陳海君 周芙容

【摘 要】 目的：分析探討延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者治療效果和生活質(zhì)量的影響。方法：篩選我院2017年12月-2018年5月期間收治的腎衰竭患者20例，抽簽分組，對(duì)照組和研究組各10例。對(duì)照組予以常規(guī)血液透析護(hù)理，研究組則采用延續(xù)護(hù)理模式，觀察并比較兩組患者臨床療效及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組；研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。組間比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：腎衰竭血液透析患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式臨床療效顯著提高，對(duì)患者生活質(zhì)量改善良好，利于患者病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腎衰竭；血液透析；延續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-127-01

腎衰竭包括急性腎衰竭和慢性腎衰竭，是由于各種慢性腎臟疾病逐漸發(fā)展積累引起腎臟功能部分/全部喪失的病理狀態(tài)表現(xiàn)。腎臟遭遇外傷出現(xiàn)供血不足、其他因素導(dǎo)致阻塞損傷功能或中毒都可引發(fā)急性腎衰竭，病情變化快；長(zhǎng)期腎臟病變治療影響功能逐步下降可造成慢性腎衰竭。發(fā)病早期危重階段患者可能出現(xiàn)少尿或無(wú)尿的情況，形成中毒現(xiàn)象，此時(shí)具有生命危險(xiǎn)。血液透析是目前腎衰竭主要治療方式，有效的護(hù)理辦法可提高臨床療效、改善生活質(zhì)量，本文選擇延續(xù)護(hù)理模式展開研究，內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月-2018年5月期間收治的腎衰竭患者20例，抽簽進(jìn)行分組，對(duì)照組和研究組各10例。分析臨床資料：對(duì)照組男6例、女4例，年齡范圍37-65歲，平均（51.34±4.25）歲，血液透析時(shí)間6個(gè)月-5.8a，平均（2.4±0.5）a；研究組男7例、女3例，年齡范圍38-63歲，平均（52.32±4.36）歲，血液透析時(shí)間5個(gè)月-6a，平均（2.5±0.6）a。兩組資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），可比。所有患者均自愿參與研究。

1.2 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)血液透析護(hù)理，研究組則采用延續(xù)護(hù)理模式，具體措施包括：

（1）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬耐心詳細(xì)講解腎衰竭的病因、癥狀和治療等基本知識(shí)，告知患者血液透析的目的和意義，腎衰竭血液透析需堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，應(yīng)以引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴、提高治療配合度。使用藥物治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)明確告知患者其作用原理及相應(yīng)反應(yīng)，盡可能減少對(duì)患者肝腎等器官的損傷。囑咐患者長(zhǎng)期自測(cè)血液和體重等，并定期返回醫(yī)院接受基礎(chǔ)檢查，確保治療效果。（2）注重心理護(hù)理?；颊卟∏椴煌?、性格差異導(dǎo)致對(duì)待疾病心理也有所不同，大部分患者會(huì)表現(xiàn)為抑郁和恐懼心理，造成較大的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于長(zhǎng)期血液透析治療，患者承受巨大痛苦，容易產(chǎn)生抗拒心理。護(hù)理人員要格外注重對(duì)患者的心理呵護(hù)，多與患者溝通交流，了解他們的需求并予以安撫，協(xié)同家屬幫助患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立治療信心。（3）動(dòng)靜脈瘺護(hù)理。血液透析治療極易出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺狹窄等情況，護(hù)理過(guò)程中要盡量避免發(fā)生。透析后囑患者避免瘺部接觸水，避免外界壓迫，觀察瘺部情況變化，注意及時(shí)清潔以預(yù)防感染，從而確保血液透析的療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 判定患者血液透析臨床療效：患者臨床癥狀顯著改善，經(jīng)檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)均恢復(fù)正常即為顯效；患者臨床癥狀有所改善，經(jīng)檢查各項(xiàng)生化指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)但尚未達(dá)標(biāo)即為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善或加重即為無(wú)效。分別統(tǒng)計(jì)兩組治療總有效率（顯效、有效率之和）。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：采用生活質(zhì)量量表SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括情感職能、精神健康、健康指數(shù)、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能等項(xiàng)目[1]。分別統(tǒng)計(jì)兩組平均分，分值越高表明生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x±s表示，t檢驗(yàn)。若p<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 收集兩組患者臨床療效結(jié)果，研究組中治療顯效6例，有效4例，無(wú)效0例，治療總有效率為100.00%（10/10）；對(duì)照組中治療顯效4例，有效3例，無(wú)效3例，治療總有效率為70.00%（7/10）。分析x2=35.294，p=0.000，組間比較差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 經(jīng)調(diào)查，研究組患者治療后生活質(zhì)量平均分為（80.22±6.13）分；對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（53.04±7.23）分。分析數(shù)據(jù)t=9.068，p=0.000，組間比較有顯著差異。

3 討論

腎衰竭患者腎臟功能已喪失，血液透析治療俗稱洗腎，使用特殊的機(jī)器以代替腎臟功能，能夠通過(guò)過(guò)濾協(xié)助患者有選擇地排除體內(nèi)毒素、廢物、血液雜質(zhì)，從而幫助患者恢復(fù)身體狀況[2]。目前來(lái)說(shuō)，腎移植是治療腎衰竭的最好辦法，但腎源匱乏，長(zhǎng)期血液透析治療可有效緩解病癥，透析費(fèi)用往往給患者及其家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果中斷透析則會(huì)隨時(shí)危及患者生命[3]。血液透析治療配合護(hù)理干預(yù)能有效提高臨床治療效果。腎衰竭患者會(huì)失去基本勞動(dòng)能力，需給予全面照料，患者產(chǎn)生的抑郁、自棄等負(fù)面情緒都不利于身體的恢復(fù)，延續(xù)性護(hù)理可長(zhǎng)期關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)予以疏導(dǎo)和調(diào)整，給予患者安慰和鼓勵(lì)，積極樂(lè)觀的心態(tài)能增加患者治療配合度。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，可減少患者發(fā)生意外狀況的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，同時(shí)科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感。血液透析患者動(dòng)靜脈瘺部護(hù)理不周容易發(fā)生感染等風(fēng)險(xiǎn)，延續(xù)性護(hù)理囑患者注重瘺部清潔，減少了感染幾率。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理對(duì)腎衰竭患者臨床療效更高，能有效改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式對(duì)于腎衰竭血液透析患者能顯著提高治療效果，改善患者臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量也有明顯提高作用，有臨床推廣價(jià)值。

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