韓衛(wèi)麗 代引娟

【摘要】目的： 合理干預(yù)蛋白質(zhì)飲食，對(duì)于腎病綜合征患者的護(hù)理療效進(jìn)行探討。 方法： 選取100位在2017年1月到12月期間內(nèi)于我院進(jìn)行治療的腎病綜合癥患者，將其隨機(jī)分成兩個(gè)小組，每個(gè)小組50人。對(duì)照組，給予其常規(guī)藥物治療;試驗(yàn)組，在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上，給予其合理干預(yù)，之后將兩個(gè)小組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 患者住院之后，對(duì)患者在不同時(shí)刻的尿蛋白情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)低于對(duì)照組。 結(jié)論： 對(duì)患有腎病綜合征的患者，不僅要進(jìn)行常規(guī)藥物治療，還要對(duì)其合理干預(yù)，這樣可以使患者的臨床指標(biāo)得到改善，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;干預(yù);護(hù)理;常規(guī)藥物

【中圖分類號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-145-01

腎病綜合征主要是由于患者的腎小球出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致患者大量蛋白質(zhì)的喪失，進(jìn)而引發(fā)出腎病綜合癥。腎小球出現(xiàn)的問(wèn)題是由于在多種因素的共同作用下，使其基底膜通透性增大。在臨床上會(huì)出現(xiàn)像高血脂、水腫以及蛋白尿等現(xiàn)象，如果治療不及時(shí)，患者將會(huì)向腎功能衰竭方向發(fā)展下去，直至生命被危及。在本篇文章中，合理干預(yù)蛋白質(zhì)飲食，對(duì)于腎病綜合征患者的護(hù)理療效進(jìn)行了探討。具體情況可根據(jù)下文進(jìn)行仔細(xì)的了解。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取的100位在2017年1月到12月期間內(nèi)于我院進(jìn)行治療的腎病綜合征患者中，男女比例是59：41，男性患者比女性患者稍偏多一些，年齡范圍在成年之后，72歲以下，所有患者的平均年齡較偏高，在52.5歲左右浮動(dòng)，并且均已經(jīng)被醫(yī)生確診，是腎病綜合征患者。將這些患者隨機(jī)分為兩組，平均每組有50位患者，經(jīng)過(guò)對(duì)已選取患者一般資料的分析和研究，證實(shí)兩組患者的一般資料不存在研究意義。

1.2 方法

對(duì)腎病綜合征患者，其常規(guī)的藥物治療為糖皮質(zhì)激素，如患者血清白蛋白含量過(guò)低，在20g/L以下，還需將一定量的肝素鈉為患者進(jìn)行皮下注射低分子肝素類。在本次試驗(yàn)中，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組都要給予常規(guī)的藥物治療，在試驗(yàn)組中還要對(duì)患者的相關(guān)飲食進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，即對(duì)患者蛋白質(zhì)飲食進(jìn)行干預(yù)與控制，為達(dá)到更好的護(hù)理效果以及治療效果。其具體做法是，首先，在常規(guī)飲食方面，護(hù)理人員要向患者進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)要讓患者明白低脂低鹽，并具有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食習(xí)慣對(duì)他們是非常有利的，切不可讓患者對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟，高膽固醇一類的的食物進(jìn)行食用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用u 檢驗(yàn)，以P小于0.05表示數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的試驗(yàn)組和對(duì)照組的24h尿蛋白水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯偏低，對(duì)血清蛋白的含量，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，且存在的差異均具有統(tǒng)計(jì)意義。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 血清白蛋白試驗(yàn)組患者入院后不同時(shí)點(diǎn)血清白蛋白水平均明顯高于對(duì)照組，2 組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。見表2。

3 討論

個(gè)體化的食譜能夠?qū)δI病綜合征患者每天所需的蛋白質(zhì)量進(jìn)行精確計(jì)算，因而能夠防止患者因蛋白質(zhì)攝入過(guò)量而發(fā)生腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)變化，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能損傷等問(wèn)題。另一方面，合理干預(yù)蛋白質(zhì)飲食有助于并發(fā)癥發(fā)生率的降低，提高患者機(jī)體免疫力，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)飲食能夠避免患者發(fā)生尿蛋白丟失和氨基酸氧化，對(duì)蛋白質(zhì)降解產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能夠提高蛋白質(zhì)的合成速度。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)腎病綜合征患者的飲食和營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入量進(jìn)行精確計(jì)算，提高患者飲食的規(guī)律性，從而保持最佳的身體狀態(tài)。每周定時(shí)與患者溝通飲食和身體情況，為患者提供健康指導(dǎo)，從而幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

國(guó)內(nèi)外專家提出，飲食限制是一種可以接受的。有效的減緩并發(fā)癥發(fā)展的措施。個(gè)體化食譜精算出蛋白質(zhì)的量，使患者避免了多吃蛋白質(zhì).蛋白從尿中丟失，加重腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)引起的腎功能損傷，并同時(shí)也避免了少吃蛋白質(zhì)使患者出現(xiàn)的負(fù)氮平衡漕養(yǎng)不良、免疫力下降、并發(fā)癥加重等。合理的蛋白質(zhì)使患者能通過(guò)抑制氨基酸氧化的代償方式 來(lái)適應(yīng)蛋白飲食，而且能夠刺激機(jī)體的蛋白質(zhì)合成，同時(shí)抑制蛋白質(zhì)降解，氨基酸氧化與尿蛋白丟失。而且其氨基酸更接近人體的氨基酸模式，蛋白質(zhì)的 利用率最高，使患者正氰平衡。由營(yíng)養(yǎng)師提供的個(gè)體化食蹭，能準(zhǔn)確計(jì)算出各 項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)素的量，使患者飲食有規(guī)律，不多吃也不少吃，保證患者生理需要及最佳營(yíng)養(yǎng)狀況。每周與患 者進(jìn)行交流能使患者解除心中的凝點(diǎn)，增強(qiáng)知識(shí)，對(duì)生化檢驗(yàn)報(bào)告的好轉(zhuǎn)有一種喜樂(lè)感，增加了對(duì)戰(zhàn)勝該病的信心。

本研究采用干預(yù)蛋白質(zhì)的量，推出有針對(duì)性的個(gè)體化食譜，患者易于掌握和接受。經(jīng)過(guò)臨床觀察證明，此方法可以提高血清白蛋白水平，減少蛋白從尿中排泄，從而表明調(diào)整蛋白質(zhì)飲食是治 療Ns的重要手段。

綜上所述，腎病綜合征患者接受合理的蛋白質(zhì)飲食干預(yù)，有助于其24 h 尿蛋白和血清白蛋白等指標(biāo)的改善，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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