林春花 楊文信

【摘 要】 頭皮脂溢性皮炎具有較高的發(fā)病率，由于其嚴(yán)重影響患者正常生活，降低患者生活質(zhì)量，故需要臨床及時(shí)對(duì)其病機(jī)進(jìn)行探討，為準(zhǔn)確辯證治療的開展提供依據(jù)。本次研究則主要從中醫(yī)角度出發(fā)，探析頭皮脂溢性皮炎的證治情況，并做出綜述。

【關(guān)鍵詞】 脂溢性皮炎；頭皮；證治

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-036-02

頭皮脂溢性皮炎在臨床中較為多見，西醫(yī)認(rèn)為其病發(fā)和性別、年齡、遺傳等因素存在密切關(guān)系，即患者受到多方面因素的影響而出現(xiàn)雄性激素水平增高現(xiàn)象，雄激素水平的增高可導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮脂分泌增多現(xiàn)象；近年來西醫(yī)對(duì)頭皮脂溢性皮炎的發(fā)生進(jìn)行了大量的深入性探討，認(rèn)為病發(fā)可能是患者局部皮脂溢出增加，機(jī)體局部的卵圓形相關(guān)菌種大量繁殖和生長(zhǎng)，最終導(dǎo)致局部炎癥發(fā)生，但是以此機(jī)制對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)治療很難促進(jìn)其得到良好恢復(fù)，故臨床將研究的重點(diǎn)逐漸向中醫(yī)研究開始轉(zhuǎn)移。中醫(yī)對(duì)頭皮脂溢性皮炎進(jìn)行分析時(shí)，則認(rèn)為該病屬于“白屑風(fēng)”、“頭風(fēng)屑”、“頭風(fēng)白屑”等范疇，病情發(fā)生和患者的機(jī)體證型、飲食、精神等狀態(tài)均存在密切關(guān)系，本文則針對(duì)中醫(yī)論證頭皮脂溢性皮炎的詳細(xì)情況做出整理，目的在于為有關(guān)工作的開展提供參考，本研究詳情如下。

1 中醫(yī)中頭皮脂溢性皮炎的病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為頭皮脂溢性皮炎的發(fā)生和風(fēng)熱犯肺、風(fēng)熱化燥、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、血虛化燥、血熱化燥等因素存在密切關(guān)系，在以上因素的作用下患者濕熱、血虛、血燥等情況損傷機(jī)體，導(dǎo)致頭皮失于滋養(yǎng)，進(jìn)而表現(xiàn)出瘙癢、白皮、脫屑等現(xiàn)象[1]；而伴隨患者精神狀態(tài)不佳、神思倦怠、風(fēng)邪入侵等因素，使得疾病癥狀可進(jìn)一步加重，表現(xiàn)為頭皮局部鱗屑型現(xiàn)象，同時(shí)可見局部頭發(fā)稀疏、脫落現(xiàn)象嚴(yán)重，重者伴隨局部的油膩性黃色分泌物，同時(shí)存在棕色結(jié)痂等情況。

