宋欣

【摘 要】目的：探析舒適護(hù)理管理模式在預(yù)防卵巢癌術(shù)后靜脈血栓中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月至2018年4月于我院實(shí)施手術(shù)治療的78例卵巢癌患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，各39例。研究組采用舒適護(hù)理管理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后靜脈血栓形成情況。結(jié)果：研究組患者術(shù)后靜脈血栓形成率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理管理模式可預(yù)防卵巢癌術(shù)后靜脈血栓形成，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌；手術(shù)；靜脈血栓；舒適護(hù)理管理模式

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-280-02

據(jù)悉，在我國(guó)癌癥是導(dǎo)致民眾死亡的首要病因，受制于生活環(huán)境、生活方式、生存壓力致使癌癥發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，預(yù)估癌癥將取代心血管疾病成為全球死亡第一大原因，嚴(yán)重威脅民眾生命安全。卵巢癌因解剖位置特殊多深藏盆腔，加之病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，早期無(wú)明顯癥狀，導(dǎo)致約70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已發(fā)展至晚期，增加治療難度，影響預(yù)后。手術(shù)聯(lián)合化療是卵巢癌患者主要治療方案，醫(yī)生可通過(guò)手術(shù)切除病變組織，明確診斷，判斷預(yù)后，指導(dǎo)后續(xù)醫(yī)療，但患者術(shù)后因需長(zhǎng)期臥床經(jīng)驗(yàn)，加之護(hù)理疏漏易形成靜脈血栓，引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響病情恢復(fù)。舒適護(hù)理管理模式旨在預(yù)防卵巢癌患者術(shù)后靜脈血栓形成，借助專業(yè)醫(yī)療操作幫助患者緩解病痛，防治并發(fā)癥[1]。本文就舒適護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月至2018年4月我院接診的78例卵巢癌患者，采用隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組（39例）和對(duì)照組（39例）。所有患者均簽署《病人知情同意書(shū)》，入院接受手術(shù)治療，排除依從性差及中途退出者。研究組年齡39-69歲，平均（52.3±3.7）歲；卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)21例，二次手術(shù)18例。對(duì)照組年齡41-70歲，平均（52.1±3.6）歲；卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)23例，二次手術(shù)16例。兩組病例資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法 研究組實(shí)施舒適護(hù)理管理模式，①微笑接診，協(xié)助患者及家屬辦理入院手續(xù)，護(hù)送至病房途中介紹醫(yī)院概況及各功能區(qū)，主動(dòng)自我介紹；詢問(wèn)患者病情病史，整理病歷資料，協(xié)助完成生命體征采集工作。②護(hù)患溝通，主動(dòng)探視，與患者溝通，了解其主訴、癥狀、精神狀態(tài)及自理能力，適當(dāng)調(diào)整護(hù)理工作；合理安排探視時(shí)間，告知家屬患者承受的病痛及壓力，多給予鼓勵(lì)。③健康檢查及術(shù)中看護(hù)，協(xié)助開(kāi)展超聲檢查，設(shè)計(jì)手術(shù)方案，協(xié)調(diào)細(xì)節(jié)，給予術(shù)前看護(hù)，告知手術(shù)必要性及醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)，借助成功病例消除恐懼情緒，給予營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足睡眠，營(yíng)造良好身心狀態(tài)；術(shù)中協(xié)助取舒適體位，術(shù)畢清洗消毒，更換衣物，妥善轉(zhuǎn)運(yùn)至病房，做好交接工作。④術(shù)后調(diào)整病房?jī)?nèi)濕度溫度，保證空氣新鮮，于病房?jī)?nèi)外張貼標(biāo)識(shí)語(yǔ)忌大聲喧嘩；清醒后取半臥位，協(xié)助更換體位，按摩肢體，睡前熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，防治壓瘡及靜脈血栓。⑤健康教育，普及疾病知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，告知術(shù)后潛在并發(fā)癥及早期康復(fù)鍛煉的意義，提高認(rèn)知度，培養(yǎng)保健意識(shí)。⑥導(dǎo)管護(hù)理，留置胃管或?qū)蚬軙r(shí)，注意用生理鹽水清洗，妥善固定，定時(shí)更換，保持導(dǎo)管通暢。⑦身體護(hù)理，待病情穩(wěn)定后行溫水擦浴，注意保暖及保護(hù)患者隱私，提高舒適感；給予鎮(zhèn)痛治療，指導(dǎo)患者深呼吸或行音樂(lè)療法，必要時(shí)給予止痛藥。⑧觀察皮膚顏色、溫度、周徑，適當(dāng)抬高肢體，定時(shí)檢查凝血功能，高?；颊呖煞每鼓幬锘虼毫μ荻纫m；早期護(hù)士為其按摩肢體，逐漸開(kāi)展床上、床邊及室外活動(dòng)（散步、太極拳、保健操）；給予營(yíng)養(yǎng)支持-高熱量、高蛋白、高纖維飲食，以清淡易消化食物為主。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，①觀察病情，監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征，保持呼吸暢通，檢查切口有無(wú)滲血、滲液及感染問(wèn)題，及時(shí)處理。②生活護(hù)理，根據(jù)天氣調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，增減衣物，定時(shí)更換病號(hào)服及床上用品。③飲食調(diào)理，鼓勵(lì)多食水果蔬菜，忌辛辣油膩及脂肪含量過(guò)高食物，

