俞秀麗

【摘要】目的： 探討手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率中的應用價值。 方法： 選擇我院2015年5月-2018年5月收治的四肢骨折手術患者，一共40例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理前提下，采用手術全期護理措施進行干預，對兩組患者壓瘡發(fā)病率和護理滿意度進行統(tǒng)計和比較。 結果： （1）觀察組壓瘡發(fā)病率為5.00%，對照組壓瘡發(fā)病率為40.00%，觀察組壓瘡發(fā)病率明顯比對照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。（2）觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度存在明顯差異，明顯比對照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。 結論： 手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率中的應用效果滿意，可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】 手術全期護理;四肢骨折手術;壓瘡

【中圖分類號】R821.4+2????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-167-01

在骨科創(chuàng)傷疾病中，四肢骨折尤為常見。如果患者不能夠及時通過手術治療，將會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥;同時，四肢骨折患者術后靜脈血流回流和動脈供血受影響，肢體供血不足，容易導致壓瘡形成。本研究通過對我院40例四肢骨折手術患者分別采取手術全期護理和常規(guī)基礎護理，探討手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率中的應用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年5月-2018年5月收治的四肢骨折手術患者，一共40例，均經(jīng)X攝片確診骨折，并且符合手術的要求，排除精神障礙患者、意識模糊患者、腫瘤患者、其他骨疾病患者等。其中男患者25例，女患者15例，年齡20-62歲（35.10±8.20歲），手術時間為1-9h（4.42±1.20h）。把研究對象隨機平均分組，各組為20例，觀察組男患者13例，女性患者12例，年齡為20-62歲（35.19±8.11歲），手術時間為1-9h（4.24±1.18h）;對照組男患者12例，女性患者13例，年齡為20-62歲（35.32±8.20歲），手術時間為1-9h（4.24±1.31h）。兩組患者的一般資料無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：根據(jù)一般護理模式對該組患者進行護理，需觀察患者病情是否惡化，觀察患者的生命體征和癥狀，并且給予抗感染治療和護理。

觀察組：根據(jù)一般護理模式對該組患者進行護理，同時采用手術全期護理措施，護理細節(jié)具體包括：

1.2.1 術前探視

在術前1天護理人員應當對患者進行巡查和探視，全面核對患者的病情資料，對患者的壓瘡風險進行評估，以此為依據(jù)制定個體化的護理方案。術前探視時可對患者進行鼓勵，減緩患者術前的焦慮和緊張，有利于避免患者術中突發(fā)強烈的應激反應。

1.2.2 體位護理

舒適的體位有助于減輕患者局部皮膚所受的壓迫。護理人員需要定時協(xié)助患者更換體位，根據(jù)手術體位的要求，指導患者采取側臥位，雙腿交錯擺放，在足跟部位的骨突位置放置軟墊。術前對骨突部位涂抹凡士林，并在術后定時翻身，避免局部身體皮膚長時間受壓。

1.2.3 體位墊護理

護理人員應當對體位墊的使用方法熟悉掌握。在護理的過程中，使用體位墊進行減壓，注意選擇質量較高的體位墊，需彈性良好、密度較高、布料輕柔、表面無縫隙。術后，需要及時更換，以免造成細菌滋生感染，引發(fā)壓瘡。

1.2.4 康復訓練

術后護理人員指導患者進行康復訓練，一般時間在術后2周?？上葞椭颊弑粍踊顒舆h端關節(jié)，然后根據(jù)患者的恢復狀況，逐漸對近端關節(jié)進行被動活動，并且根據(jù)患者耐力的情況逐漸增加活動量，切忌過度疲憊，一旦感到不適，則停止訓練。

1.3 觀察指標

對兩組患者壓瘡發(fā)病率和護理滿意度進行統(tǒng)計和比較。采取自制的調(diào)查表評估護理滿意度，其中項目主要包括：護理人員的護理技能、護理態(tài)度、職業(yè)責任感、不良事件，以100分為滿分，非常滿意80-100分;一般滿意60-80分;不滿意<60分。護理滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者壓瘡發(fā)病率和護理滿意度進行統(tǒng)計分析，采取卡方檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 壓瘡發(fā)生率

觀察組壓瘡發(fā)病率為5.00%，對照組壓瘡發(fā)病率為40%，觀察組壓瘡發(fā)病率明顯比對照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。（如表1）

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度存在明顯差異，明顯比對照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。（如表2）

3 討論與結論

治療四肢骨折的主要方法一般為手術，如果患者不能夠及時通過手術恢復受傷肢體的結構和功能，將會導致機體器官受感染，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，例如肺部感染、深靜脈血栓等，對患者的生活質量、身心健康都造成極大的影響。同時，四肢骨折患者術后肢體會感到腫脹，其原因在于靜脈血流回流和動脈供血由于受傷而遭受影響，導致患者肢體供血不足。這也是導致四肢骨折手術患者壓瘡形成的重要因素。

本研究通過對我院40例四肢骨折手術患者分別采取手術全期護理和常規(guī)基礎護理，結果顯示觀察組壓瘡發(fā)病率為5.00%，對照組壓瘡發(fā)病率為40%，觀察組壓瘡發(fā)病率明顯比對照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組護理滿意度和對照組護理滿意度存在明顯差異，明顯比對照組更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。綜上所述，手術全期護理在降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率中的應用效果滿意，可降低壓瘡發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得應用。

參考文獻：

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[3] 姜嵐.手術全期護理降低四肢骨折手術患者壓瘡發(fā)生率的效果分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（05）：188-190.