王華娟

【摘要】目的： 探討腦梗塞患者早期認(rèn)知障礙采取時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理的效果。 方法： 選取腦梗死早期認(rèn)知障礙患者480例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各240例。對(duì)照組行常規(guī)認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，觀察組行時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果： 相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后的MoCA、Barthel評(píng)分更高，HAMD評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理在腦梗塞患者早期認(rèn)知障礙中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 時(shí)空同構(gòu);心理護(hù)理;腦梗塞;早期認(rèn)知障礙

【中圖分類號(hào)】R446.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-217-01

腦梗死在臨床上具有較高的發(fā)病率，其會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，疾病所具備的致殘率和致死率均較高[1]。腦梗死患者很容易并發(fā)認(rèn)知功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量。本次研究就選取腦梗死早期認(rèn)知障礙患者480例，探討腦梗塞患者早期認(rèn)知障礙采取時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理的效果。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年8月我院收治的腦梗死早期認(rèn)知障礙患者480例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各240例。對(duì)照組男140例，女100例，年齡70～90歲，平均（73.8±4.3）歲，病程16～31d，平均（25.4±4.2）d，文化程度：大專及以上25例，初中及高中123例，小學(xué)及以下92例;觀察組男135例，女105例，年齡70～90歲，平均（74.1±4.6）歲，病程16～28d，平均（25.1±4.0）d，文化程度：大專及以上24例，初中及高中115例，小學(xué)及以下101例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括定向力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、計(jì)算力訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理，具體方法為：（1）時(shí)空同構(gòu)模式：①A、B-系列模式：該模式中的A-系列實(shí)體代表的是不確定的表述，而B(niǎo)-系列實(shí)體代表的使確定部分表述。A-空間實(shí)體可將其表達(dá)為這里或那里，B-空間實(shí)體可表達(dá)為具體地點(diǎn)，如北京、蘭州。A-時(shí)間實(shí)體可將其表達(dá)為現(xiàn)在、過(guò)去或是1小時(shí)前，B-實(shí)體可將其表達(dá)為2016年、上午10點(diǎn)。②“段”“點(diǎn)”模式：由于空間以及時(shí)間均具備著一維屬性，因此可采用長(zhǎng)尺圖，在上面對(duì)刻度進(jìn)行標(biāo)注，有定點(diǎn)可對(duì)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行表示，距離段的長(zhǎng)短可對(duì)時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行表示。③“內(nèi)”“外”模式：通過(guò)結(jié)構(gòu)來(lái)看，時(shí)間以及空間實(shí)體均具備著內(nèi)外的區(qū)別，選取一個(gè)參照點(diǎn)，在參照點(diǎn)以內(nèi)的范圍也就是“內(nèi)”，在參照點(diǎn)以外的范圍也就是“外”，借此可表示“一個(gè)小時(shí)內(nèi)”。（2）心理護(hù)理：首先需對(duì)良好護(hù)患關(guān)系進(jìn)行建立，護(hù)理人員需積極熱情的同患者開(kāi)展溝通，對(duì)其基于足夠的尊重和重視，評(píng)估患者的心理狀況并為其開(kāi)展心理疏導(dǎo);其次需取得患者家屬的支持以及配合，護(hù)理人員可通過(guò)患者家屬掌握患者的習(xí)慣以及喜好，并指導(dǎo)患者家屬為其提供家庭支持，提高患者的疾病治療信心;最后為患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)男睦懑煼?，將疾病和康?fù)治療的相關(guān)內(nèi)容告知給患者，使其自身能夠具備一定的疾病知識(shí)掌握度，以成功案例來(lái)鼓勵(lì)患者，提高其疾病治療依從性。并對(duì)患者進(jìn)行安慰、勸解等，使患者的心理負(fù)性情緒得以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前和干預(yù)20d后的MoCA、Barthel評(píng)分更高，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。x ±s表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后的MoCA、Barthel評(píng)分更高，HAMD評(píng)分更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本次研究由整體護(hù)理角度出發(fā)，對(duì)患者所出現(xiàn)的認(rèn)知障礙以及情緒障礙引起足夠重視，通過(guò)在康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中有效引入時(shí)空同構(gòu)模式，根據(jù)時(shí)空同構(gòu)中方向同構(gòu)性、實(shí)體同構(gòu)性等特點(diǎn)，使得患者在接受早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，能夠使康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容更為的具體和形象，避免由于康復(fù)訓(xùn)練的雜亂和重復(fù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁情緒，使得其認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練發(fā)生中斷，使得康復(fù)訓(xùn)練的有效性得以提高[2]。同時(shí)將實(shí)體范圍控制在患者自身較為熟悉的周圍環(huán)境中，使患者自身的空間歸屬感得到滿足，使患者自身的康復(fù)訓(xùn)練信心得以增強(qiáng)，使其康復(fù)訓(xùn)練主動(dòng)性得以提高[3]。并且加強(qiáng)患者的心理護(hù)理工作，使其內(nèi)心的焦慮、抑郁負(fù)性情緒得到有效的疏解。最終結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后的MoCA、Barthel評(píng)分更高，HAMD評(píng)分更低，提示時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用，可有效促使腦梗死早期認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能恢復(fù)，改善其抑郁情緒，這也和前人的研究報(bào)道相符[4]。

綜上所述，時(shí)空同構(gòu)聯(lián)合心理護(hù)理在腦梗塞患者早期認(rèn)知障礙中的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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