李永峰 張之丹 李剛

【摘 要】目的：分析單純藥物治療與藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療精神分裂癥患者的臨床效果。方法：收集本院診治的66例精神分裂癥患者（2017年7月至2018年10月），并按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，各33例。給予對(duì)照組單純藥物治療，給予觀察組藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療，對(duì)比和分析兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組的自知力評(píng)分和BPRS評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比（2.15±0.75VS4.36±0.85、27.85±5.80VS37.48±7.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組的工作能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者選擇藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療對(duì)改善自知力具有明顯效果，減少患者復(fù)發(fā)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 藥物治療；康復(fù)性心理治療；精神分裂癥

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-090-02

前言

精神分裂癥是臨床中常見的一種精神疾病，多數(shù)伴有抑郁，產(chǎn)生自殘和自殺等行為，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。近些年來，精神分裂癥患病人群不斷上升，嚴(yán)重影響患者及家庭的生活質(zhì)量[1]。臨床治療精神分裂癥多以藥物干預(yù)為主，然而相關(guān)研究指出，在藥物治療基礎(chǔ)上加以康復(fù)性心理治療對(duì)改善患者的臨床癥狀和預(yù)后具有明顯效果。因此，為提高精神分裂癥患者的臨床效果，本文針對(duì)該院收治的66例精神分裂癥患者的病例資料進(jìn)行分析，并實(shí)施藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療，取得顯著效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月至2018年10月我院收治的精神分裂癥患者，合計(jì)66例，并以隨機(jī)抽簽原則分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。

對(duì)照組男性18例，女性15例；年齡區(qū)間（21-53）歲，平均年齡為（32.55±6.40）歲。

觀察組男性17例，女性16例；年齡區(qū)間（19-55）歲，平均年齡為（33.75±7.20）歲。

對(duì)比2組患者的臨床資料，P>0.05，具有對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥的相關(guān)臨床標(biāo)準(zhǔn)；陽性癥狀基本得到控制，且處于康復(fù)期；家屬知曉簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腎、肝等器官功能障礙；神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者——單純藥物治療 口服利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20O1O3O9，規(guī)格為1mg），初始劑量：1mg/d，之后控制在4-6mg/d。

1.3.2 觀察組患者——藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)性心理治療，治療第1個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員需與患者進(jìn)行2次會(huì)談，會(huì)談目的：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，得到患者及家屬的積極配合；提高患者的自知力，幫助患者及家屬樹立治療信心；指導(dǎo)患者正確面對(duì)大眾及社會(huì)，獲得家庭及社會(huì)的支持。在給予患者藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)患者的心理輔導(dǎo)，調(diào)節(jié)家庭關(guān)系，促進(jìn)患者早日康復(fù)。治療1個(gè)月后，觀察康復(fù)情況。治療2-3個(gè)月后，需與患者及家屬進(jìn)行一次會(huì)談。治療4個(gè)月后，進(jìn)行每月一次會(huì)談。2組患者均治療4個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比2組患者的自知力評(píng)分和BPRS評(píng)分（評(píng)分越低表示自知力越好），隨訪1-2年，觀察2組患者的工作能力（恢復(fù)正常工作、可勝任一般工作、可監(jiān)督但無法勝任工作、無法參加任何工作）情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“%”形式，卡方值檢驗(yàn)。P<0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較工作能力 詳見表1：

2.2 比較自知力和BPRS評(píng)分 詳見表2：

3 討論

精神分裂癥臨床癥狀以不同程度抑郁為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺、自殘等行為，嚴(yán)重影響患者的生命健康。對(duì)于急性發(fā)作患者在知覺及思想、情感及人格崩潰上，臨床主要治療手段多數(shù)采用藥物治療。而疾病控制處于康復(fù)期狀態(tài)患者，此階段是實(shí)施心理治療的最佳時(shí)機(jī)。目前，治療精神分裂癥患者的康復(fù)時(shí)期除藥物治療外，加以康復(fù)性心理治療在臨床中得到醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)可并廣泛應(yīng)用?？祻?fù)性心理治療是在患者心理和軀體上等進(jìn)行全面性的康復(fù)治療，是綜合性、開放性和社會(huì)性的一種治療模式[2]。利培酮片為臨床治療精神分裂癥患者的常用藥物，對(duì)于控制患者急性癥狀具有明顯效果，但對(duì)于康復(fù)期治療患者來說療效還需近一步提高，且治療后仍存在復(fù)發(fā)情況。因此，本文旨在研究本院選取的66例精神分裂癥患者實(shí)施藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療的臨床療效進(jìn)行探究，為臨床治療精神疾病提供參考。

本文研究表明，觀察組患者的工作能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且觀察組患者的自知力和BPRS評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P<0.05。再次證明，對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療具有良好療效，不僅改善精神分裂癥患者的工作能力以及社會(huì)適應(yīng)能力，而且有效改善患者的自知力[3]。

綜上所述，精神分裂癥患者應(yīng)用藥物聯(lián)合康復(fù)性心理治療效果顯著，有效改善自知力，減少復(fù)發(fā)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張美霞，劉旭恩，張秀麗，等.心理治療聯(lián)合藥物治療82例中青年精神分裂癥的臨床效果及安全性分析[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，42（2）：272-275.

[2] 徐良雄，高卉，曾德志，等.藥物聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療首發(fā)精神分裂癥的療效及其對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（3）：407-409.

[3] 盧寶，梁月竹，王春鋼，等.心理治療聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（12）：2357-2360.