王茹

【摘 要】目的：比較CT、MRI在前列腺癌臨床分期中的應(yīng)用價(jià)值。方法：用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年6月收治的前列腺癌患者中納入50例為對(duì)象，行CT檢查獲得的數(shù)據(jù)為觀察A組、行MRI檢查獲得的數(shù)據(jù)為觀察B組，比較兩組的診斷符合率，分析兩組的征象。結(jié)果：觀察A組診斷方法的前列腺癌患者A、B分期診斷符合率比觀察B組低，總診斷符合率68.00%比觀察B組的90.00%低，P<0.05；但觀察A、B組的C、D分期診斷符合率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。CT下見B期的患者膀胱壁呈不規(guī)則的增厚狀，且膀胱精囊三角區(qū)域已消失，和膀胱的分界呈模糊不清的情況；MRI T1WI下見均等的信號(hào)狀態(tài)，T2WI下可見患者的前列腺外周及右邊區(qū)域呈低信號(hào)狀態(tài)，增強(qiáng)掃描時(shí)可見患者的前列腺外周及右區(qū)域?yàn)榫鶆虻膹?qiáng)化狀態(tài)，且見患者的右側(cè)坐骨支出現(xiàn)輕度異常強(qiáng)化的情況。結(jié)論：前列腺癌臨床分期A、B、C、D期患者均可接受MRI診斷，CT診斷A、B期的符合率較低，MRI與CT的C、D期診斷符合率較高。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌；臨床分期；CT；MRI；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-061-02

前列腺癌為男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，病情會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的影響。醫(yī)學(xué)界目前對(duì)前列腺癌的發(fā)病機(jī)理并未明確闡述，但臨床上認(rèn)為應(yīng)盡早診療，通常可以獲得良好的治療效果，故而前列腺癌的臨床診斷技術(shù)尤為關(guān)鍵。為了進(jìn)一步提高前列腺癌患者的臨床分期診斷準(zhǔn)確率，臨床上可以使用的方法諸多，且均有著不同的診斷效果，本次研究則旨在對(duì)前列腺癌患者以CT和MRI進(jìn)行臨床分期診斷的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年6月收治的前列腺癌患者中納入50例為對(duì)象，患者年齡在43-76歲之間、均值是（63.09±2.36）歲，其體重在58-65kg之間、均值是（60.95±2.17）kg，其患病時(shí)間在1-4年之間、均值是（2.03±0.71）年，其均見尿頻和尿急或者排尿隱痛、血尿等癥狀，其病情均符合2016版《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過臨床病理學(xué)證實(shí)。

1.2 方法 觀察A組：以Siemens Emotion 16掃描儀給患者行CT掃查，叮囑患者檢查前將膀胱充盈，注意檢查前2h的飲水量要在800ml左右；讓患者以仰臥體位進(jìn)行平掃；再用高壓注射器經(jīng)肘靜脈給患者注射造影劑，便于接下來的掃查。

觀察B組：以Discovery MR 750 3.0 T型磁共振掃描儀給患者行MRI掃查，選擇盆腔相控線圈，行T1加權(quán)像矢狀位像定位，以T1加權(quán)軸位像和T2加權(quán)軸位像、冠狀位像、矢狀位像斷層掃描；增強(qiáng)掃描之前給患者用每秒3ml的流率，將扎噴酸葡胺注射液15ml注入。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察50例患者不同診斷方式下的臨床分期，前列腺癌臨床分期參照參考文獻(xiàn)[1]佘華龍中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于Whitmore-Jewetl改良分期法評(píng)價(jià)患者的分期，A期見患者沒有臨床自覺癥狀，于前列腺手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)病情；B期見患者的病灶僅局限于前列腺包膜中，累及的范圍<2葉，直徑<1.5cm；C期見患者的病灶處呈顯著的局部浸潤狀態(tài)，相鄰的包膜外和靜脈叢以及精囊、膀胱等處均見腫瘤組織；D期見患者在A、B、C期任一病變情況上，合并骨盆骨質(zhì)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷方法的符合率比較 觀察A組診斷方法的前列腺癌患者A、B分期診斷符合率比觀察B組低，總診斷符合率68.00%比觀察B組的90.00%低，P<0.05；但觀察A、B組的C、D分期診斷符合率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；見表1

2.2 兩組診斷方法下的前列腺癌征象 CT平掃時(shí)可見B期的患者膀胱壁呈不規(guī)則的增厚狀，且膀胱精囊三角區(qū)域已消失，和膀胱的分界呈模糊不清的情況；增強(qiáng)掃描后也不會(huì)出現(xiàn)顯著的信號(hào)增強(qiáng)情況。MRI T1WI下可見均等的信號(hào)狀態(tài)，T2WI下可見患者的前列腺外周及右邊區(qū)域呈低信號(hào)狀態(tài)，增強(qiáng)掃描時(shí)可見患者的前列腺外周及右區(qū)域?yàn)榫鶆虻膹?qiáng)化狀態(tài)，且見患者的右側(cè)坐骨支出現(xiàn)輕度異常強(qiáng)化的情況。

3 討論

前列腺癌早期并無顯著的臨床癥狀，但病情持續(xù)發(fā)展下，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難和大便困難、陰部疼痛等異常癥狀。既往常以CT診斷前列腺癌患者的臨床分期，此診斷技術(shù)是以電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行斷層掃描，且對(duì)特定部位掃描以發(fā)現(xiàn)病情及其發(fā)展情況，診斷原理是基于超聲波和Y線、X線，所采用的探測(cè)儀也具有很高的靈敏度，能夠用來診斷許多疾病[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察A組診斷方法的前列腺癌患者A、B分期診斷符合率比觀察B組低，總診斷符合率68.00%比觀察B組的90.00%低，P<0.05；但觀察A、B組的C、D分期診斷符合率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；兩種診斷方法下的前列腺癌分期征象不同。張勇[5]的研究中指出，MRI檢查前列腺癌診斷中的臨床價(jià)值高，但會(huì)出現(xiàn)誤診的情況。故而臨床上診斷前列腺癌患者的臨床分期時(shí)，需對(duì)其征象、癥狀以及體征等方面情況詳細(xì)分析，必要時(shí)可以聯(lián)合多種診斷技術(shù)共同診斷。

綜上所述，CT診斷A、B期的符合率較低，MRI與CT的C、D期診斷符合率較高，推薦首選MRI進(jìn)行診斷，但必要時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇診斷方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 佘華龍.MRI與CT診斷不同病理分期前列腺癌的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（19）：2946-2947.

[2] 李偉儒.CT診斷不同病理分期前列腺癌患者的準(zhǔn)確率[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：12-13.