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        阿司匹林與氯吡格雷治療冠心病的臨床比較

        2018-02-19 08:21:44蘇春瑩
        特別健康·下半月 2018年12期
        關(guān)鍵詞:氯吡格雷阿司匹林

        蘇春瑩

        【摘要】目的: 探討阿司匹林與氯吡格雷治療冠心病的效果。 方法: 選取本院106例冠心病患者,數(shù)字隨機分為兩組,對照組53例采取阿司匹林治療,研究組53例在采取氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,比較兩組的治療有效率、凝血指標、血小板凝聚率。 結(jié)果: 治療后研究組血小板凝聚率(PAG)、活化部分凝血活酶時間(APTT)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后兩組的凝血酶原時間(PT)、凝血酶原活動度(PA)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究組的治療有效率為94.34%(50/53),對照組為79.25%(42/53),有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論: 對于冠心病患者,采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,比單獨使用阿司匹林更能有效抑制血小板聚集、預防血栓。

        【關(guān)鍵詞】 冠心病;阿司匹林;氯吡格雷??? 【中圖分類號】R249????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851(2018)12-033-01

        冠心病是指冠脈粥樣硬化所致血管腔狹窄、阻塞,心肌缺氧、缺血性壞死而導致的心臟病。冠心病屬于當前社會嚴重威脅人類健康的主要疾病,在20世紀60年代之前冠心病居于多數(shù)發(fā)達國家死亡原因的首位。抗血小板治療在冠心病治療中占有重要地位,阿司匹林屬于抗血小板的代表藥物,可有效降低冠心病致殘率、病死率,但在服藥后容易引起胃腸道不適,且其屬于劑量依賴性藥物,故在臨床發(fā)展受到限制。本院對于冠心病患者,采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,以探討其療效,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 調(diào)查對象

        本院于2015年9月至2017年6月收治的106例冠心病患者,患者均在入組前半個月內(nèi)未服用過抗凝、抗血小板藥物,排除心功能IV級、血液病、惡性腫瘤、藥物過敏者,數(shù)字隨機分為兩組,各53例。觀察組中,男性35例,女性17例,年齡區(qū)間為58~82歲,平均(66.32±1.52)歲。體重指數(shù)平均(27.43±1.35)kg/m2。對照組中,男性33例,女性19例,年齡區(qū)間為56~81歲,平均(66.30±1.55)歲。體重指數(shù)平均(27.40±1.39)kg/m2。兩組患者的一般資料(P>0.05)。

        1.2 方法

        所有患者均采取常規(guī)治療,包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥物等。對照組采取阿司匹林腸溶片口服治療(石家莊歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H13023635),劑量100mg/d。研究組在上述基礎上加用硫酸氯吡格雷片口服治療(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20000542),劑量75mg/d。連續(xù)用藥1個月。

        1.3 觀察指標

        (1)心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,靜息心電圖缺血性ST恢復正常,或是ST段恢復>0.1mV視為顯效;心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%~80%之間,缺血性ST恢復在0.05~0.1mV之間視為有效;未達到上述標準視為無效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        (2)比較兩組患者的血小板凝聚率(PAG)和凝血指標。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理。計量資料以(x ±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以(n、%)表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異有顯著差異性。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者的血小板凝聚率

        治療前兩組的指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后研究組PAG(AA)、PAG(ADP)明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 比較兩組患者的凝血指標

        治療前兩組的各項指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后兩組的PT、PA差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后APTT明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 比較兩組患者的治療有效率

        研究組的治療有效率為94.34%(50/53),對照組為79.25%(42/53),有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        冠心病是常見于老年人的心血管疾病,主要危險因素為高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏體力活動、不合理膳食、社會心理因素等。據(jù)報道血小板高度活化和血液高凝狀態(tài)跟冠心病病程進展、預后有密切關(guān)聯(lián)[1]。抗血小板治療屬于冠心病的主要治療方案之一,但老年患者因臟器功能衰減,對藥物耐受度更差,故比年輕人更易發(fā)生不良反應。阿司匹林屬于抗血小板藥物的代表,臨床療效顯著,但因服藥后老年患者易發(fā)生胃腸道不良反應,因此達不到預期的治療效果。

        氯吡格雷屬于新型抗血小板藥物,是噻吩吡啶類衍生物,其活性代謝產(chǎn)物,會有選擇性的跟血小板表面腺苷酸環(huán)化酶耦聯(lián)的ADP受體進行結(jié)合,對ADP抑制腺苷酶環(huán)化酶的過程阻斷,可有效抑制血小板聚集,且為不可逆性。據(jù)報道氯吡格雷可有效預防動脈粥樣硬化,降低缺血性腦卒中、心肌梗死、血管性死亡的住院率[2]。

        治療后研究組PAG(AA)、PAG(ADP)明顯低于對照組(P<0.05)。治療后兩組的PT、PA差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后APTT明顯高于對照組(P<0.05)。研究組的治療有效率為94.34%(50/53),對照組為79.25%(42/53),有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。APTT屬于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗,可有效反映血漿當中凝血因子XI、IX、VIII水平。本次研究可見阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷具有協(xié)同作用,可有效抑制血小板活化、聚集,可使阿司匹林抗血小板作用增強。

        綜上所述,對于冠心病患者,采取阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,比單獨使用阿司匹林更能有效抑制血小板聚集、預防血栓。

        參考文獻:

        [1]? 馬潔. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床療效評估[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(1):39-39.

        [2] 孫慧靈. 阿司匹林和氯吡格雷治療冠心病的療效及安全性[J]. 中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(18):5-6.

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