2 中醫(yī)對(duì)頭皮脂溢性皮炎的辯證論治

2.1 內(nèi)治法 內(nèi)治法主要是按照患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相關(guān)藥物的使用，促進(jìn)患者癥狀得到恢復(fù)；（1）風(fēng)熱犯肺證：風(fēng)熱犯肺證患者的主要癥狀為頭皮瘙癢，進(jìn)行局部梳頭或撓抓，可出現(xiàn)干燥的白屑脫落現(xiàn)象，該類患者往往伴隨有不同程度的口干、舌質(zhì)紅、大便干結(jié)和咽喉不適現(xiàn)象，對(duì)該類患者采用瀉青丸、人參消風(fēng)散治療可瀉熱、清肺，幫助患者得到恢復(fù)；（2）濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：濕熱內(nèi)蘊(yùn)證患者的頭發(fā)往往油亮光滑，頭皮上可覆蓋有油膩性的鱗屑和結(jié)痂，伴隨存在瘙癢現(xiàn)象，患者伴隨存在小便不爽、舌紅、納差、咽干等癥狀，對(duì)該類患者治療時(shí)應(yīng)該以理氣消導(dǎo)、清熱除濕等干預(yù)為主，即可選擇除濕胃苓湯、瀉黃散加減治療；（3）風(fēng)熱化燥癥：風(fēng)熱化燥癥患者可見其存在舌紅、頭皮瘙癢現(xiàn)象，頭上有大量細(xì)碎的白屑，脫落后可再生，患者的苔薄且脈數(shù)；對(duì)該類患者治療時(shí)應(yīng)該以清熱止癢為主，要用可選擇祛風(fēng)換肌丸滋養(yǎng)患者燥熱現(xiàn)象，促進(jìn)其得到恢復(fù)[2]；（4）血熱化燥癥：該類患者頭皮上存在一定量的紅丘疹，同時(shí)伴隨白色的鱗屑和瘙癢感，患者的苔薄且舌質(zhì)較紅，該類患者可選擇桑菊飲加減，以期發(fā)揮消風(fēng)止癢、涼血清熱等效果；（5）血虛化燥癥：該類患者伴隨存在頭皮瘙癢現(xiàn)象，抓撓可見白屑飄飛，毛發(fā)干枯且容易脫落，患者往往伴隨心煩、面色不華、舌淡少苔等現(xiàn)象，該類患者可選擇當(dāng)歸飲子、四物湯合二至丸加味治療，以期熄風(fēng)止癢、養(yǎng)血潤(rùn)燥。此外或有癥候類型特殊的患者，可結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行藥物的辯證加減，以期通過治療促進(jìn)其及時(shí)恢復(fù)[3]。

2.2 外治法 外治法主要是選擇相關(guān)藥物混合并搗爛，涂抹于患者的局部皮膚，相關(guān)學(xué)者在治療過程中曾選擇地膚子、蛇床子、明礬、王不留行、苦參、蒼耳、金銀花、野菊花、地榆、姜黃等藥物混合，指導(dǎo)患者涂抹于病發(fā)部位，持續(xù)用藥期間不同患者的癥狀均出現(xiàn)減輕和消退現(xiàn)象，療效滿意。

2.3 聯(lián)合治療方法 中醫(yī)治療相關(guān)疾病時(shí)主張內(nèi)外協(xié)同干預(yù)，以期發(fā)揮較好的治療效果，故而如果存在癥狀較為嚴(yán)重的患者，可按照其機(jī)體情況進(jìn)行辯證，并選擇合適的藥物指導(dǎo)患者內(nèi)服，此外可選擇黃精、王不留行、明礬等藥物混合煎熬，指導(dǎo)患者進(jìn)行外洗或?qū)⑺幬飺v爛外敷于病灶部位，繼而促進(jìn)其疾病得到快速恢復(fù)[4]。

3 小結(jié)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)居民的生活水平普遍出現(xiàn)了較大程度的提高，而在此基礎(chǔ)上人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣均出現(xiàn)了顯著變化，這使得脂溢性皮炎的發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，單純西藥治療難以對(duì)患者取得較好效果，而中醫(yī)在分析的過程中則可按照患者癥候?qū)ζ溥M(jìn)行辯證分型，進(jìn)而給予患者對(duì)應(yīng)治療，最終發(fā)揮良好的治療效果；因此中醫(yī)治療在頭皮脂溢性皮炎的治療中有著廣闊的應(yīng)用前景，以期通過推廣應(yīng)用發(fā)揮相關(guān)治療的價(jià)值，減輕疾病對(duì)患者帶來的影響。

參考文獻(xiàn)

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[2] 香柏酊外用治療頭皮部脂溢性皮炎（濕熱證）臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017，（24）15-17.

[3] 鄒鋒， 李燕， 閔紅梅，等. 伊曲康唑聯(lián)合2%酮康唑治療頭皮脂溢性皮炎的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015，8（7）：36-37.

[4] 唐敏. 脂溢性皮炎與馬拉色菌的關(guān)系及相關(guān)治療研究進(jìn)展[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：12.