覃麗娜

【摘要】目的： 探討分析健康宣教在孕前檢查的重要性，希望借此能夠提升孕前保健知識(shí)知曉率，改善妊娠結(jié)局。 方法： 選取2015年11月至2016年11月來(lái)我院進(jìn)行孕檢的182例孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。兩組孕婦均接受常規(guī)孕檢項(xiàng)目，給予研究組孕婦孕期保健宣教，對(duì)比分析兩組孕婦妊娠結(jié)局和孕前健康知識(shí)評(píng)分。 在結(jié)果： 給予兩組孕婦干預(yù)方式之后，研究組孕婦中無(wú)新生兒死亡，對(duì)照組新生兒死亡率為7.69%，兩組孕婦在新生兒死亡率上存在顯著差異，P<0.05;對(duì)比分析兩組孕婦孕前健康知識(shí)評(píng)分，研究組孕婦孕前健康知識(shí)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。 結(jié)論： 給予孕前檢查孕婦健康宣教干預(yù)具有顯著效果，可以改善孕婦妊娠結(jié)局，提升孕前保健知識(shí)知曉率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 健康宣教;孕前檢查

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-061-01

女性妊娠期屬于特殊生理時(shí)期，由于缺乏了解孕期保健知識(shí)，造成多數(shù)孕婦不注重孕檢重要性，因此給予孕婦系統(tǒng)全面孕期健康宣教，能夠強(qiáng)化孕期保健意識(shí)，提升孕婦檢查依從性，減少孕期危險(xiǎn)因素，改善妊娠結(jié)局，全面實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。此次研究主要是探討分析健康宣教在孕前檢查的重要性，希望借此能夠提升孕前保健知識(shí)知曉率，改善妊娠結(jié)局，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2016年11月來(lái)我院進(jìn)行孕檢的182例孕婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有孕婦91例。其中，對(duì)照組中最小年齡為19歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（27.9±6.3）歲，平均孕周為（37.2±1.6）周;研究組孕婦當(dāng)中，最小年齡為20歲，最大年齡為36歲，平均年齡為（28.1±6.0）歲，平均孕周為（37.5±1.3）周。兩組孕婦在一般資料上無(wú)顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，孕婦及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

兩組孕婦均接受常規(guī)孕檢項(xiàng)目，給予研究組孕婦孕期保健宣教，具體內(nèi)容包括孕檢流程和孕檢結(jié)果講解，做好分娩前準(zhǔn)備工作，孕期管理體重，保證母體營(yíng)養(yǎng)，胎兒自我監(jiān)測(cè)，模擬分娩，孕期鍛煉以及新生兒護(hù)理等。從孕婦妊娠期到妊娠結(jié)束觀察兩組孕婦孕前保健知識(shí)知曉率和妊娠結(jié)局[1]。第一，孕檢流程和結(jié)果講解：保健中心人員向孕婦發(fā)放孕檢卡片，講解各孕周所需檢查項(xiàng)目，孕期檢查必要性，使孕婦能夠?qū)W會(huì)查看孕檢化驗(yàn)結(jié)果;第二，分娩前準(zhǔn)備工作：指導(dǎo)孕婦在分娩前做好保健知識(shí)準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備。第三，管理孕期體重，從孕婦孕期鍛煉，日常生活行為和飲食習(xí)慣等方面控制孕期體重增長(zhǎng)，如果孕婦出現(xiàn)體重過(guò)度增長(zhǎng)情況則需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整[2];第四，孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：保健中心人員需要指導(dǎo)孕婦補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育要求。此外還需要糾正孕婦不良身姿，緩解孕期背痛癥狀，并且按照孕婦實(shí)際情況選擇孕期瑜伽，散步等方式鍛煉。第五，胎兒自我監(jiān)護(hù)：需要告知孕婦胎兒監(jiān)護(hù)重要性，明確胎心和胎動(dòng)的正常范圍[3];第六，模擬分娩：孕婦需要了解分娩各產(chǎn)程，臨產(chǎn)前機(jī)體變化，能夠有效把握入院時(shí)間，在分娩期間能夠自如應(yīng)對(duì)不適癥狀。第七，新生兒護(hù)理：孕婦需要學(xué)會(huì)如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并且能夠獨(dú)立為新生兒洗浴，與新生兒進(jìn)行身體接觸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有孕婦數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組孕婦孕前保健知識(shí)掌握情況

在實(shí)施護(hù)理之前，對(duì)照組孕婦孕前保健知識(shí)評(píng)分為（61.76±3.63）分，研究組孕婦為（62.73±2.76）分。在對(duì)兩組孕婦采取不同護(hù)理措施之后，兩組孕婦孕前保健知識(shí)評(píng)分均有所改善，對(duì)照組孕婦評(píng)分為（82.34±3.43）分，研究組孕婦為（91.25±4.69）分。結(jié)果顯示，研究組孕婦孕前保健知識(shí)掌握程度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比分析兩組孕婦孕檢配合度和妊娠結(jié)局

