肖金龍 連增幅 范曉健

【摘 要】目的：分析溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：選取2017年1月至2018年6月我科室收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎110例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組（各55例）。對(duì)照組患者在足三里、陽(yáng)陵泉、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼等穴位處進(jìn)行針刺，留針15min后給予提插捻轉(zhuǎn)刺激穴位，后繼續(xù)留針15min。1次/日，15天為一療程，間歇7天后行第二療程，針刺3個(gè)療程。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，取艾柱于針柄上，每次艾灸2壯，留針40min，此外要注意避免燙傷皮膚，且每壯之間配合提插捻轉(zhuǎn)手法，療程同上。療程結(jié)束后觀察兩組治療效果。結(jié)果：治療組在治療前的疼痛評(píng)分為（16.52±5.32），對(duì)照組治療前評(píng)分為（16.41±5.42），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=0.1074，P=0.9147，P>0.05，無(wú)明顯差異。治療后治療組疼痛評(píng)分為（7.32±3.47），對(duì)照組疼痛評(píng)分為（10.31±3.54），t=4.4733，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組在治療前的關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)癥狀評(píng)分為（46.34±6.93），對(duì)照組治療前評(píng)分為（45.77±7.21），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=0.4227，P=0.6734，P>0.05，無(wú)明顯差異。治療后治療組關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)癥狀評(píng)分為（27.35±4.35），對(duì)照組疼痛評(píng)分為（33.71±5.24），t=6.9258，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：溫針灸在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的治療效果比針刺治療更明顯，更有效緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 溫針灸；治療；膝骨性關(guān)節(jié)炎；效果

【中圖分類號(hào)】R684.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-116-01

骨關(guān)節(jié)炎在老年人中是最常見疾病之一，在生理結(jié)構(gòu)上，膝關(guān)節(jié)的承重是全身關(guān)節(jié)中承重最大的。患者一般存在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬甚至活動(dòng)受限[1]，關(guān)節(jié)疼痛最初只是活動(dòng)疼痛，進(jìn)展到晚期時(shí)夜間疼痛更甚，關(guān)節(jié)逐漸變形，活動(dòng)困難，從而慢慢骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)硬化。膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)屬于“痹癥”、“骨痹”等范疇[2]，與肝腎虧虛、氣滯血虛、寒濕痹阻[3]等有關(guān)。治療只能控制病情發(fā)展，改善關(guān)節(jié)功能，但非甾體、阿片類口服止痛劑副作用明顯還會(huì)掩蓋病情，封閉針療法激素副作用更大，止疼效果過(guò)后，疼痛更甚。溫針灸是中醫(yī)骨傷最常用的特色療法，現(xiàn)為分析溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月我科室收治的符合診斷的膝骨性關(guān)節(jié)炎110例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組（各55例）。治療組男26例，女29例，平均年齡（54.3±3.7）歲，平均病程（4.1±1.2）年；對(duì)照組男25例，女30例，平均年齡（55.2±3.7）歲，平均病程（4.4±1.6）年。兩組患者均同意本次治療，且一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)腫瘤；②精神異常；③凝血功能異常、器質(zhì)性病變；④有激素、止痛藥服用史。

1.2 方法 對(duì)照組的55例患者在足三里、陽(yáng)陵泉、血海、內(nèi)膝眼、外膝眼等穴位處進(jìn)行針刺，留針15min后予提插捻轉(zhuǎn)刺激，后繼續(xù)留針15min。1次/日，15天為一療程，間歇7天后行第二療程，針刺3個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，取艾柱于針柄上，每次艾灸2壯，留針40min，此外要注意避免燙傷皮膚，且每壯之間配合提插捻轉(zhuǎn)手法。1次/日，15天為一療程，間歇7天后行第二療程，溫針灸3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后的疼痛指數(shù)評(píng)分及關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組在治療前的疼痛評(píng)分為（16.52±5.32），對(duì)照組治療前評(píng)分為（16.41±5.42），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=0.1074，P=0.9147，P>0.05，無(wú)明顯差異。治療后治療組疼痛評(píng)分為（7.32±3.47），對(duì)照組疼痛評(píng)分為（10.31±3.54），t=4.4733，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療組在治療前的關(guān)節(jié)日常活動(dòng)癥狀評(píng)分為（46.34±6.93），對(duì)照組治療前評(píng)分為（45.77±7.21），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t=0.4227，P=0.6734，P>0.05，無(wú)明顯差異。治療后治療組關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)癥狀評(píng)分為（27.35±4.35），對(duì)照組疼痛評(píng)分為（33.71±5.24），t=6.9258，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

溫針灸可以在針刺刺激神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽、輕色胺釋放進(jìn)行鎮(zhèn)痛[4]的基礎(chǔ)上通過(guò)溫度刺激病變部位的經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)新陳代謝，改善局部炎癥。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，可補(bǔ)脾胃陽(yáng)氣，扶正祛邪，陽(yáng)陵穴可補(bǔ)肝膽陽(yáng)氣[5]，溫針灸可以溫通經(jīng)脈、行氣活血、補(bǔ)陽(yáng)運(yùn)達(dá)，促進(jìn)炎癥吸收。此外內(nèi)膝眼、外膝眼溫針灸可以散寒祛濕，對(duì)寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎有明顯治療效果。在本次實(shí)驗(yàn)中，治療組的55例患者給予溫針灸后疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)日?；顒?dòng)癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]，溫針灸比針刺法治療更有效，可能因溫針灸具有溫通經(jīng)脈，行氣活血，促進(jìn)炎癥吸收的作用，是針刺無(wú)法達(dá)到的作用。

綜上所述，溫針灸在膝骨性關(guān)節(jié)炎中的治療效果比針刺治療更明顯，更有效緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王階主編，中醫(yī)診療常規(guī)，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2013.11.

[2] 魏國(guó)俊，董林主編，骨科常見疾病診療對(duì)策，蘭州大學(xué)出版社，2012.04.

[3] 余波，楊紅亞等.溫針灸治療腎陽(yáng)虛型膝骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].河南中醫(yī)，2018，4（38）：610-613.

[4] 江浩.針灸法治療老年骨性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（1）：99-100.

[5] 胡選霞，陳濤.膝骨性關(guān)節(jié)炎患者以溫針灸治療的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，3（46）：75-76.

[6] 孫奎，黃學(xué)勇，等.魏氏三辨取穴針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].安徽醫(yī)藥，2015，（8）：1487-1490.