陳天紅

【摘 要】目的：強(qiáng)克（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體一抗體融合蛋白rhTNFR：Fc強(qiáng)克）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察。方法：選擇2015年1月-2016年12月間收治的113例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為2組，包括治療組57例、對(duì)照組56例，治療組患者使用強(qiáng)克聯(lián)合艾拉莫德治療，對(duì)照組單獨(dú)接受艾拉莫德治療，評(píng)估兩組ESR（紅細(xì)胞沉降率）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、RF（類風(fēng)濕因子）、CCP（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）指標(biāo)值。結(jié)果：治療后治療組患者ESR、CRP、RF、CCP值低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：采用強(qiáng)克聯(lián)合艾拉莫德治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效較好，可有效降低機(jī)體各抗體水平。

【關(guān)鍵詞】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；療效；強(qiáng)克；治療

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-013-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）疾病病因目前臨床尚未明確，可能與遺傳、性激素、感染等有關(guān)，是一種以炎性滑膜炎為主要特征，以手、足等多個(gè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)受累表現(xiàn)，包括晨僵、關(guān)節(jié)畸形等功能喪失表現(xiàn)，其它關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括其它器官受累等[1-2]。疾病可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡等手段確診。疾病癥狀可反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期癥狀會(huì)對(duì)患者日常生活及身心健康造成威脅，具有高度致殘性。有研究結(jié)果表明強(qiáng)克對(duì)RA疾病有較好的療效。艾拉莫德是抗風(fēng)濕性藥物，具有抗炎作用，可作為免疫調(diào)節(jié)劑，抑制免疫球蛋白生成，達(dá)到抗風(fēng)濕效果[3]。文章選取113例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，分析強(qiáng)克聯(lián)合艾拉莫德療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 時(shí)間：2015年1月-2016年12月間；分組：治療組57例、對(duì)照組56例，治療組：男23例、女性34例，年齡范圍在40-70歲，平均為（55.3±4.2）歲，病程時(shí)間在2-6年，平均為（4.2±0.6）年。對(duì)照組：男25例、女性31例，年齡范圍在41-72歲，平均為（56.0±4.0）歲，病程時(shí)間在2-6年，平均為（4.5±0.5）年。兩組患者年齡、性別等資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。入組標(biāo)準(zhǔn)：研究取得患者本人同意；研究開(kāi)始1個(gè)月前患者均未接受其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有慢性或復(fù)發(fā)性感染；排除嚴(yán)重肝腎功能異常者。

1.2 方法 治療組：強(qiáng)克（國(guó)藥準(zhǔn)字S20110004；生產(chǎn)單位：上海賽金生物醫(yī)藥有限公司；25mg/瓶），采用皮下注射方法，共治療3個(gè)月，每周用藥注射1次，每次2瓶。同時(shí)給予艾拉莫德（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110084；規(guī)格：25mg*14s；生產(chǎn)廠家：先聲藥業(yè)有限公司）治療，每次1片。對(duì)照組艾拉莫德用藥方法同治療組，共治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組ESR、CRP、RF、CCP指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)值變化 治療前兩組患者ESR、CRP、RF、CCP指標(biāo)值均較高，P>0.05；治療后治療組患者各指標(biāo)值均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種免疫性疾病，隨著病變長(zhǎng)期發(fā)展極可能致殘，臨床治療手段以用藥治療為主，治療原則是減輕炎癥反應(yīng)，阻止病變繼續(xù)惡化，抑制病變發(fā)展，保護(hù)骨關(guān)節(jié)功能，目前常用藥物包括生物制劑、抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑等[4]。

研究結(jié)果表明強(qiáng)克聯(lián)合艾拉莫德治療后治療組患者各指標(biāo)值均低于對(duì)照組，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)克是生物制劑的一種，是采用重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的，藥物與TNF受體結(jié)合后對(duì)TNF-α 與細(xì)胞表面受體產(chǎn)生阻斷作用，用藥后短期內(nèi)效果明顯，但具有一個(gè)缺點(diǎn)，一旦停藥后病情會(huì)反復(fù)，因此使用強(qiáng)克治療時(shí)必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，但強(qiáng)克藥物價(jià)格高昂，長(zhǎng)期用藥會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)[5]。艾拉莫德藥物用藥后可有效抑制細(xì)胞因子與白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-4，聯(lián)合強(qiáng)克共同治療后可有效緩解RA癥狀，降低抗體水平，達(dá)到協(xié)同用藥效果[6]。

綜上所述，采用強(qiáng)克聯(lián)合艾拉莫德治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效較好，可有效降低機(jī)體各抗體水平。

參考文獻(xiàn)

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