王麗娜

【摘 要】目的：探討牙齒殘根保存修復(fù)與拔除后種植修復(fù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院 2017年1月～2017年12月期間收治的需修復(fù)治療患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組采用牙齒殘根拔除后種植修復(fù)治療，對(duì)照組采用牙齒殘根保存修復(fù)治療。結(jié)果： 觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組72.5%，觀察組滿意度95.0%明高于對(duì)照組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：同牙齒殘根經(jīng)過保存修復(fù)治療相比，采用拔除后種植修復(fù)效果更為顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 牙齒殘根；保存修復(fù)；種植修復(fù)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-254-01

人工種植修復(fù)是口腔修復(fù)學(xué)最重要的進(jìn)展，種植義齒應(yīng)能承受功能載荷，有足夠的強(qiáng)度，對(duì)周圍骨組織產(chǎn)生足夠的應(yīng)力傳遞，但不能超過生理限度。牙冠修復(fù)體的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)對(duì)于保存和修復(fù)的成功至關(guān)重要，修復(fù)形式的選擇也非常重要。修復(fù)前口腔檢查發(fā)現(xiàn)患者有殘根，有殘根者，應(yīng)檢查其松動(dòng)度[1]。牙根明顯松動(dòng)者應(yīng)拔除；牙根穩(wěn)固，經(jīng)攝X線照片，骨吸收不超過2/3者，可做根管治療后保留牙根，在其上制作覆蓋義齒。現(xiàn)對(duì)臨床最常用的拔牙后種植修復(fù)和牙殘根保存修復(fù)。治療效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2017年1月～2017年12月期間收治的需修復(fù)治療患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中對(duì)照組40例，52顆患牙，其中女26例，男14例，年齡33～66歲，平均年齡46.5±1.5歲；觀察組40例，56顆患牙，其中女25例，男15例，年齡34～67歲，平均年齡47.5±2.5歲；兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取牙齒殘根保存修復(fù)治療，麻醉后，在牙齒缺損部位切開，顯露牙根面區(qū)的牙槽骨采用完全充分翻瓣。去骨操作到達(dá)牙齒部分的根部4mm左右位置后，進(jìn)行復(fù)位皮瓣，用電刀予以去除多余的牙齦組織，進(jìn)行縫合和消毒，在治療完成后7天取出縫合線； 患者應(yīng)在治療開始后第14天進(jìn)行，開展常規(guī)冠修復(fù)治療。

觀察組牙齒殘根拔除后種植修復(fù)治療，在治療期間，患者保持仰臥位。在麻醉成功后，選擇合適的種植修復(fù)部位，并在牙槽嵴中進(jìn)行弓形切口以切割牙齦粘膜及其相關(guān)的骨表面、骨膜，然后在患者的頰側(cè)翻開相應(yīng)的骨膜瓣和粘膜，以便完全暴露種植床，然后定期準(zhǔn)備種植體窩，在種植體的植入部位進(jìn)行鉆孔操作，冷卻和消毒操作完成后，使用精密儀器進(jìn)行操作，以確保種植體有效連接，在患者治療3個(gè)月后，需要重新調(diào)整咬合關(guān)系和佩戴冠的調(diào)整[2]。

1.3 觀察評(píng)定指標(biāo) 對(duì)兩組患者的修復(fù)治療成功率進(jìn)行分析，顯效：患者無牙齒松動(dòng)、牙根穩(wěn)定性較高，修復(fù)體固定效果良好，咀嚼功能良好；有效：患者無牙齒松動(dòng)、牙根相對(duì)穩(wěn)定性，修復(fù)體固定效果與咀嚼功能相對(duì)較好，失?。貉例X松動(dòng)、進(jìn)食有不適感和痛感等?；颊邼M意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)所有數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，對(duì)照組患者40例，患牙52顆，顯效13例（32.5%），有效16例（40.0%），無效11例（27.5%），總有效率72.5%；觀察組患者40例，患牙56顆，顯效22例（55.0%），有效15例（37.5%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%；觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行對(duì)比，觀察組40例，非常滿意27例（67.5%），基本滿意9例（22.5%），不滿意2例（5.0%），滿意度為95.0%；對(duì)照組40例，非常滿意13例（32.5%），基本滿意18例（45.0%），不滿意9例（22.5%），滿意度為77.5%；觀察組滿意度95.0%明高于對(duì)照組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

牙齒缺損在口腔疾病中較常見，發(fā)病率相對(duì)較高。臨床實(shí)踐中常用的治療方法是口腔修復(fù)，其中牙根的修復(fù)和牙根去除后修復(fù)的應(yīng)用被更廣泛地使用。然而，在修復(fù)過程中，植入種植體，牙冠粘連和牙槽骨吸收對(duì)治療效果有直接影響。有效的修復(fù)和治療措施對(duì)治療效果具有重要意義。

殘根形態(tài)無改變較易識(shí)別，如果因慢性感染引起根管影像消失或根的表面部分吸收，且伴根周的致密性骨炎，其診斷較困難。然而，仔細(xì)閱片?？梢园l(fā)現(xiàn)殘根的密度增高影像均勻，而硬化骨常有依稀可辨的模糊的骨小梁表現(xiàn)[3]。殘根的處理根據(jù)每個(gè)病例的具體情況而決定。如果殘留的根端小，無癥狀，位置較深，摘除時(shí)需去除較多骨質(zhì)，或者是根端距重要結(jié)構(gòu)非常近，摘除時(shí)可能造成該結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷，一般不應(yīng)摘除，但是需告知患者定期行X線檢查。殘根靠近表面而擬行此區(qū)失牙修復(fù)，或者與病變有關(guān)，或者是引起疼痛者，均應(yīng)拔除。

牙齒殘根屬于臨床常見的口腔疾病，可以通過適當(dāng)?shù)男迯?fù)方式治愈，保留殘根修復(fù)基于樁核材料植入體進(jìn)行修復(fù)，有助于本體感知能力的保留，其舒適程度和生物材料的相容性具有密切的關(guān)系，保存修復(fù)中牙周膜會(huì)發(fā)生破損，促進(jìn)感知力的消失。在拔除后種植體修復(fù)技術(shù)中，采用純鈦材料，在口腔當(dāng)中通過螺絲固定人工牙，不僅能夠很好的提升的患者的舒適度，還有利于保留本體的感知能力[4]。

本研究中，觀察組總有效率92.5%明顯高于對(duì)照組72.5%，觀察組滿意度95.0%明高于對(duì)照組77.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用拔除后種植修復(fù)方式進(jìn)行治療結(jié)果更加明顯護(hù)理滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張帆. 牙齒殘根保存修復(fù)與拔除后種植修復(fù)的臨床效果對(duì)比[J]. 中國中醫(yī)藥科技， 2014（1）：182-182.

[2] 朱彥紅， 朱元媛. 牙齒殘根保存修復(fù)與拔除后種植修復(fù)的臨床效果對(duì)比[J]. 中外醫(yī)療， 2017， 36（1）：95-97.

[3] 盧明舉. 牙齒殘根保存修復(fù)與拔除后種植修復(fù)的臨床效果對(duì)比[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（14）：62-63.

[4] 于江源. 牙齒殘根保存修復(fù)與種植修復(fù)的臨床應(yīng)用療效對(duì)比研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（3）：151-151.