劉成義 周怡 武金寶

【摘 要】 本文通過(guò)研究枳術(shù)寬中膠囊和莫沙必利分別聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎（RE）的療效，得出結(jié)論：枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對(duì)反流性食管炎的治療優(yōu)于莫沙必利。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎；枳術(shù)寬中膠囊；枸櫞酸莫沙必利；奧美拉唑膠囊；療效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-095-02

反流性食管炎（reflex esophagitis，RE）是胃食管反流病的常見(jiàn)類型，是因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引發(fā)食管炎癥性病變[1]，嚴(yán)重影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量[2]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥對(duì)RE治療研究的深入，也取得了一定進(jìn)展，可使此類患者的臨床癥狀得到有效控制，降低復(fù)發(fā)率。本研究對(duì)反流性食管炎患者采用枳術(shù)寬中膠囊和莫沙必利分別聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑來(lái)治療，前者顯示出更為滿意的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)有反流性食管炎；②有典型的反酸、燒心等癥狀。

1.2 病例選擇 選取2017年1月-2017年12月在包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的反流性食管炎患者60例為研究對(duì)象。其中男30例，女30例；年齡23-66歲，平均（45.61±3.42）歲；通過(guò)隨機(jī)方式平均分成治療組、對(duì)照組，平均病程8周；GERD-Q量表評(píng)分≥8分，病情經(jīng)內(nèi)鏡檢查得到證實(shí)。

1.3 治療方法 兩組患者入院后接受的常規(guī)治療方法相同，治療措施如下：（1）監(jiān)督指導(dǎo)患者戒煙戒酒，避免辛辣刺激飲食，防止過(guò)飽，餐后進(jìn)行2h的活動(dòng)，臥床時(shí)適當(dāng)抬高床頭，避免增加腹壓的動(dòng)作，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣等；（2）給予PPI口服制劑：餐前給予奧美拉唑膠囊（常州四藥制藥）20mg/次，2次/d，口服。治療組：除以上治療外，餐后給予患者口服枳術(shù)寬中膠囊（山西雙人藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020003），每次3粒，每天3次。對(duì)照組：除常規(guī)治療外，加用莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20031110）1片/次，3次/d，餐前半小時(shí)。兩組均接受8周治療，之后根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前、停藥后2周的血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)進(jìn)行檢查記錄，統(tǒng)計(jì)癥狀評(píng)分、內(nèi)鏡下RE分級(jí)情況、GERD-Q量表評(píng)分。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀記0分，癥狀輕微，患者有感覺(jué)記1分，癥狀明顯，不影響正常工作生活記2分，癥狀較嚴(yán)重，影響工作和生活記3分；（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜恢復(fù)正常為顯效，內(nèi)鏡下RE分級(jí)降低≥1級(jí)為有效，內(nèi)鏡下RE分級(jí)評(píng)分無(wú)變化為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)各項(xiàng)研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（x±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯P<0.05，認(rèn)定為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分 在進(jìn)行治療前，癥狀評(píng)分方面，兩組無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示P>0.05。進(jìn)行治療后與治療前的組內(nèi)癥狀評(píng)分比價(jià)，兩組患者的治療后癥狀評(píng)分均有不同程度降低，與進(jìn)行治療之前的評(píng)分進(jìn)行比較，治療前后組內(nèi)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；進(jìn)行治療之后的組間癥狀評(píng)分比較，治療組癥狀評(píng)分降低幅度更大，組間差異存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.01）。

2.2 兩組治療前后內(nèi)鏡下RE分級(jí) 采取相應(yīng)的治療措施之前，兩組在內(nèi)鏡下RE分級(jí)方面較為相近，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受不同的治療方案治療之后，進(jìn)行組內(nèi)治療前后RE分級(jí)比較，兩組均得到一定程度的改善，治療前后差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示均P<0.01。對(duì)治療組和對(duì)照組治療后的RE分級(jí)組間差異比較，治療組分級(jí)降低幅度更大，P<0.01，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組治療前后GERD-Q量表評(píng)分 兩組進(jìn)行治療前的該項(xiàng)評(píng)分的比較，P>0.05，不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間有良好的可比較性；進(jìn)行相應(yīng)的治療之后，治療組和對(duì)照組與治療前相比，GERD-Q量表評(píng)分均出現(xiàn)較為明顯的下降趨勢(shì)，組間治療前后比較結(jié)果均顯示P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組之間進(jìn)行治療后評(píng)分情況比較，治療組評(píng)分降低幅度更大，說(shuō)明療效優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示P<0.01。

2.4 兩組患者安全性比較 兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查結(jié)果均顯示正常，患者均順利完成治療，沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種治療方案均有較好的安全性。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，根據(jù)RE的臨床癥狀常見(jiàn)其歸入到反胃、噯氣、吐酸、呃逆等范疇。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為RE的發(fā)生與患者存在肝胃失和情況的關(guān)系密切，脾胃是此類疾病的病位之所在，同時(shí)又與肝膽有密切關(guān)聯(lián)，木郁土虛，胃失和降，胃氣上逆，上犯食管。枳術(shù)寬中膠囊源是在《金匱要略》中枳術(shù)湯和《內(nèi)外傷辨惑論》中枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)改進(jìn)發(fā)展而來(lái)，其主要功效為健脾和胃，理氣消痞等。另外，隨著研究的增多，發(fā)現(xiàn)該藥物在抗抑郁方面也有一定的功效。本研究經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)鏡下反流性食管炎的炎癥程度均有不同程度好轉(zhuǎn)，但是治療組取得的療效更加顯著，組間比較P<0.01，提示加用枳術(shù)寬中膠囊進(jìn)行治療的患者能夠收到更好的療效，而且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，療效可靠。

枳術(shù)寬中膠囊是一種新型的純中藥胃腸功能調(diào)節(jié)劑，在RE患者中使用效果較顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性好，患者有較好的藥物耐受性，因此利于治療的順利進(jìn)行[3]。在今后研究中，建議對(duì)該藥物促胃腸動(dòng)力方面的功能多加觀察研究。

參考文獻(xiàn)

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