鄭建松

【摘 要】目的：探討核磁共振用于椎管腫瘤患者的效果。方法：選定本院在2017年11月到2018年7月接診的184例椎管腫瘤患者，隨機分為觀察組92例（核磁共振檢查）與對照組92例（CT檢查），比較兩組漏診、誤診及檢出率指標。結(jié)果：觀察組治療后在漏診、誤診及檢出率指標上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：核磁共振方法可有效減少椎管腫瘤患者漏診率及誤診率，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 椎管腫瘤；核磁共振；安全性

【中圖分類號】R73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-077-01

前言：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)完善，核磁共振成像技術(shù)發(fā)展亦有所突破，近幾年臨床診斷疾病時多采用該技術(shù)方法，效果認可度較高。大量臨床資料顯示，在診斷患者腦部腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤、動靜脈血管形態(tài)畸變、脊髓空洞及原發(fā)性肝癌等疾病過程中應(yīng)用核磁共振成像方法效果顯著[1]。椎管腫瘤是一種有髓外硬膜外腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤及髓內(nèi)腫瘤之分的臨床常見腫瘤類型疾病，該病患者臨床病癥多表現(xiàn)為肌肉萎縮、肢體疼痛及肢體麻木等[2]，早期有效診斷及治療是其治愈的關(guān)鍵，因此為提升椎管腫瘤的診斷率，防止誤診、漏診情況出現(xiàn)，本文探討分析了在椎管腫瘤患者的治療過程中應(yīng)用核磁共振及CT檢查方法的效果，現(xiàn)將其作如下表述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2017-11-06日至2018-07-17日收治的椎管腫瘤患者，合計例數(shù)184例，隨機分為兩組，采用核磁共振方法的一組作為觀察組（92例），使用CT檢查方法的一組作為對照組（92例）。觀察組年齡23-79歲，平均年齡為（55.73±3.62）歲，對照組年齡24-77歲，平均年齡為（55.21±3.76）歲；觀察組性別男58人，女34人，對照組男59人，女33人。將以上資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準且患者均已簽署知情同意書。②納入患者存在排尿困難、脊髓受壓嚴重、運動障礙及肌肉震顫、萎縮等情況，臨床判定其符合椎管腫瘤病癥。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病、智力問題或有意識障礙者。②嚴重臟器功能不全。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法 CT檢查，方法：予以患者CT掃描檢查，橫斷面掃描發(fā)現(xiàn)患者病灶后應(yīng)采用造影劑增強掃描，施術(shù)者應(yīng)仔細觀察患者腫瘤邊緣與周圍組織結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系及腫瘤的大小、形態(tài)、性質(zhì)。檢測完畢后應(yīng)由多名臨床經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)生作閱片處理，協(xié)商討論后進行疾病判定。

1.3.2 觀察組方法 核磁共振檢查，方法：予以患者核磁共振檢查，儀器選用西門子超導(dǎo)核磁共振成像儀（1.5T），實施橫斷位STIR掃描、T2WI掃描、T1W1掃描、冠狀位掃描及常規(guī)矢狀位掃描[3]，在發(fā)現(xiàn)患者病灶后應(yīng)采用造影劑增強掃描，觀察腫瘤性質(zhì)及檢測完畢后的疾病判定與對照組一致。

1.4 觀察指標 觀察測評兩組椎管腫瘤患者的漏診、誤診及檢出率指標數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計數(shù)資料上，兩組椎管腫瘤患者的漏診、誤診及檢出率指標用“%”表示（X2驗算）；P值<0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組椎管腫瘤患者漏診、誤診及檢出率指標，觀察組治療后在漏診、誤診及檢出率指標上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

近年來，椎管腫瘤是一種臨床多見于18-55歲的中老年男性群體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，臨床診斷時常將其分為髓外硬膜外腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤及髓內(nèi)腫瘤。髓外硬膜外腫瘤一般病發(fā)群體多為老年患者，早期臨床病癥多有疼痛問題，病情進展速度較快，并會伴隨出現(xiàn)脊髓壓迫癥疾病[4]；髓外硬膜內(nèi)腫瘤一般病發(fā)群體年齡段多在18歲-60歲之間，臨床病癥主要表現(xiàn)為患者神經(jīng)根痛，若情節(jié)嚴重者會導(dǎo)致其直腸功能障礙，甚至癱瘓，且該病病程較長；而髓內(nèi)腫瘤一般病發(fā)群體年齡段多在18歲-50歲之間，早期病情癥狀以疼痛為主，病情進展嚴重化后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體無力及運動障礙等問題。椎管腫瘤疾病誤診原因多是由于其病表現(xiàn)復(fù)雜且診斷過程困難所致，在CT檢查、椎管造影及傳統(tǒng)X線片的臨床實際診斷過程中，醫(yī)療人員無法準確診斷該病患者的具體病情狀況，以至于誤診、漏診情況發(fā)生，對后續(xù)治療有極大影響，延長患者的康復(fù)時間，亦會造成患者病情嚴重化[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，本院現(xiàn)階段多應(yīng)用核磁共振方法對椎管腫瘤患者進行診斷，該方法是一種可共振吸收射頻輻射的物理檢測措施，可盡早發(fā)現(xiàn)患者腫瘤問題，對患者骨及骨髓無菌性壞死敏感度較高，能準確判定患者各類關(guān)節(jié)組織病變問題，且由于該方法沒有放射性，患者的治療安全性亦得到一定保證，總體療效較佳。如上文結(jié)果所示，觀察組漏診率為0，誤診率為1.09%，檢出率為98.91%，檢出率指標顯著高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過兩組數(shù)據(jù)對比亦可證明核磁共振檢查在椎管腫瘤患者診斷中的效果較CT檢查效果更佳。

綜上所述，在椎管腫瘤患者的臨床診斷過程中應(yīng)用核磁共振檢查方法，可有效減少患者漏診率及誤診率，提升患者檢出率，且治療安全性較佳，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 楊露露，馮春國，李志范等.椎管重建在椎管內(nèi)腫瘤術(shù)中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：898-901.

[3] 王志強.椎板-棘突復(fù)位椎管重建術(shù)在椎管內(nèi)腫瘤切除中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，100（25）：1960-1962.

[4] 劉進輝，李暉，王利波等.核磁共振成像參數(shù)對頸椎輕微創(chuàng)傷后急性脊髓損傷風(fēng)險的評估[J].河北醫(yī)藥，2015，44（19）：2911-2913.

[5] 魏梁鋒，王守森，鄭兆聰?shù)?磁共振彌散張量成像在頸椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)預(yù)后評估中的作用[J].中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（6）：556-560.