李紀(jì)和

【摘 要】目的：分析探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中藥治療的具體方法以及實際臨床效果。方法：將2017年1月——2018年8月期間入院治療的糖尿病周圍病變患者納入研究，共計44例。按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，采取不同方式治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，兩組對比差異顯著，另外，在肌電圖檢查結(jié)果的對比中，觀察組腓神經(jīng)以及脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度分別為（43.1±3.2）、（48.6±4.0）mv/s，對照組為（36.5±3.4）、（42.9±4.7）mv/s，明顯觀察組結(jié)果更佳，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，能夠有效的提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善患者癥狀，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥；糖尿病；周圍神經(jīng)病變

【中圖分類號】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-113-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是指糖尿病為原發(fā)病所導(dǎo)致的周圍神經(jīng)功能障礙為并發(fā)癥的相關(guān)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變多見于40歲以上的患者，此類患者多為血糖長期未控制在正常水平內(nèi)。其病情的嚴(yán)重程度與患者的血糖情況、糖尿病病程、治療方式均有關(guān)系，又是會發(fā)生于糖尿病程不長以及治療效果極佳的患者身上[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹癥、消渴以及痛癥”的范疇，其致病機(jī)制多為陰虛燥熱?；诖?，本文重點分析探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中藥治療的具體方法以及實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月——2018年8月期間入院治療的糖尿病周圍病變患者納入研究，共計44例。按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，對照組中男性和女性人數(shù)分別為12例、10例；年齡處于36-78歲之間，平均年齡為（58.8±3.9）歲；患病時間最短為3個月，最長為8年，平均病程為（5.2±1.4）年。觀察組中男性和女性人數(shù)分別為11例、11例；年齡處于36-77歲之間，平均年齡為（57.2±4.1）歲；患病時間最短為3個月，最長為8年，平均病程為（4.8±1.2）年。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組采取常規(guī)治療：二甲雙胍： 口服一次0.25g，一日2～3次，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1～1.5g最多每日 不超過2g.餐中或餐后即刻服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。胰島素：皮下注射，1日3～4次。具體劑量視患者血糖情況而定。前列地爾：一日一次，1-2ml（前列地爾5-10ug）+10ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注[2].

觀察組采取中醫(yī)治療，選用當(dāng)歸四逆湯為方劑，方劑組成：當(dāng)歸12g、桂枝9g、細(xì)辛3g、芍藥9g、通草6g、炙甘草6g、大棗8枚。用水煎服，每日2次，分早晚服用。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后檢查患者肝腎功能、血糖水平，血常規(guī)、電解質(zhì)情況等，另外檢查患者正中神經(jīng)以及腓總神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)速度。效果評價，顯效：治療后癥狀消失，相關(guān)檢查結(jié)果恢復(fù)正常。有效：治療后癥狀明顯改善或消失，相關(guān)檢查結(jié)果較治療前明顯改善。無效：治療后癥狀未改善或加重，相關(guān)檢查結(jié)果無改變或加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，兩組對比差異顯著，另外，在肌電圖檢查結(jié)果的對比中，觀察組腓神經(jīng)以及脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度分別為（43.1±3.2）、（48.6±4.0）mv/s，對照組為（36.5±3.4）、（42.9±4.7）mv/s，明顯觀察組結(jié)果更佳，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)臨床上還不清楚，但是可以肯定是，患者由于血糖長期高于正常水平，這是導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的重要原因，其次，多因素作用下，包括代謝紊亂、血管損害、神經(jīng)營養(yǎng)因子較少，細(xì)胞異常、氧化應(yīng)激性以及免疫因素等原因，也是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要原因。傳統(tǒng)中醫(yī)對于此類疾病的治療原則多為辨證治療，以陰虛血淤、氣虛血瘀為實證，辨證論治。當(dāng)歸四逆湯主治陰盛陽衰、以回陽救逆之法標(biāo)本兼治，其方劑組成中，當(dāng)歸、白芍具有養(yǎng)血和血的作用，桂枝、細(xì)辛主要起到溫經(jīng)散寒、溫通血脈作用，結(jié)合通草通經(jīng)脈、暢血行之功效，大棗、炙甘草益氣健脾之功效，效果顯著[3]。本文研究結(jié)果顯示觀察組總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，兩組對比差異顯著，另外，在肌電圖檢查結(jié)果的對比中，觀察組腓神經(jīng)以及脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度分別為（43.1±3.2）、（48.6±4.0）mv/s，對照組為（36.5±3.4）、（42.9±4.7）mv/s，明顯觀察組結(jié)果更佳，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，能夠有效的提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善患者癥狀，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶杰明，李海峰.鹽酸川芎嗪注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（16）：2307-2309.

[2] 趙欣瑞. 針刺結(jié)合星蠶湯對痰瘀互結(jié)型糖尿病周圍神經(jīng)病患者多元醇代謝通路的影響[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[3] 劉爻. 當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效性和安全性的系統(tǒng)評價[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.