宋濤 劉磊 黃東海
【摘 要】目的:對比椎體后凸成形術(shù)與保守治療在治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床療效。方法:選取骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者70例,根據(jù)治療方法區(qū)分為觀察組和對照組,每組各35例。其中對照組采用保守治療,觀察組采用椎體后凸成形術(shù)治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果:觀察組治療有效率為94.29%,明顯優(yōu)于對照組的68.57%(P<0.05);觀察組在椎體高度、后凸Cobb角、VAS評分和EVOS評分方面均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:相比保守治療,椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床療效更佳顯著,可明顯減輕患者疼痛,促進脊柱功能恢復,值得臨床推廣應用。
【關(guān)鍵詞】 椎體后凸成形術(shù);保守治療;骨質(zhì)疏松性脊柱骨折;療效
【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)24-246-02
中老年人隨著骨量不斷流失,骨質(zhì)越來越脆弱,一旦外力沖擊,則易發(fā)生骨折。質(zhì)疏松性脊柱骨折是中老年常見骨折類型,脊柱骨折可通過內(nèi)固定手術(shù)治療,但老年患者往往合并各類疾病,血流動力學變化過大[1],導致心率、呼吸加快,會對老年患者造成一定危險。老年患者多采取保守治療,但效果往往不佳。本文通過對椎體后凸成形術(shù)與保守治療進行對比,探討椎體后凸成形術(shù)的治療效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2016年9月~2018年1月期間我院收治的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者70例。根據(jù)治療方法區(qū)分為觀察組和對照組,每組各35例。觀察組男21例,女14例;年齡51~77歲,平均(64.36±3.73)歲;病程6~17個月,平均(10.94±3.67)個月。對照組男22例,女13例;年齡52~79歲,平均(65.17±4.19)歲;病程7~19個月,平均(11.17±3.26)個月。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采取保守治療?;颊弑3盅雠P位,用墊枕將骨折處墊高10cm,并向后向脊柱伸展。靜臥7d后根據(jù)患者疼痛程度進行相應緩解,并指導患者進行腰背肌群訓練。連續(xù)訓練3個月后,指導患者下床訓練,每日2次,每次30min左右。
觀察組采取椎體后凸成形術(shù)。取俯臥位,對骨折處行局部麻醉,通過C臂機透視定位骨折部位并做標記,在X線檢查引導下,確定穿刺針和骨水泥注射位置。取常規(guī)入路方式將穿刺針刺入患者椎體位置,取出穿刺針內(nèi)芯,把導針置入椎體前下緣后,拔出穿刺針外套筒,后置導管,使導管前端與椎體后緣保持1~2mm距離,取出導針,使用精細鉆對患者的椎體進行檢查,后抽出造影劑,將骨水泥注入椎體病變位置。
1.3 指標觀察 觀察兩組椎體高度、后凸Cobb角、VAS評分、EVOS評分以及治療效果。
1.4 評定標準 采用視覺模擬評分法評估疼痛程度,VAS分值為0~10分,分值與疼痛程度成正比,即分值越高,疼痛程度越嚴重;采用歐洲脊柱骨質(zhì)疏松癥研究問卷(EVOS評分)進行活動功能恢復狀況評定;通過X線片拍攝并測量椎體高度和Cobb角。治療有效率:顯效:治療后無疼痛,完全恢復正?;顒?;有效:治療后疼痛程度較輕,基本恢復正常活動;無效:較治療前疼痛感無緩解甚至加重,無法正常活動。治療有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20軟件進行分析處理,計數(shù)資料行x2檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用(x±s)表示,若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗定論,探析價值突出顯著,存在統(tǒng)計學差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療后椎體高度、后凸Cobb角比較 觀察組椎體高度(66.79±6.67)mm,后凸Cobb角(7.72±0.57)°;對照組椎體高度(54.73±6.42)mm,后凸Cobb角(10.27±0.62)°。觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.2 兩組治療后VAS評分和EVOS評分比較
觀察組VAS評分(5.12±1.43)分,EVOS評分(60.27±6.36)分;對照組VAS評分(6.73±1.22)分,EVOS評分(45.15±6.73)分。觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.3 兩組治療有效率比較
觀察組顯效25例(71.43%),有效8例(22.86%),無效2例(5.71%),治療有效率為94.29%;對照組顯效8例(22.86%),有效16例(45.71%),無效11例(31.43%),治療有效率為68.57%。觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3 討論
老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折常表現(xiàn)為后凸畸形,脊柱矢狀面失衡,骨折椎體壓縮變扁,不及時治療可惡化為脊柱后凸畸形[2]?;颊咭话阒髟V腰背痛,尤其骨折部位神經(jīng)行走方向呈放射痛,部分患者甚至有呼吸困難、腹部受壓等表現(xiàn),嚴重影響正常生活。老年患者由于自身修復能力差,關(guān)節(jié)功能恢復緩慢,因此對于老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的治療關(guān)鍵是恢復患者骨骼連續(xù)性[3],改善患者的預后。后凸椎體成形術(shù)可從椎體病理生理變化入手來穩(wěn)定骨折的椎體[4],患者接受椎體后凸成形術(shù)治療干預,能夠?qū)颊咦刁w進行強化,有利于其盡早開展身體鍛煉活動,有效緩解患者疼痛感。椎體后凸成形術(shù)可降低脊髓損傷以及靜脈栓塞等不良情況的發(fā)生幾率,提高患者臨床療效。
本次研究結(jié)果顯示,相比保守治療,行椎體后凸成形術(shù)的患者在疼痛程度、活動功能評分、椎體高度以及Cobb角改善等方面均改善明顯,可見,椎體后凸成形術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折方面,可有效提高患者活動功能的重建,減輕患者疼痛,臨床效果顯著,值得廣泛推廣應用。
參考文獻
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