李玉蘭

（重慶市長壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

1 包皮粘連

公牛包皮粘連常發(fā)生在包皮翻折到陰莖上皮處，雖不如包皮口粘連發(fā)生率高，但治療更加困難。本病病因并不十分清楚，可能是由于交配或使假陰道采精時造成包皮與陰莖連接處部分或全部撕裂，或是在前沖射精時包皮腔腹側(cè)深部出現(xiàn)撕裂傷。臨床檢查時并不一定總能明確損傷部位，由于陰莖與包皮之間關(guān)系的變化，使得在麻醉狀態(tài)下確定損傷的位點與陰莖伸出時的位置關(guān)系很困難。手術(shù)處理包皮腔內(nèi)損傷很困難，即使采用全身麻醉，要做到在不撕裂已經(jīng)發(fā)生纖維化組織的情況下，充分暴露陰莖也不容易。如果必要的話可強制陰莖伸出，在損傷部位兩端黏膜面做環(huán)形切口，充分切除白膜上的纖維化組織，再將近端和遠端的黏膜邊緣切口縫合，術(shù)后常規(guī)護理。這種手術(shù)治療總體效果較好，但部分效果難以預(yù)測，主要決定于需要切除黏膜的多少。

2 包 莖

包莖即包皮口狹窄，陰莖不能伸出。多數(shù)動物都可發(fā)生，上述各種損傷均可引發(fā)本病。包莖也可能具有遺傳性，主要見于德國牧羊犬和金毛獵犬。嚴重者影響排尿，繼發(fā)龜頭包皮炎，引起敗血癥，并可能致死。不論何種原因所致包莖，均可在包皮口下側(cè)向后方做楔形切口，切除一部分皮膚、筋膜和黏膜，然后將切口處黏膜和皮膚縫合。術(shù)后尿液可能不暢，發(fā)生尿灼熱。患病公牛和公羊也可采用類似的手術(shù)切除包皮腹面的組織。

3 嵌頓包莖

由于遺傳性或獲得性的包皮口狹窄、陰莖麻痹，偶有因龜頭包皮炎，使陰莖不能縮回包皮腔，稱為嵌頓包莖。嵌頓包莖尚無嚴格意義上的定義，某些交配造成的損傷影響陰莖回縮，因此具有類似癥狀，亦屬此列。犬和馬常見，其他動物偶見。

嵌頓包莖常見于犬交配和自主勃起后，包皮口狹窄致陰莖無法回縮包皮；陰莖骨骨折、龜頭包皮炎和陰莖瘤等也可引發(fā)嵌頓包莖。新發(fā)生的嵌頓包莖可涂抹大量潤滑劑后小心送回包皮，如不及時處理，陰莖出現(xiàn)水腫、脹大、發(fā)炎，陰莖表皮易裂，造或嚴重損傷。應(yīng)在出現(xiàn)上述情況之前，手術(shù)擴開包皮口，回納陰莖。嚴重病例或陰莖已出現(xiàn)絞窄時，可考慮陰莖切除；反復(fù)發(fā)生嵌頓包莖的公犬可采用陰莖固定術(shù)。未及時處理的病例，預(yù)后宜謹慎，主要取決于損傷和壞死的程度。陰莖背側(cè)神經(jīng)參與射精反射，對缺血性損傷十分敏感，即使較小的陰莖損傷都可能導(dǎo)致不能射精。已閹割犬也可能發(fā)生嵌頓包莖，因此不能將去勢作為長期處理嵌頓包莖的方法。對反復(fù)出現(xiàn)嵌頓包莖的去勢犬可采用孕酮進行治療。

許多情況可導(dǎo)致公馬陰莖脫垂，如注射吩噻嗪類鎮(zhèn)靜劑后通常會過渡性地出現(xiàn)陰莖脫垂。有時，脫垂陰莖無法復(fù)原。衰竭、嚴重的全身性疾病、長期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂時也可引發(fā)陰莖脫垂；陰莖脫垂還可能繼發(fā)于去勢或其他腹股溝手術(shù)引起的包皮腫大。但最常見的原因是交配時造成陰莖損傷，如使用不適當(dāng)?shù)牡醐h(huán)、粗暴操作、事故、母馬抗拒交配或蹴踢等。病理學(xué)變化與犬類似，腫大、水腫、炎癥之后繼發(fā)損傷、缺血和壞死。

早期治療效果較好，治療原則是消腫、防止陰莖表皮損傷、懸吊不能回縮的陰莖直到其能回復(fù)到包皮。早期可通過冷水沖洗、冷敷和適當(dāng)運動來消散水腫，稍晚期可采用抗炎藥物和利尿劑。陰莖表面使用軟膏防止干裂，如已出現(xiàn)開放性損傷，應(yīng)使用抗菌軟膏。另外，腫大、懸垂的陰莖可阻礙淋巴液的流動，因此適當(dāng)懸吊陰莖是治療本病最為重要的方面。這樣可緩解淋巴管的腫脹，促進液體回流?？墒褂媚猃埢騏形塑料材料將陰莖懸吊于公馬后軀，從而為懸垂的陰莖提供有效支撐。

4 陰莖持續(xù)勃起癥

在無性刺激存在的情況下，陰莖持續(xù)勃起的現(xiàn)象常見于犬。雖然人們提出的病因很多，但確切的病因難于確定。異常勃起與嵌頓包莖類似，容易很快對陰莖造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷，通常只能采用陰莖切除進行治療。貓也有本病報道。

公馬陰莖異常勃起癥與嵌頓包莖在臨床上難以區(qū)別，而且其主要原因，即CCP血流障礙和使用吩噻嗪類鎮(zhèn)靜劑等病因也相同，因此，二者處理方法類似，尤其是對已經(jīng)確診的病例。但是，如果認定陰莖勃起后不能消退是主要病因，則靜注膽堿能阻斷劑甲磺酰苯扎托品，同時CCP內(nèi)注射腎上腺素或去甲腎上腺素對新發(fā)病例具有治療效果。有人建議對藥物處理無效的病例可考慮手術(shù)導(dǎo)流，或在CCP和CSP之間進行血管分流，但對異常勃起癥和嵌頓包莖病例通常都采用陰莖切除。

5 陰莖絞窄和壞死

陰莖絞窄可繼發(fā)于嵌頓包莖，或是由于毛發(fā)或其他異物纏繞，長毛品種犬和綿羊易發(fā)。與嵌頓包莖相似，本病的預(yù)后取決于血液阻斷時間的長短和壞死的程度。沒有發(fā)生壞死病歷陰莖的解剖結(jié)構(gòu)容易恢復(fù)，并能保持正常功能。但即使是短期缺血都可能損傷射精反射，導(dǎo)致射精不能，預(yù)后宜謹慎。如已發(fā)生大面積壞死，應(yīng)行陰莖切除。已出現(xiàn)嚴重嵌頓包莖的病例，特別是在公馬，其恢復(fù)期往往需要幾周，因此不宜貿(mào)然決定切除陰莖。