在對(duì)兩組孕婦孕檢配合度和妊娠結(jié)局進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，研究組孕婦中有91例孕婦能夠積極配合孕檢，配合率為100%，并且未出現(xiàn)新生兒死亡情況;對(duì)照組中，有58例孕婦能夠積極配合孕檢，配合率為63.73%，有7例新生兒死亡，新生兒死亡率為7.69%。兩組孕婦在新生兒死亡率上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

此次研究主要是圍繞健康宣教在孕前檢查的重要性展開(kāi)討論，按照此次研究結(jié)果顯示，在給予孕檢孕婦健康宣教之后，能夠有效提升孕期保健知識(shí)掌握程度，提升孕婦孕檢配合度，減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 李秀榮.系統(tǒng)化健康教育在陪產(chǎn)家屬中的應(yīng)用對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（04）：184-186+192.

[2] 楊貴嬌.評(píng)價(jià)孕產(chǎn)期母嬰健康教育對(duì)產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（14）：62-63.

[3] 張小燕.健康教育對(duì)孕婦產(chǎn)前定期檢查及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外女性健康研究，2016（22）：30+32.

圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣基層兒童早期發(fā)展工作影響因素分析

孫佳麗

圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣婦幼保健院 河北 承德 068450

【摘要】 近年來(lái)，隨著健康水平的不斷提高，人們對(duì)健康的理解已經(jīng)不是僅僅是沒(méi)有疾病，而是指一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)適應(yīng)等方面都處于良好的狀態(tài)。與兒童而言，則更注重兒童發(fā)育潛能的充分發(fā)展。不讓孩子輸在起跑線上已經(jīng)成了一句耳熟能詳?shù)脑?。越?lái)越多的案例也表明，兒童早期發(fā)展會(huì)影響到個(gè)體、家庭、社會(huì)乃至整個(gè)國(guó)家的發(fā)展。在我國(guó)兒童早期發(fā)展工作還處于初級(jí)階段，尤其在貧困地區(qū)，提高兒童素質(zhì)是兒童保健工作者一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工作。

【關(guān)鍵詞】 兒童早期發(fā)展;基層;貧困地區(qū);健康;影響因素

【中圖分類號(hào)】

R821.4+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-061-01

兒童早期發(fā)展（early child development ，ECD）是指從胎兒期到6歲前，特別是在3歲以前在體格發(fā)育、健康、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言能力及情感和社會(huì)性方面的綜合發(fā)展，尤其是情感和社會(huì)能力的發(fā)展。兒童早期發(fā)展工作的最終目標(biāo)就是幫助兒童發(fā)揮最大潛能，通過(guò)對(duì)兒童的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、教育、環(huán)境和保護(hù)等5個(gè)方面干預(yù)實(shí)現(xiàn)成人期的成就，最終通過(guò)提高人口素質(zhì)達(dá)到國(guó)家發(fā)展的目標(biāo)。

圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣地處河北省東北部，是一個(gè)以滿族蒙古族為主共有30余個(gè)民族的少數(shù)民族聚集地，也是河北省貧困縣，為兒童早期發(fā)展工作順利進(jìn)行，我們對(duì)縣域內(nèi)37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童早期發(fā)展工作進(jìn)行了調(diào)研，探討分析影響因素，為制定科學(xué)的干預(yù)措施提供依據(jù)，并對(duì)今后工作提出思考。

1 存在問(wèn)題

1.1 工作理念不更新，保健單位不重視

基層醫(yī)療工作模式還停留在上世紀(jì)60-80年代那時(shí)我國(guó)兒童保健事業(yè)的基本策略是降低嬰兒死亡率，防治影響兒童健康常見(jiàn)病，保障生存。90年代后兒童保健工作引入新概念——兒童早期發(fā)展，逐漸發(fā)展成為以促進(jìn)孩子在智力、體力、心理和社會(huì)適應(yīng)能力上的健康為目的的新理念。

由于兒童保健在公共衛(wèi)生考核中所比重少，但是工作量相對(duì)較大，且繁瑣，部分領(lǐng)導(dǎo)會(huì)忽視保健的重要性。兒童早期發(fā)展工作資金投入不足，缺乏相應(yīng)的績(jī)效考核方案，監(jiān)管不到位，管理人員流動(dòng)大，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健崗位空崗。所以出現(xiàn)保健工作質(zhì)量不高，體檢造假，手冊(cè)造假，報(bào)表造假。致使兒童早期發(fā)展工作未落到實(shí)處。

1.2 崗位安排不合理，硬件設(shè)施不完善

兒童早期發(fā)展工作的開(kāi)展雖然有相關(guān)的指標(biāo)和要求，但基層工作崗位的設(shè)定卻沒(méi)有對(duì)專業(yè)有要求，很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健工作由護(hù)士，農(nóng)合核銷人員，出納，等兼職，對(duì)兒童的各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)不了解，對(duì)兒科的常見(jiàn)病經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)相關(guān)技術(shù)規(guī)范不熟悉，無(wú)法開(kāi)展兒童早期發(fā)展工作。而村衛(wèi)生室工作人員多數(shù)是當(dāng)年赤腳醫(yī)生，年齡偏大，知識(shí)老舊，工作繁多，導(dǎo)致基層兒童無(wú)法享受到國(guó)家基本公共衛(wèi)生的福利。

