熊天山

【摘 要】目的：研究PBL聯(lián)合EBM應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的效果。方法：將神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的120例實(shí)習(xí)生按照隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（60例）實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組給予PBL聯(lián)合EBM模式，比較兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、臨床操作均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且臨床操作能力、自學(xué)能力、查閱文獻(xiàn)能力、分析解決問(wèn)題能力也優(yōu)于對(duì)照組，組間比較均形成統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施PBL聯(lián)合EBM模式的效果比較顯著，能夠提升實(shí)習(xí)生的積極性，培養(yǎng)其解決實(shí)際問(wèn)題的能力，應(yīng)該進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 PBL；EBM模式；神經(jīng)內(nèi)科；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-068-02

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)院學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作進(jìn)行結(jié)合最為關(guān)鍵的階段，其效果對(duì)于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量具有直接性的影響[1]。傳統(tǒng)當(dāng)中的教學(xué)方式中，實(shí)習(xí)生難以將理論和臨床操作進(jìn)行有效的結(jié)合，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果比較差。本次就神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施PBL聯(lián)合EBM模式的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的120例實(shí)習(xí)生進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年7月-2017年8月。將所有實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，男性24例，女性36例，年齡為21-23歲，平均年齡為（22.38±1.31）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男、女比例為5：7，年齡為20-23歲，平均年齡為（22.35±1.29）歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的授課方式，在教學(xué)中進(jìn)行理論知識(shí)講解和示范，向?qū)嵙?xí)生說(shuō)明疾病的臨床表現(xiàn)和治療知識(shí)。實(shí)習(xí)生可以提出問(wèn)題，獨(dú)立寫出患者的病歷，教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行晨檢、換藥和手術(shù)觀摩。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PBL聯(lián)合EBM模式，具體方式：①帶教教師挑選神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)匯總具有代表性的病例進(jìn)行研究，實(shí)習(xí)生對(duì)病例的相關(guān)資料進(jìn)行收集和整理，與學(xué)生所學(xué)的知識(shí)和問(wèn)題進(jìn)行結(jié)合，保證問(wèn)題具有深度和廣度；②學(xué)生根據(jù)病例向教師提出問(wèn)題，在圖書館等地方查閱資料，收集疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷方式、臨床特點(diǎn)、治療情況等知識(shí)；③給予PBL教學(xué)法讓各個(gè)小組進(jìn)行討論，每位學(xué)生都要參與到其中，帶教教師要對(duì)討論的方向和進(jìn)度進(jìn)行整體性的把握，適當(dāng)拋出問(wèn)題進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行思考；④通過(guò)查閱文獻(xiàn)、詢問(wèn)等方式來(lái)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的發(fā)言，及時(shí)表?yè)P(yáng)學(xué)生的進(jìn)步，指出其中存在的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組實(shí)習(xí)生的理論和臨床實(shí)踐操作，理論考核50分，臨床操作70分。分?jǐn)?shù)越高，表明實(shí)習(xí)生的掌握程度越高。利用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)實(shí)習(xí)生文獻(xiàn)查閱能力、自學(xué)能力、臨床操作能力、分析解決問(wèn)題能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說(shuō)明，使用的檢驗(yàn)方式是x2 ，若 P<0.05，則說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作情況 實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生問(wèn)卷調(diào)查情況 實(shí)驗(yàn)組文獻(xiàn)查閱能力、自習(xí)能力、分析問(wèn)題解決能力、臨床操作能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的帶教模式是教師進(jìn)行講解，實(shí)習(xí)生記錄并提出問(wèn)題，教師進(jìn)行解惑。這種方式當(dāng)中，實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)知識(shí)時(shí)比較被動(dòng)，教師將臨床中出現(xiàn)的問(wèn)題和解決方式講解給學(xué)生，但是在教學(xué)過(guò)程中過(guò)于強(qiáng)調(diào)自身的引導(dǎo)作用，因此實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果比較差[2]。近些年來(lái)，PBL教學(xué)法在臨床帶教當(dāng)中的應(yīng)用逐漸廣泛，其是一種以問(wèn)題作為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)方式，這個(gè)過(guò)程中堅(jiān)持以學(xué)生作為中心。學(xué)生根據(jù)問(wèn)題來(lái)展開分析和討論，教師在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行引導(dǎo)，這就顛覆了傳統(tǒng)的帶教模式，學(xué)生在這個(gè)過(guò)程中保留了自身的自主性，在學(xué)習(xí)時(shí)更加積極[3]。

EBM的模式是將循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，在學(xué)習(xí)中引入循證醫(yī)學(xué)的理念，要求學(xué)生能夠根據(jù)問(wèn)題來(lái)查閱資料，從而找出依據(jù)來(lái)對(duì)臨床方法提供依據(jù)。這種模式能夠讓學(xué)生保留獨(dú)立思考的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組理論知識(shí)、臨床操作、自學(xué)能力、分析解決問(wèn)題能力、文獻(xiàn)查閱能力均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，PBL聯(lián)合EBM模式在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用價(jià)值比較高，能夠提升實(shí)習(xí)生解決問(wèn)題的能力，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周敏，朱德娟，藍(lán)曉琴， 等.PBL教學(xué)法聯(lián)合品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2017，（9）：291.

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