趙寶龍

（遼寧省凌海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧 凌海 121200）

子宮脫出是子宮全部翻轉(zhuǎn)，脫出于陰門(mén)外為特征，是牛較為常見(jiàn)的產(chǎn)后疾病之一。多發(fā)生在分娩之后或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)。飼養(yǎng)管理不良，母牛全身組織及子宮遲緩無(wú)力；胎兒過(guò)大、雙胎妊娠、胎水過(guò)多等使母牛子宮過(guò)度擴(kuò)張而遲緩；順產(chǎn)之后，母牛努責(zé)過(guò)強(qiáng)，或過(guò)度牽拉胎衣，均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。分娩時(shí)難產(chǎn)，強(qiáng)烈努責(zé)，腹壓增大，助產(chǎn)時(shí)強(qiáng)力拉出胎兒，常常發(fā)生子宮脫出。筆者在臨床上治療多例，現(xiàn)報(bào)告一例如下。

1 發(fā)病情況

我地區(qū)金城鎮(zhèn)李某飼養(yǎng)黃牛5頭，2018年6月10日下午有一頭初產(chǎn)母牛發(fā)生難產(chǎn)，通過(guò)救助，下午17時(shí)胎兒順利產(chǎn)出。30min后，該母牛臥下后一陣強(qiáng)力努責(zé)，子宮脫出到陰門(mén)外。畜主立即打電話于我處求診。

2 臨床觀察

接診后觀察發(fā)現(xiàn)：該牛精神尚可，一會(huì)兒臥下，一會(huì)兒站起走動(dòng)?？梢?jiàn)巨大的子宮像一個(gè)囊狀物一樣從陰門(mén)突出來(lái)，并有多個(gè)蘑菇狀突出的胎盤(pán)突（子宮阜），還有少量胎衣附著。由于該牛經(jīng)常臥下，脫出的子宮體沾滿了許多泥土。根據(jù)觀察，確診為子宮脫出。脫出時(shí)間為1h，為防止子宮出現(xiàn)水腫和壞死，抓緊時(shí)間，決定立即采取手術(shù)復(fù)位治療。

3 治療

3.1 手術(shù)治療

3.1.1 選好場(chǎng)地，地面灑水適量，防止起煙塵。為了安全整復(fù)，將該牛橫臥保定好，找來(lái)倒鏈和小型龍門(mén)吊，將牛兩后肢用倒鏈吊起，使該牛保持前低后高姿勢(shì)，使腹腔器官前移，降低腹腔后部壓力。

3.1.2 先用0.1%高錳酸鉀溫溶液對(duì)術(shù)者手臂消毒，再用該溶液將脫出的子宮和該牛的后軀徹底消毒，除去附著在子宮上的胎衣和污物，通過(guò)檢查，子宮沒(méi)有劃傷，所以不用處理，直接準(zhǔn)備送回。

3.1.3 助手用清潔塑料布將子宮高高抬起，術(shù)者戴上消毒的線手套，握住拳頭，將拳頭抵于子宮角末端的凹陷處，趁病牛不努責(zé)時(shí)，小心地向前推送，使之復(fù)位。整復(fù)后術(shù)者手臂不可立即抽出，在子宮內(nèi)停留3～5min，待子宮的溫度恢復(fù)到接近體溫時(shí)，慢慢把手臂抽出。

3.1.4 整復(fù)后防止子宮發(fā)炎，選用宮益素（稀葡萄糖酸氯已定溶液）2瓶，每瓶50mL，用生理鹽水稀釋成共600mL藥液向子宮中灌注。

3.1.5 子宮整復(fù)后，為防止再次脫出，進(jìn)行陰門(mén)圓枕縫合。

3.2 抗生素治療

整復(fù)后，防止子宮發(fā)炎和出現(xiàn)全身癥狀，選用青霉素2400萬(wàn) IU，0.9%氯化鈉 500mL，5%葡萄糖 1500mL，10%葡萄糖酸鈣300mL，地塞米松30mg，靜脈注射，1次/d，連用3d。

通過(guò)上述治療，5d后拆除縫合線，子宮未再脫出，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

4 小結(jié)與體會(huì)

4.1 對(duì)孕牛要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。防止過(guò)肥或過(guò)瘦，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)難產(chǎn)。

4.2 此病治療要抓緊時(shí)間，越早治療效果越好，以免時(shí)間長(zhǎng)，造成子宮水腫壞死。對(duì)子宮沖洗消毒藥液要選用接近體溫的溶液，一定要多次沖洗，達(dá)到徹底。

4.3 縫合時(shí)，要選擇粗縫線。一般在陰門(mén)中上縫合2～3個(gè)圓枕，縫線下面要墊上紗布，以免縫線勒傷皮膚。

4.4 整復(fù)過(guò)程中，如果病牛強(qiáng)力努責(zé)，可以停止整復(fù)，待病牛不努責(zé)時(shí)，快速整復(fù)。