戴益雷 宋笑天 程宏

【摘 要】目的：通過(guò)開(kāi)展調(diào)查，討論分析社區(qū)中老年居民高血壓的流行病學(xué)特征以及其影響因素，為探索制定該病的防治策略提供參考依據(jù)。方法：選取本社區(qū)2014年的中老年居民385例，對(duì)其進(jìn)行高血壓患病情況及年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等相關(guān)因素的調(diào)查研究，分析高血壓患病的危險(xiǎn)因素，樣本的獲取采用分層整群抽樣的方法。結(jié)果：本社區(qū)的高血壓患者患病率為60%，其中輕度高血壓占總患病人的71%， 中、重度高血壓僅占29 %。且高血壓的患病率隨年齡增高呈明顯增高的趨勢(shì)。在各年齡段， 女性患病率均高于男性。超重和肥胖個(gè)體的高血壓患病率高達(dá)70%。過(guò)量飲酒，居住狀況，吸煙，鹽攝入量其重要的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：本地區(qū)中老年人群的高血壓患病率較高。我們理應(yīng)減小過(guò)量飲酒，居住狀況，吸煙，鹽攝入量其重要的危險(xiǎn)因素對(duì)我們的影響，對(duì)居民的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等采取積極地干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 中老年；高血壓；流行病學(xué)；調(diào)查研究

【中圖分類號(hào)】R544

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-201-01

當(dāng)前，高血壓作為我國(guó)最常見(jiàn)的心血管性疾病， 已成為我國(guó)人口死亡的主要原因之一[1]，同時(shí)也是腦溢血、腎功能衰竭和心力衰竭等三大并發(fā)癥的始作俑者[2]。近年來(lái)，伴隨經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷推進(jìn)，我們國(guó)家的改革開(kāi)放日益完善，人們的生活水平不斷提高，高血壓作為一種“富貴病”已經(jīng)逐漸走入尋常百姓家，這也引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注[3-4]。中老年居民，作為中國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的開(kāi)拓者和引領(lǐng)者，在我們國(guó)家的困難時(shí)期貢獻(xiàn)了許多，然而當(dāng)英雄步入中老年之時(shí)，其高血壓的患病率也逐漸上升[5]。由于高血壓的致死、致殘率在以上群體中不斷提高，針對(duì)社區(qū)中老年居民這一特殊群體的高血壓流行病學(xué)特征也成為我們研究和關(guān)注的熱點(diǎn)話題[6-7]。筆者通過(guò)開(kāi)展調(diào)查，討論分析社區(qū)中老年居民高血壓的流行病學(xué)特征及其影響因素，為探索制定該病的防治策略提供參考依據(jù)。為我國(guó)居民了解高血壓在本地區(qū)的流行趨勢(shì)以及今后本市的高血壓防治奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取分層抽樣的方法， 選取本市有代表性的某社區(qū)作為調(diào)查點(diǎn)，隨機(jī)抽取本社區(qū)2014年的40 ～ 79 歲人口居民385例，對(duì)其進(jìn)行高血壓患病情況及年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等相關(guān)因素的調(diào)查研究，分析高血壓患病的危險(xiǎn)因素，實(shí)際獲取有效調(diào)查資料385 人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查 設(shè)計(jì)統(tǒng)一流行病學(xué)調(diào)查問(wèn)卷，10余名醫(yī)護(hù)人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)， 考核合格，逐戶登記， 開(kāi)展調(diào)查。于2014年開(kāi)展。調(diào)查內(nèi)容包括：一般資料； 高血壓患病情況及年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)等相關(guān)因素， 飲食習(xí)慣， 吸煙史， 飲酒史等情況，每個(gè)個(gè)體均測(cè)量血壓3 次， 取均值為該個(gè)體血壓水平。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與定義 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)高血壓防治指南》[8]，攝鹽過(guò)多是指與眾人的口味相比偏咸。吸煙定義為至少吸1 支/d ， 且吸煙連續(xù)≥1 年， 現(xiàn)戒煙不到3 年者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0分析，率的比較用卡方檢驗(yàn)， 多因素分析用回歸分析，患病率按人口構(gòu)成計(jì)算。以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)中老年高血壓患病率 本社區(qū)的高血壓患者患病率為60%，其中輕度高血壓占總患病人的71%， 中、重度高血壓僅占29 %。且高血壓的患病率隨年齡增高呈明顯增高的趨勢(shì)。在各年齡段， 女性患病率均高于男性。（x2 =9.61 ，P <0.01）。（見(jiàn)表1）

