李心蕓 熊振飛

【摘要】目的： 探討中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。 方法： 選取我院2018年2月～2018年8月期間收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)抽簽方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例，對(duì)照組患者給予塞來昔布治療，觀察組給予中醫(yī)骨科康復(fù)治療，觀察兩組患者臨床療效。 結(jié)果： 觀察組臨床有效率（96%）顯著高于對(duì)照組臨床有效率（76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效好，能快速緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 骨科康復(fù);中醫(yī)治療;關(guān)節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-095-01

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年群體常見骨科疾病[1]，患病后患者疼痛劇烈、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性變，且伴隨著骨質(zhì)增生情況。本文旨在探討中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，特收集我院收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2018年8月期間收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者臨床表現(xiàn)及影像檢查結(jié)果均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。根據(jù)抽簽方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各25例;對(duì)照組男13例，女12例，年齡46～79歲，平均年齡（62.5±5.3）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.7）年;觀察組男12例，女13例，年齡45～79歲，平均年齡（62.3±5.1）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.9）年;兩組患者基線資料相近，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予塞來昔布（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120063;規(guī)格：0.2g*6s）1次1粒，1天1一次溫水服用;觀察組采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療，具體以下三步：①艾條灸?；颊弑３盅雠P位姿勢(shì)，將骨性膝關(guān)節(jié)放置在艾條箱內(nèi)，取梁丘、委中、準(zhǔn)血海及內(nèi)外膝眼3～5cm處點(diǎn)燃艾條灸，治療時(shí)間30min/次。②推拿。取梁丘、委中、準(zhǔn)血海及內(nèi)外膝眼等穴位，用手指進(jìn)行推拿按摩;患者膝蓋保持90°彎曲，對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行循環(huán)拔伸，加強(qiáng)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)量，使關(guān)節(jié)間隙不斷擴(kuò)大，1次/天，7天/療程。③中藥湯劑熏洗。生草烏10g、牛膝20g、乳香20g、海桐皮30g、伸筋草30g、威靈仙20g、透骨草30g、沒藥20g、生川烏10g加3000ml水煎煮15分鐘后熏蒸關(guān)節(jié)處，待藥液溫度適宜后，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行局部浸泡，20分鐘/次。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)，對(duì)日常生活工作無影響;有效：患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善，對(duì)日常生活工作略有影響;無效：患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能無改善，嚴(yán)重影響患者日常生活工作;總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（n=25）顯效10例，有效9例，無效6例，總體有效率76.00%;觀察組（n=25）顯效18例，有效6例，無效1例，總體有效率96.00%;觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組臨床有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎也常被稱為關(guān)節(jié)退行性變，常見于中老年群體。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]，50歲以上中老年骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率為13%左右，60歲以上中老年發(fā)病機(jī)率上漲至45%，且農(nóng)村發(fā)病率高于城市發(fā)病率。關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制目前尚無明確定論，有學(xué)者認(rèn)為與內(nèi)分泌紊亂、機(jī)體退化及關(guān)節(jié)骨代謝有關(guān)。目前，在骨性關(guān)節(jié)炎治療方面主要有外科治療、內(nèi)科治療和康復(fù)治療三種，內(nèi)科主要通過服用非甾體抗炎藥[3]，調(diào)整體內(nèi)環(huán)氧化酶活性和花生四烯酸代謝，使前列腺素的合成阻斷，從而達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛功效。臨床中常用的環(huán)氧化酶主要是COX1和COX2，這兩種藥物雖能保護(hù)患者細(xì)胞，促進(jìn)前列腺素、蛋白多糖、透明質(zhì)酸的合成，但對(duì)患者腸胃有一定的損傷，可能出現(xiàn)炎癥，加劇患者疼痛情況，且藥物價(jià)格普遍偏貴，給患者帶來巨大經(jīng)濟(jì)壓力。中醫(yī)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，患者因風(fēng)、寒、濕造成血淤，導(dǎo)致筋骨受損。治療中主要以祛風(fēng)化濕，補(bǔ)腎為主。艾條灸、推拿、中藥湯劑熏洗均屬于常見中醫(yī)骨科康復(fù)治療手法，治療時(shí)通過穴位疏通，起到疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)補(bǔ)肝腎、氣血疏通等作用，達(dá)到改善患者關(guān)節(jié)炎癥，緩解關(guān)節(jié)疼痛目的。本文通過對(duì)我院收治的50例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者采取不同治療方式發(fā)現(xiàn)，采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療臨床有效率達(dá)到96%顯著優(yōu)于塞來昔布的76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取中醫(yī)骨科康復(fù)治療治療老年骨性關(guān)節(jié)炎能快速緩解患者疼痛和炎癥，臨床療效好，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 馮靜，鄧菲，張?jiān)实?中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎30例療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（17）：103-104.

[2] 杜勇.中醫(yī)骨科康復(fù)方法對(duì)老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（22）：57-58.

[3] 王婧.中醫(yī)骨科康復(fù)治療方案治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：175-176.