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估患者靜脈血栓形成率，以實(shí)驗(yàn)室檢查（凝血機(jī)制檢查）為判定標(biāo)準(zhǔn)，加壓至60-150mmHg時(shí)患肢出現(xiàn)疼痛感[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組靜脈血栓形成率為5.1%（2/39）低于對(duì)照組23.1%（9/39），差異顯著（x2=5.186，P=0.023）。

3 討論

卵巢癌作為女性生殖器官常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌，患者多出現(xiàn)排尿困難、消化不良、胸悶、腹腔積液等癥狀，影響生活質(zhì)量和生育能力。手術(shù)作為卵巢癌患者經(jīng)典治療方案可切除腫瘤組織，控制病情，延長(zhǎng)生存期，但患者術(shù)后常并發(fā)靜脈血栓，影響病情恢復(fù)，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。靜脈血栓形成以血流緩慢、靜脈內(nèi)膜變化及凝血亢進(jìn)為誘因，以下肢深靜脈血栓形成最為常見(jiàn)，臨床以局部疼痛、發(fā)熱、腫脹、體溫升高為臨床表現(xiàn)，易誘發(fā)致命性肺栓塞，危及患者生命。舒適護(hù)理管理模式全面統(tǒng)籌患者就診各環(huán)節(jié)醫(yī)療事宜，重視術(shù)前干預(yù)以幫助患者正視疾病與手術(shù)，減少抵觸行為，營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)患溝通便于營(yíng)造良好身心狀態(tài)，可保證手術(shù)操作順利開(kāi)展，提高患者耐受度；術(shù)中監(jiān)護(hù)利于糾正醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，保證手術(shù)質(zhì)量及安全性；術(shù)后身體護(hù)理可提高患者就診舒適度，改善負(fù)面情緒，疼痛治療可緩解疼痛感，提高生活質(zhì)量；并發(fā)癥防治能幫助患者規(guī)避術(shù)后不良事件，預(yù)防靜脈血栓形成，提高手術(shù)效果，加速病情好轉(zhuǎn)。實(shí)踐證實(shí)，研究組靜脈血栓形成率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），即卵巢癌患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理管理模式其療效明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效防治靜脈血栓形成，效果更為理想。范丹丹[3]借助針對(duì)性護(hù)理干預(yù)防治深靜脈血栓，通過(guò)專業(yè)防護(hù)改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。筆者學(xué)習(xí)該護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)患者就診流程結(jié)合其所需所求給予專業(yè)看護(hù)，以獲取最佳療效?？傊?，舒適護(hù)理管理模式可預(yù)防卵巢癌術(shù)后靜脈血栓形成，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉英. 舒適護(hù)理在卵巢癌術(shù)后化療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（16）：303-304.

[2] 趙鶴. 卵巢癌減滅術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理效果探討[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（11）：170-171.

[3] 范丹丹. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在卵巢癌術(shù)后深靜脈栓塞患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（22）：4212-4213.