2.2 危險(xiǎn)因素與中老年高血壓患病的關(guān)系 超重和肥胖個(gè)體的高血壓患病率高達(dá)63.5 %。過(guò)量飲酒，居住狀況，吸煙，鹽攝入量其重要的危險(xiǎn)因素。（見(jiàn)表2）

3 討論

高血壓病，指原發(fā)性高血壓， 它是病人沒(méi)有任何原因而導(dǎo)致血壓升高的疾病并由此引起的一系列的臨床癥狀和體征[9]。其危險(xiǎn)不在其本身， 而在于所導(dǎo)致的并發(fā)癥， 常見(jiàn)并發(fā)癥主要對(duì)心、腦、腎3 個(gè)臟器引起。隨著我社區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，居民生活條件的不斷改善， 中老年高血壓患病率逐步上升， 給居民的生活質(zhì)量帶來(lái)很大的影響[10]。本研究顯示，高血壓患病率較高的狀況令人擔(dān)擾。高血壓的患病率隨年齡增高呈明顯增高的趨勢(shì)，提示中老年患者應(yīng)多注意此方面的防護(hù)，中老年人群是心腦血管病的高發(fā)人群，對(duì)高血壓病進(jìn)行有效的病因預(yù)防將會(huì)大大提高其生存質(zhì)量。其中輕度高血壓占總患病人的71%， 中、重度高血壓僅占29 %，表明高血壓作為一種慢性病，其發(fā)生的歷程一般較長(zhǎng)，但如不注意，未引起足夠重視的話也可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至進(jìn)行期，危害較重。在各年齡段， 女性患病率均高于男性，可能是由于雌激素和孕激素缺乏動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行過(guò)程當(dāng)中起重要作用。當(dāng)絕經(jīng)后，隨著激素水平下降， 女性高血壓發(fā)生率逐漸超過(guò)男性[11]。超重和肥胖個(gè)體的高血壓患病率高達(dá)63.5 %。表明BMI 增高可作為評(píng)價(jià)高血壓發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素指標(biāo)，同時(shí)也提示我們控制體重， 防止BMI 升高是預(yù)防高血壓發(fā)病的一個(gè)重要手段。過(guò)量飲酒，居住狀況，吸煙，鹽攝入量其重要的危險(xiǎn)因素。因此需要利用各種干預(yù)手段提高社區(qū)人群的高血壓防治知識(shí)水平和自我保健意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展健康教育， 普及高血壓知識(shí)， 促進(jìn)居民對(duì)高血壓危害和防治知識(shí)的了解， 指導(dǎo)人群正確的生活方式[12]。通過(guò)采用健康的生活方式， 如適當(dāng)限鹽、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及適量戒煙、戒酒等， 使部分高血壓患者不用或減少藥物劑量而使血壓得到控制， 把防病的知識(shí)技能真正轉(zhuǎn)化為社區(qū)人群的良好行為，對(duì)居民的生活方式、膳食結(jié)構(gòu)積極地采取干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王倩，徐凌忠，朱靜，張嬌，謝蘇，于子航.山東省農(nóng)村老年高血壓患者心理健康狀況及其影響因素[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）： 12（04）：1-9

[2] 陳少如，孫玉生，張紅梅.高血壓藥物治療依從性及其影響因素的研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2018，16（30）：3727-3729.

[3] 劉瑞俊，徐艷萍，陳建紅，莫意德，葉愛(ài)玲，覃國(guó)英.廣西鐘山縣居民高血壓前期流行病學(xué)調(diào)查分析[J].內(nèi)科，2018，13（04）：666-668.