兒童早期發(fā)展工作需要必要的測(cè)量設(shè)備、評(píng)估量表、干預(yù)設(shè)備等，但受公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用的限制，未能及時(shí)配備相關(guān)設(shè)備。另外，從流程上，兒童體檢應(yīng)結(jié)合預(yù)防接種一起進(jìn)行，也就是在接種前進(jìn)行體檢，早期干預(yù)的指導(dǎo)等，但是多數(shù)醫(yī)院的布局和工作流程不合理，不方便進(jìn)行接種前體檢。

1.3 留守兒童人數(shù)多，百姓保健意識(shí)差

由于我縣屬于貧困縣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，越來(lái)越多的家長(zhǎng)為了更好的生活，選擇外出工作，兒童留在祖父母或外祖父母身邊。這種對(duì)父母情感的剝奪，本身對(duì)孩子的身體和心理發(fā)育就有負(fù)面影響，再加之，老一輩人觀念陳舊，不能接受兒童早期發(fā)展項(xiàng)目，不能為孩子提供合理的營(yíng)養(yǎng)，無(wú)法用新的教育理念開(kāi)發(fā)孩子的潛能，不懂疏導(dǎo)孩子的心理問(wèn)題等，直到問(wèn)題發(fā)生后，才尋醫(yī)問(wèn)藥。但是，往往錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)時(shí)期。

1.4 集體兒童管理不到位，科普宣傳不到位

幼兒園兒童相對(duì)集中，而且學(xué)齡前階段是性格形成，身體發(fā)育，習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)期。這就需要專業(yè)的保健醫(yī)生為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保障兒童身心健康。但我縣托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生隊(duì)伍薄弱，很多幼兒園沒(méi)有按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》配備專職保健醫(yī)生。再加之婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)幼兒園督導(dǎo)、培訓(xùn)不到位，托幼機(jī)構(gòu)教師缺乏兒童早期發(fā)展的相關(guān)知識(shí)，遇到問(wèn)題兒童束手無(wú)策。

兒童早期發(fā)展工作是一項(xiàng)利國(guó)利民的項(xiàng)目，但是百姓對(duì)這個(gè)概念尚且認(rèn)識(shí)不足，接受該項(xiàng)服務(wù)就較為困難。但是，各級(jí)醫(yī)院往往不重視宣傳工作，導(dǎo)致很多項(xiàng)目開(kāi)展不順暢。

2 改進(jìn)貧困地區(qū)兒童早期發(fā)展工作現(xiàn)狀的對(duì)策

2.1 加大經(jīng)費(fèi)投入，創(chuàng)造發(fā)展環(huán)境

爭(zhēng)創(chuàng)兒童早期發(fā)展示范基地，合理規(guī)劃布局，保證各專業(yè)用房布局合理、流程合理，符合功能需要。配備相關(guān)必要工作設(shè)備，確保每年有兒童早期發(fā)展專項(xiàng)資金投入。各工作單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》提出的兒童早期發(fā)展的主要目標(biāo)和策略實(shí)施，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2.2 壯大工作隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)水平

基層工作不到位，歸根結(jié)底還是保健人員沒(méi)有專業(yè)的技術(shù)水平，和認(rèn)真的工作態(tài)度。完全是講了也不聽(tīng)，聽(tīng)了也不做，做了還做錯(cuò)的狀態(tài)。這樣就需要保證基層保健人員的穩(wěn)定性，并進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)、有針對(duì)性的指導(dǎo)。讓他們真正保健工作的重要性，掌握工作重點(diǎn)和操作技能。

2.3 加大宣傳力度，提高百姓意識(shí)

我縣有很多惠民政策，例如免費(fèi)的新生兒訪視，免費(fèi)的接種前體檢，每年一次免費(fèi)的血常規(guī)檢測(cè)，但知曉率并不高，加大對(duì)家長(zhǎng)的宣傳教育非常重要，只有家長(zhǎng)樹(shù)立了正確的保健意識(shí)，保健工作才能順利的開(kāi)展?？梢酝ㄟ^(guò)電視，廣播網(wǎng)絡(luò)等各種媒體進(jìn)行公益宣傳普及保健知識(shí)，也可定期進(jìn)入幼兒園或社區(qū)進(jìn)行專題講座。

3 總結(jié)

兒童是祖國(guó)未來(lái)的希望，兒童保健工作是一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)的工作，不僅需要政府和醫(yī)院的協(xié)力合作，也離不開(kāi)家長(zhǎng)的理解和支持。在多方的共同努力之下，我縣的兒童保健工作會(huì)越來(lái)越好。