王妍 李含暉 羅敏
【摘 要】目的:觀察與探究以問題為導(dǎo)向(PBL)教學(xué)模式與以案例為導(dǎo)向(CBL)教學(xué)模式相結(jié)合的教學(xué)法在骨科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用效果,以提高骨科臨床帶教的質(zhì)量。方法:135名骨科本科實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為觀察組(n=64)和對照組(n=71)。觀察組實(shí)習(xí)生采用情景體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法;對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。采用問卷調(diào)查和考核的方式比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。結(jié)果:觀察組實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法滿意度、對教師滿意度、課堂愉悅程度、對知識理解掌握程度中得優(yōu)人數(shù)構(gòu)成比,骨科理論考試、技能操作、??企w檢、病例分析考核得分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式能激發(fā)實(shí)習(xí)生的主動學(xué)習(xí)興趣,提高實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)及骨科臨床帶教質(zhì)量。
【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)24-164-01
PBL( Problem-based-learning) 教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ),以患者為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方法,是以學(xué)生為中心、以教師為導(dǎo)向的一種新型教學(xué)模式[1]。近年在國內(nèi)的護(hù)理教學(xué)中也得到了逐步的推廣和應(yīng)用[2-5]。我院是多個醫(yī)學(xué)院校教學(xué)實(shí)習(xí)基地,骨科又是我院的重點(diǎn)科室,自 2013 年以來在護(hù)理臨床帶教中引用 PBL 教學(xué)法,取得了較好的教學(xué)結(jié)果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 對象與方法
1.1 對象 選取石河子大學(xué)護(hù)理專業(yè)骨科實(shí)習(xí)生135名,按隨機(jī)數(shù)字表法將所有實(shí)習(xí)生分為PBL組(n=64)與對照組(n=71)。兩組實(shí)習(xí)生均采取小組制,每組5-6名,兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、高考成績、在校學(xué)習(xí)成績比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 帶教方法 對照組:采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法,由帶教老師結(jié)合典型病例講授骨科常見病的相關(guān)護(hù)理問題,護(hù)生被動接受,在帶教老師的指導(dǎo)下參與護(hù)理技術(shù)操作和教學(xué)查房。
PBL組:采用 PBL教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)法進(jìn)行帶教。挑選病情較為典型且配合度高的患者,在帶教老師的督導(dǎo)下進(jìn)行床邊評估,對患者進(jìn)行病史采集、體格檢查、病例分析,并最終確定診斷和治療方案。
1.2.2 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查和考核的方式比較兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)效果。帶教實(shí)施效果我們采取自行設(shè)計(jì)的骨科實(shí)習(xí)護(hù)生 PBL 教學(xué)評價(jià)表,經(jīng)過 3 名專家的審閱修改后實(shí)施。評價(jià)表針對 PBL 教學(xué)是否激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性和主動性; 是否提高了本組同學(xué)團(tuán)結(jié)協(xié)作、資源共享的能力;是否提高了自己的評判性思維和解決問題的能力等九個問題進(jìn)行。在護(hù)生出科后 1 周內(nèi)發(fā)放問卷調(diào)查表,發(fā)放135份,收回135份,回收率 100% 。
2 結(jié)果
3 討論
通過 PBL 與 CBL 結(jié)合的教學(xué)不但提高了教學(xué)質(zhì)量,還提高了教師水平和學(xué)習(xí)效果,并能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
傳統(tǒng)帶教是“單向式”灌輸,學(xué)生缺乏主動思維,不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)[6]。該教學(xué)模式變被動接受為主動探索,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),開放的教學(xué)過程置學(xué)生于實(shí)際情境中,為學(xué)生創(chuàng)造了思考問題、解決問題的機(jī)會,引導(dǎo)學(xué)生將不易理解的基礎(chǔ)知識與臨床相結(jié)合,克服了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育分割基礎(chǔ)與臨床技能的弊端,使學(xué)生做到對所學(xué)知識,知其然,更要知其所以然,提高了教學(xué)效果[7];PBL 教學(xué)拓寬了護(hù)生的知識視野,強(qiáng)化護(hù)生檢索文獻(xiàn)能力,在很大程度上為護(hù)生將來的科研選題等提供了幫助[8]。
綜上所述,PBL 與 CBL 結(jié)合教學(xué)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,特別有利于提高學(xué)生的臨床思維及綜合、分析、歸納能力[9]。在骨科臨床教學(xué)中靈活運(yùn)用,提高教學(xué)效果。
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