30萬(wàn)去補(bǔ)。這里講一個(gè)中外學(xué)科發(fā)展差異，大概十年前，我去美國(guó)醫(yī)院學(xué)習(xí)，他們的麻醉科里就設(shè)有一個(gè)含有六七人的單獨(dú)人事部門，即我們的人力資源是以運(yùn)營(yíng)管理為主線，而國(guó)際上則以學(xué)科管理為主線。這是根本差異。換句話說(shuō)，國(guó)外學(xué)科設(shè)置按學(xué)科發(fā)展需求，我們按實(shí)際活兒多活兒少設(shè)置。

4 保障麻醉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全

5 提高麻醉醫(yī)務(wù)人員積極性

我們調(diào)查了26000個(gè)麻醉醫(yī)生（占全國(guó)麻醉醫(yī)生總量的1/4）現(xiàn)在的工作狀態(tài)、疲勞度、每天的工作時(shí)間、對(duì)自己專科的認(rèn)識(shí)，最后還詢問(wèn)了是否有意愿讓孩子從事麻醉專業(yè)。結(jié)果很令人尷尬，僅在全國(guó)麻醉學(xué)會(huì)委員這個(gè)層面，或是我們認(rèn)識(shí)的麻醉學(xué)主任、專家層面，幾乎沒(méi)有一人讓自己孩子繼續(xù)選擇麻醉專業(yè)，這反映了什么問(wèn)題?反映了我們的自我價(jià)值認(rèn)可都不夠。

6 切實(shí)做好麻醉醫(yī)療服務(wù)組織實(shí)施

其實(shí)這個(gè)文件落地，根本在院長(zhǎng)。一個(gè)院長(zhǎng)如果把這個(gè)文件，很好的吃透了，重視了，落地了，每個(gè)醫(yī)院都這樣做了，那么整個(gè)麻醉學(xué)科就會(huì)獲益。