韓杰

【摘 要】目的：研究氯沙坦鉀氫氯噻嗪片在老年原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2016年2月-2018年1月本科接診的老年原發(fā)性高血壓病患94例，將之采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察和對照兩組（n=47）。觀察組應(yīng)用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，對照組應(yīng)用氯沙坦鉀片。分析兩組的臨床療效，比計(jì)血壓水平。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為97.87%，明顯比對照組的82.98%高，組間差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后的血壓水平明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：利用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片對老年原發(fā)性高血壓病患進(jìn)行施治，療效確切，可顯著提高患者血壓控制的效果。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓；臨床療效；氯沙坦鉀氫氯噻嗪片；老年

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-086-01

臨床上，高血壓屬于是一種具有高發(fā)病率的心血管疾病，患病率連年增高，已經(jīng)對人類的生命健康造成了較大的威脅[1]。另外，高血壓也是腦卒中以及冠心病的一個(gè)高危因素，故，臨床需要加強(qiáng)對高血壓患者進(jìn)行早期對癥治療的力度，以盡可能的減少其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。此研究，筆者將著重分析氯沙坦鉀氫氯噻嗪片在老年原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月-2018年1月本科接診的老年原發(fā)性高血壓病患94例，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：觀察組和對照組各47例。觀察組男性26例，女性21例；年齡為60-78歲，平均（69.2±3.1）歲；病程為2-18年，平均（9.6±1.3）年。對照組男性25例，女性22例；年齡為60-79歲，平均（69.8±3.4）歲；病程為2-19年，平均（9.7±1.5）年。所有患者都經(jīng)臨床檢查確診符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，依從性良好，無相關(guān)藥物過敏史。患者都自愿參與此研究，有完整的病歷資料，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的年齡和病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3] （1）糖尿病者。（2）依從性較差者。（3）繼發(fā)性高血壓者。（4）肝腎功能嚴(yán)重不全者。（5）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法 予以觀察組氯沙坦鉀氫氯噻嗪片進(jìn)行治療，詳細(xì)如下：氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，每次1片，經(jīng)口服用，每日1次，維持治療2個(gè)月，本藥品由“Merck SharpDohme Ltd”提供，國藥準(zhǔn)字“H20059631”。予以對照組氯沙坦鉀片進(jìn)行治療，詳細(xì)如下：氯沙坦鉀氫氯噻嗪片，每次1片，經(jīng)口服用，每日1次，維持治療2個(gè)月，本藥品由“揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“H20080371”。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 對兩組治療前/后的血壓水平進(jìn)行分析比較。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 以下述標(biāo)準(zhǔn)作為參考評價(jià)療效：（1）顯效，舒張壓下降>10mmHg且恢復(fù)至正常水平，亦或者是舒張壓下降>20mmHg，但未恢復(fù)至正常水平。（2）有效，舒張壓下降≤10mmHg且恢復(fù)至正常水平。亦或者是舒張壓下降10-20mmHg，但未恢復(fù)正常水平。（3）無效，舒張壓下降<10mmHg，但未恢復(fù)至正常水平。兩組總有效率按照[（顯效+有效）/組例數(shù)*100%]公式進(jìn)行計(jì)算。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓分析 治療前，觀察組的舒張壓和收縮壓水平同對照組比較無顯著差異，P>0.05。觀察組治療后的舒張壓和收縮壓水平明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2 治療效果分析 觀察組的臨床總有效率為97.87%，明顯比對照組的82.98%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨社會人口老齡化進(jìn)程的加劇，我國罹患高血壓的患者先祖增加，截止至目前，我國有1.2億左右的人罹患高血壓，當(dāng)中約有90%的患者為老年人。高血壓在臨床上被劃分為兩種，其一為原發(fā)性高血壓，無法明確病因，但血壓顯著升高；其二為繼發(fā)性高血壓，有明確的病因。因原發(fā)性高血壓能夠?qū)θ梭w的多個(gè)臟器造成較大的損傷，并能由此引發(fā)氣管功能衰竭的情況，所以，患者在發(fā)病后需要及早接受對癥治療。

氯沙坦鉀氫氯噻嗪在我國臨床上有著比較廣泛的應(yīng)用，為復(fù)方制劑，含有氫氯噻嗪以及氯沙坦鉀這兩種有效成分。其中，氯沙坦是ARB，在單獨(dú)使用時(shí)能夠顯著降壓，而氫氯噻嗪則是利尿劑中的一種，能夠?qū)桓猩窠?jīng)系統(tǒng)進(jìn)行激活，讓外周血管阻力明顯降低，并有助于減少血鉀濃度，將這兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效降壓。相關(guān)資料中提及，氯沙坦鉀氫氯噻嗪能夠有選擇性的對血管緊張素Ⅱ受體進(jìn)行有效的抑制，并由此起到降壓的作用。

此研究中，觀察組的臨床總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）；觀察組治療后的收縮壓和舒張壓水平明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。提示，在應(yīng)用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片后，患者的血壓水平得到了有效的控制，病情恢復(fù)良好，預(yù)后效果十分理想，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝慶豐.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，（12）：43-44.

[2] 蔣丹宇.氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床治療效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（7）：1-3.

[3] 吳沁.氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯噻嗪片治療85例老年原發(fā)性高血壓的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2015，（3）：138-139.

[4] 盧敏，田剛.氯沙坦鉀/氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病206例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：9-10.